Pozdravljeni!

Že deset dni je mimo, odkar sem zvila koleno pri smučanju. Načeloma naj ne bi bilo hujšega, saj so vezi ostale nepoškodovane, a mene skrbi, ker še vedno ne morem iztegniti kolena. Pod pogačico med ob iztegovanju zelo zaboli. V diagnozi je zapisano, da gre najverjetneje za inkarcerirano hoffo, vendar mi travmatolog ni vedel/hotel pojasniti kaj več. Aha – ostalo, kar piše je: koleno minimalno otečeno supralateralno, balotma negativen, boleč poklep lat.skl.špranje, gibljivost do 120 stopinj, bolečina v skrajni fleksiji, MCL minimalno popušča, lachman negativen, ni izpadov NC.

Zanima me namreč, ali bo ta zadeva – hoffa- izginila sama, kako lahko sama pomagam, koliko časa traja ta proces, kdaj lahko pričakujem normalen izteg kolena, oz. kakšne posege lahko tekom odpravljanja težave še pričakujem.

Vesela bom vsakega pojasnila, saj so travmatologi ob pregledih prav neverjetno zadržani, mene pa skrbi, kdaj in v kakšni meri se bom lahko poleg hoje z berglami lahko zavrtela tudi po plesnem parketu, kar mi predstavlja pomemben del življenja.

Hvala za odgovor!

M

Spoštovana,

možni vzroki za to, da kolena ne morete iztegniti, so številni. Med njimi je tudi vkleščenje gube kolenske ovojnice pod (pred) katero je v sprednjem delu kolena Hoffovo maščevje (telo) (maščobna blazinica pod pogačično vezjo (vez med pogačico in golenico)), možni vzroki za nepopolno iztegnitev kolena pa so še poškodbe meniskusa, poškodbe kolenskih vezi (tudi notranje stranske vezi (MCL), ki je pri Vas očitno poškodovana) ali pa poškodbe sklepnega hrustanca. Glede na opisano je šlo pri Vas za resno poškodbo kolena. Priporočam Vam opraviti še slikanje z magnetno resonanco ter kontrolo s ponetki in izvidom.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Pred časom ste mi prjazno odgovorili na vprašanje o moji januarski poškodbi – zvinu kolena na smučanju, za kar se vam iskreno zahvaljujem. Po vašem nasvetu sem opravila pregled z MRI, včeraj pa sem bila tudi deležna artroskopije kolena. Še vedno sem malo v šoku in postavlja se mi kar nekaj vprašanj. Da o strahovih v zvezi z nadaljnjim delovanjem kolena niti še ne govorim. Ponovno vas prosim za vaše mnenje.

Na artroskopiji se je namreč izkazalo, da je bila reč, ki se je v kolenu zatikala, moja močno poškodovana sprednja križna vez (in ne maščobno tkivo niti ne meniskus). Travmatolog se je odločil odstraniti razrtrgan in zarasel moteč del vezi (videla sem le dva nepovezana zaobljena izrastka, ki sta se ukleščila v sklep). V kolenu je tako menda ostala le četrtina precej ohlapne sprednje križne vezi.

Zanima me najboljša možna prognoza glede na stanje.

V kolikšni meri lahko – po vaših izkušnjah – preostala četrtina vezi dovolj dobro opravlja svojo funkcijo stabilizacije kolena?
V kolikšni meri ji lahko pri tem pomagam z dobrim treningom stegenskih mišic?
Ali lahko z vadbo oz. tudi s prehrano vplivam na njeno boljšo strukturo in zmanjšam ohlapnost?
Koliko časa naj sklepu omogočim počitek oz.V kakšnem času po omenjenem včerajšnjem posegu bi bilo smiselno začeti s fizioterapijo in kasneje z vodenim treningom? Ali obstaja še kakšna druga vrsta podpore pri rehabilitaciji?
Zanima me, ali je možno – le s četrtino vezi in z ustreznim treningom – zagotoviti varnost kolena pri hoji in teku ter pri rekreativnemu plesu? V kolikih primerih je potrebna naknadna rekonstrucija vezi?

