50–60 % pacientk v postopku IVF ima previsoko težo in 30–35 % jih ima sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Debelost in PCOS se pogosto pojavljata hkrati (skupaj z inzulinsko rezistenco):
- PCOS in debelost sta prisotna pri 60–70 % pacientk,
- PCOS in trebušna debelost sta prisotna pri 50 % pacientk.
Vsi ti sindromi skupaj zmanjšujejo uspešnost postopka IVF za 60 % in za 50 % povišujejo tveganje za spontani splav.
Tudi zunanji strupi (kemični polutanti) lahko ovirajo delovanje hormonov in prispevajo k naraščanju telesne teže. V telo pridejo z zrakom, hrano, skozi kožo in sluznice ter lahko povzročijo oksidativni stres. Med njimi so tobak, pesticidi, insekticidi, kozmetični izdelki, barve za lase, železo, živo srebro, hormoni (estrogeni, fitoestrogeni, zunanji – ksenoestrogeni), ftalati, steroidi, gluten. Za odvečne veljajo tudi mleko in mlečni izdelki, zlasti iz mleka doječe krave. Mlečne beljakovine povišujejo ravni inzulina in androgenov.
Hrana z veliko škroba povzroča debelost in inzulinsko rezistenco (povišane ravni inzulina). Vitamin D in inositol (vitamin iz skupine B) višata inzulinsko občutljivost in pripomoreta k boljši presnovni prožnosti. Inzulin je najpomembnejši uravnalec lipogeneze in lipolize, ki morata biti v optimalnem ravnovesju.
Prehranski dodatki, ki lahko zvišajo plodnost:
- vitamin D (400–1000 IU dnevno),
- kalcij (600–1000 mg dnevno),
- folna kislina (vitamin B12; 500 mg dnevno),
- zeleni čaj (1–2 skodelici dnevno ali kapsule),
- cimet (3-krat po 300 mg dnevno),
- cink, selen (treba je preverjati raven joda).
Pri dokazani inzulinski rezistenci so pomembni tudi inositoli (mioinositol in D-chiroinositol). Ne pozabimo, da ima 90 % debelih žensk s PCOS tudi inzulinsko rezistenco (in povišan inzulin). Primanjkljaj vitamina D opažamo pri 60–80 % žensk s PCOS in previsoko telesno težo. Smiselno se je prepričati o morebitnem primanjkljaju tega vitamina in ga nadoknaditi ter dodajati antioksidante, kar imenujemo mitohondrijska dieta.
Razlogi za bolj zdrav način življenja in zmanjšanje telesne teže so torej številni. Dokazano je, da že 5–10-odstotno znižanje telesne teže pri debelih ljudeh (ITM > 30 kg/m²) poviša plodnost za 30–50 %.
Nasveti za bolj zdrav način življenja in izgubo telesne teže:
- Skrajšajte in omejite si čas gledanja televizije. Glejte le to, kar vas najbolj zanima, na le enem programu. Tako boste imeli več časa za druge dejavnosti.
- Spite 7–8 ur na noč, saj nenaspanost vpliva na hormone in povečuje tek.
- Vsak dan telovadite (srednje zmerno) 20–30 minut. 200 minut telesne vadbe na teden potrjeno zviša uspešnost postopka IVF za trikrat, tudi če ob tem ne shujšate. Hodite na dolge sprehode. Izkoristite vsako priložnost za pešačenje, sprehod, hojo po stopnicah. Vožnje in sedenja naj bo čim manj.
- Dvakrat tedensko po 30 minut izvajajte vaje za moč in raztezne vaje, saj aktivirajo mišice, ki s presnovno dejavnostjo zvišujejo inzulinsko občutljivost.
- Izogibajte se visokokaloričnim živilom (sladke, ocvrte, mastne jedi).
- Uživajte hrano z vlakninami in veliko vode, saj boste tako prej siti. Izbirajte predvsem listnato zelenjavo – ohrovt, zelje, špinačo ipd. Uživajte čim več zelenjave in sadja, vendar vse olupite, da se izognete pesticidom. Če le morete, se prehranjujte po mediteranski dieti z veliko modrih rib (sardele, papaline, losos).
- Zajtrk je obvezen in mora biti uravnotežen. Če zajtrk preskočite, za 4,5-krat povišate tveganje za debelost.
- Zmanjšajte obilnost obrokov. Delite kosilo s kolegico (v službi) ali ga polovico odnesite domov (če jeste zunaj), saj vam ni treba pojesti vsega, kar je na krožniku.
- Jejte počasi, hrano temeljito prežvečite. Nehajte jesti, še preden ste povsem siti.
- Izogibajte se prehranskim režimom, kot so ruski bife, »all inclusive«, »all you can eat« ipd.
- Omejite vnos kofeina (največ dve skodelici kave na dan).
- Izogibajte se alkoholu ali ga omejite na 5–6 pijač tedensko. Ne pozabite, da gram alkohola vsebuje 7 kalorij, torej:
- belo vino, 120 ml – 87 kalorij,
- rdeče vino, 125 ml – 85 kalorij,
- pivo, 275 ml – 113 kalorij,
- šampanjec, 120 ml – 89 kalorij,
- viski, 35 ml – 78 kalorij,
- gazirane pijače, npr. kokakola, 330 ml – 139 kalorij.
3500 kalorij pomeni pol kilograma novega maščobnega tkiva.
Viri:
- Nurses Health Study, Obstet. Gynecology, 2007.
- Moran, L. J., Cochrane S. R., 2011.
- Palomba, S. Reproductive Biomedicine Online, 2014.
- Legro, R. Human reproduction, 2016.
- Legro, R. Fertility sterility, 2017.
- Luke, B. Fertility Sterility, 2017.
- Palomba, S., Springer, 2018.