Prosim vas, da mi z vašimi izkušnjami pomagate zbistriti trenutne pomisleke in se vam že vnaprej najlepše zahvaljujem za vašo pozornost in odgovore.

Lepo vas pozdravljam in vam še naprej želim uspešno delo,
Mihaela

Spoštovana,

z rehabilitacijo (najprej fizioterapija!) Vam priporočam pričeti čim prej! Vse napore morate vložiti v pridobitev polne gibljivosti kolena! Ko boste polno gibljivost dosegli in bodo izginili znaki vnetj (predvsem oteklina)Vam priporočam opraviti klinični pregled kolena, kjer bi se ocenila stabilnost kolena. Dobro bi bilo opraviti meritve kolenske stabilnosti tudi inštrumentalno (KT 1000 ali Rolimeter ali rentgenski zadržani posnetki).

Glede na ugotovljeno in izmerjeno stabilnost ter glede na Vaše želje ali potrebe po telesnih aktivnostih se lahko nato svetuje nadomestitev (rekonstrukcijo) ali okrepitev (augmentacijo) sprednje križne vezi ali pa nadalnji proces mišične rehabilitacije. Pri slednjem je treba upoštevati dejstvo, da mišice funkcije kolenskih vezi ne morejo povsem prevzeti, lahko pa pri stabilizaciji kolena pomagajo.

Dokler ne bo razčiščeno zgornje, Vam odsvetujem tek, skoke, nenadne zasuke, hojo navzdol in prenašanje težjih bremen.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Pred dobrim mesecem dni sem pri nogometu poškodoval koleno. V šprintu sem spreminjal smer in v trenutku, koje bila vsa teža in moment na desni nogi je koleno popustilo. Začutil sem tibio kako je skočila z mesta in (na srečo) takoj nazaj. Slika ni pokazala nobenih poškodb skeleta, balotma negativen, predpisano hlajenje in pa vaje za jačanje stegenskih mišic.

Ker sem smatral, da sem imel srečo v nesreči sem domneval, da je sedaj najbolj pomemben počitek. Vendar po dobrem mesecu dni (22.10. dat. poškodbe) ne morem skrčiti in iztegniti noge, poleg tega imam probleme z nespečnostjo ker me zbudi bolečina zaradi lege kolena v spanju ali zato, ker nogo enostavno ”pretegnem”. Vse skupaj je malo mučno… pa še vreme je tako depresivno. Noga je atrofirala. Zato sem ”ukrepal” in začel izvajati vaje za koleno, katere je bilo mogoče. Privoščil sem si kratke sprehode vendar me je hitro minilo kajti koleno nekako ni hotelo ostati skupaj… ponovno je šlo z mesta… Kupil sem elastično opornico s stranskimi ”stabilizatorji” vendar je to le začasna rešitev. Koleno mažem s tinkturo arnike.

Pripetljaj pa mi je prinesel še eno nevšečnost in sicer, ker ovirano hodim sem nezmožen za delo, ki ga opravljam. Delam izključno na terenu, veliko vozim, nosim težke stvari (20-40 kg). Delam kot samostojni podjetnik, kar pomeni, da ves ta čas ne prejemam ”plače”.

Zaradi vsega skupaj sem se odločil, da bom obiskal še svojega zdravnika.

Rad bi pa vprašal dve vprašanji in sicer;

1. Ali je možno, da je koleno po poškodbi in mesecu poležavanja ”zaspalo” in bo pravilno izbrana terapija opravila delo?

2. Bolniška… kaj storiti, s kom govoriti?

spoštovani,

najverjetneje ste si poškodovali meniskus ali sprednjo križno vez. Z bolniško, masiranjem kolena, zdravili,…. težav ne boste rešili. Glede na težave, ki jih opisujete bo najverjetneje potrebno operativno zdravljenje.
Predlagam vam pregled in dogovor o nadaljnjem zdravljenju.

Lep Pozdrav

Mitja Kozic

]Prebrala sem sporočila v katerih posamezniki opisujejo svoje težave s kolenom. V petek 3.6. sem si tudi sama poškodovala koleno in me močno skrbi kako bom okrevala.
Diagnoza: Izvin in nateg drugih in neopredeljenih delov kolena/ Distorsio genus dex.
(Desno koleno je prazno, nekoliko otečeno, ligamentarni aparat je čvrst, Lachman je negativen. Sklepni špranji sta neboleči, gibljivost je popolna. Iztegnjeno nogo lahko dvigne od podlage. NC izpadov nima. Boleč je pritisk na pogačico.)
Počivam, povijam , hladilni obkladki, vendar se bojim, da vse to vendarle ne bo dovolj.
Kako naj ravnam vnaprej, bojim se namreč da počivanje ne bo dovolj.
Hodim z berglami, priporočene so mi vaje za jačanje stegenskih mišic in razgibavanje v razbremenjenem položaju.

Lep pozdrav, V

Distorsio genus (zvin kolela po slovensko) je zelo splošna diagnoza. Ugotoviti je potrebno, katera struktura v kolenu se je poškodovala. Priporočam pregled, do takrat pa izvajanje vaj in obremenjevanje kolena le do bolečine.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

pozdravljeni,
pred 2 letoma sem operirala sprednjo križno vez ki je bila močno strgana oz. iztaknjena iz “kolenske kosti” (to je po domače povedano). ker bi lahko rekla da je bila operacija neuspešna-ne morem iztegniti kolena do konca,na strani mi “skače” vijak ven in se ne morem premaknit dokler ne gre sam nazaj in je na dotik zelo boleče,ter na zadnji strani kolena sem opazila kot nenkako cisto-kar veliko,sedaj pa sem še eno začutila na stegenski mišici-loži ki pa je tudi boleče.
zanimalo bi me,kaj pomeni: fibrozne spremembe v hofi maščevja?
hvala za odgovor vnaprej in lep pozdrav,
Tjaša

“Fibrozne spremembe v maščevju Hoffa” so brazgotine v maščobni blazinici pod pogačično vezjo.

Glede na opisane težave priporočam opraviti slikanje kolena z magnetno resonanco in pregled s posnetki. Prepričan sem, da se da stanje kolena pomembno izboljšati. Zelo verjetno pa bo potrebno dodatno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Živjo ! Sem tekač, oz. gorski tekač. Nekajkrat sem tekel tudi po strmem klancu navzdol in verjetno je takrat nekaj zaškripalo v levem kolenu, čeprav nisem to takoj začutil. Naslednji dan se odpravim na tek po ravnem delu. Bolečino v kolenu začutim po nekaj 100 metrih in se z vsakim korakom stopnjuje in pride po kake 2 km do take stopnje bolečine, da začnem med tekom šepati in takoj za tem se ustavim. Do doma se moram odpraviti peš in zanimivo, da me pri hoji ne boli čisto nič. Koleno ni otečeno niti me ne boli na udarec. Bolečino čutim v levem kolenu na levi strani pod pogačico. Odločim se za 3 dnevno pavzo in tek ponovim. Zgodi se isto.Odpravim se svojemu zdravniku in me pregleda in pravi, da je z kolenom vse v redu. V reviji tek-plus sem prebral, da je treba pri kolenski poškodbi počivati od 3 do 4 tedne. Tudi to sem storil in se danes po enem mesecu odpravil na tek. Kmalu začutim bolečino in še pred šepanjem neham z tekom. Sedaj me pa že resno skrbi kaj bo z mojimi treningi. Hvala lepa in lp. Edvard.

Zelo verjetno ste si poškodovali sklepni hrustanec na sprednjem delu stegnenice ali na zadnjem delu pogačice. Priporočam pregled.

Do pregleda odsvetujem vse obremenitve, ki vam povzročajo bolečine, saj si lahko v nasprotnem koleno dodatno poškodujete.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pred tednom dni sem padla pri smučanju in si zvila levo koleno. Koleno je oteklo in bilo zelo boleče, tako da po padcu nisem mogla več stopiti na nogo. Travmatolog poškodb skeleta ni opazil, gibljivost je bila v celoti zavrta, fleksija 90 stopinj, ekstenzija nepopolna. Namestili so mi tutor longeto, zapovedali počitek s privzdignjeno nogo in hlajenje ter analgetike.
Po petih dneh sem imela kontrolo, longeto so mi odstranili. Ugotovitev zapisana na izvidu je sledeča: koleno zmerno zadebeljeno, fleksija do 90 stopinj, ekstenzija delna, medialna sklepna špranja neboleča, občutlivost lateralne sklepne špranje. lachman negativen.
Travmatolog je priporočil FTH, elastični povoj, led in analgetik. bergle pa naj še nekaj dni uporabljam in jih postopoma opuščam.
Načeloma naj ne bi bilo hujšega, a mene skrbi, ker ne morem iztegniti kolena. Pod pogačico med ob iztegovanju močno zaboli. Bolečina se širi na notranjo stran (desno) kolenske vezi in zunanjo (levo) stran vezi. Občutek imam, kot da je koleno “zaskočeno”.

Zanima me namreč, kako lahko sama pomagam, da bo koleno spet funkcioniralo, koliko časa traja rehbilitacija, kdaj lahko pričakujem normalen izteg kolena, oz. kaj menite glede poškodbe in zdravljenja.

Vesela bom vsakega pojasnila, saj je bil travmatolog ob pregledu zelo zadržan, mene pa skrbi, kdaj in v kakšni meri se bom lahko poleg hoje z berglami lahko zopet ukvarjala s športom (smučanje, tek, hoja..)

Hvala za odgovor!
Tatjana

Priporočam obisk fizioterapevta, da vam demonstrira vaje za razgibavanje kolena in za krepitev stegenskih mišic.

Če v treh tednih od poškodbe kljub izvajanju vaj, ne boste iztegnila kolena, priporočam slikanje kolena z magnetno resonanco in pregled s posnetki.

Za prikaz vaj in za pregled se lahko dogovorite tudi na spodnji telefonski številki.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pri smučanju sem si 2 dni nazaj zvila levo koleno. S koleni sem imela že prej včasih
težave pri hoji po terenu navzdol, prvič pa sem opazila to bolečino pri teku na ravnini v puberteti.
Od 14 leta hodim redno v hribe, sedaj jih imam 26.

V izvidu piše:
Levo koleno prazno, nekoliko otečeno, ligamentarini aparat je čvrst, Lachman je
negativen. Občutljiv pritisk na medialno sklepno špranjo, gibljivost je popolna.
Iztegnjeno nogo lahko dvigne s podlage. NC izpadov nima.

RTG levo koleno: brez prepričljivih znakov sveže poškodbe skeleta.

Oskrba: Dobi elastičen povoj. Priporočam hlajenje z ledom preko povoja večkrat dnevno,
vaje za jačanje stegenskih mišic in razgibavanje v razbremenjenem položaju.

Diagnoze_ Izvin in nateg drugih in neopredeljenih delov kolena / Distorsio genus sin

Poleg tega me pa boli tudi desno koleno, na katero pa nisem bila pozorna in me zdaj, ko
lahko samo tega obremenjujem, vedno bolj boli na notranjem stranskem delu kolena, ob pritisku na kost. Na levi nogi je taista bolečina na zunanji levi strani ob kosti na kolenu. Poleg tega mi pa leva noga klecne, če jo obremenim in bolečino čutim tudi na levi spodnji strani nekoliko nižje pogačice. Za kateri del kolena gre, pri levem, kot pri desnem, ki me bolita?
Nekdo mi je rekel da je pametno naredit pregled pri ortopedu, da ni slučajno hrustanec obrabljen in da bi zaradi tega lahko imela kasneje hujše težave.
Kakšne so te vaja za razgivavanje stegenskih mišic, ki so mi jih priporočali? Nič mi niso točneje razlagali, sem mislila, da še kasneje dobim kakšno brošuro ali tako, pa sem bila preveč optimistična.

Najlepše vas prosim za nasvete in se vam hkrati zahvaljujem za obravnavo!

Lep pozdrav

Maruša

Spoštovana,

za postavitev diagnoze (ugotovitev, kaj je s kolenom narobe) bi moral vaši koleni videti. Zelo verjetno bom priporočal tudi slikanje kolen z magnetno resonanco.

Priporočam, da se za vaje pozanimate na forumu: ARTHRON – fizioterapija.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

berem vaše težave in sicer imam podoben problem pred enim tednom sem padla na mokrih tleh z pokrčenim kolenom in se udarila v notranji del kolena bila sem tudi na kontroli in izvid je :

levo koleno v fleksiji 80 stopinj, viden kontuzjsko značko na medialni strani nekoliko otečeno, fleksija je popolna, exstenzija neizvedljiva. Ligament aparat izgleda čvrst..

problem pa je v tem da jaz kolena ne morem popolnoma iztegniti, občutek je kakor mi želi pogačico izriniti iz mesta in močna bolečina ( koda bi zaskelelo ) v kolenu in ob premiku se zasliši kot nekakšno škripanje . Kljub priporočenem počitku in obhladki koleno je še vedno malce natečeno ….

zanima me ali bi bilo lahko kaj hujše poškodovano kot so kakšne vezi ali miniskus ?

Spoštovana,

to je brez pregleda težko reči. Glede na način poškodbe gre najverjetneje za poškodbo sklepnega hrustanca. Priporočam slikanje kolena z magnetno resonanco.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav,

pri smučanju sem si zvila koleno (15.2.14) po kupu vseh sort izvidov z urgence in poliklinike, so me napotili med drugim tudi na ultrazvok, katerega sem danes opravila in se mi zdi, da je do sedaj dal še najbolj natančne rezultate :

Patelarna tetiva izgleda primerno.
Tetiva m. kvadricepsa je primerne debeline in strukture, raztrganin ne prikažem.

V suprapatelarnem recesusu levega kolenskega sklepa je viden že adherenten izliv, ki meri KK3 cm, LL 3 cm, v debelino 1 cm. Delno adherenten izliv prikažem tudi posteriorno ob križnem ligamentu, bolj na medialni strani.

Medialni in lateralni kolateralni ligament izgledata normalno.

Lateralni menisk je v prikazanih (zunanjih) delih primeren.

Medialni menisk je v posteriornem delu tanjši, ob njemu je tanek tekočinski pas – sum na delno rapturo meniska.

Minimalna bakerjeva cista, debeline 5 mm

Mnenje : sum na hematoartros in poškodbo posteriornega kraka medialnega meniska. potrebna MR

kaj točno pomeni izvid, in kako resna je zadeva? Vmes sem hodila tudi na fizioterapije, ki so mi pomagale do občutnega izboljšanja gibljivosti kolena, ki še vedno ni popolno. pri popolnem iztegu me zaboli sklepna špranja in zadnji del sklepa, prav tako pri pokrčenju. občasno se mi zgodi, da pri čudnem premiku, nekaj škrtne v kolenu (to se zgodi občasno zgolj, ko stojim in se obrnem na nogi ali premaknem v čudno smer) ko to sprobava zdravnik medtem ko je noga v zraku, se to ne zgodi.

Ali se kljub zgoraj omenjenim sumom lahko ukvarjam z (resnim) kolesarjenjem?

Spoštovana,

ultrazvočna preiskava je pri kolenskem sklepu omejena. V izvidu navajajo sum na kri v kolenu ter na raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa. Priporočajo MR (magnetno resonanco), ki kolenske strukture prikaže bistveno boljše. Tudi sam jo priporočam. Z obremenitvami kolena (tudi kolesarskimi) priporočam počakati vsaj dokler se ne ugotovijo poškodovane strukture. V nasprotnem lahko naredite dodatno škodo.

Priporočam pregled s posnetki MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih