Pozdravljeni, dr. Pušenjak!

Prosim vas za vaše strokovno mnenje.

Stara sem 35 let in tretjič noseča. Pri prvem porodu sem imela carski rez zaradi medenične vstave ploda, v naši porodnišnici ne opravljajo naravnega poroda pri medenični vstavi. Sem pa imela v 38. tednu neuspeli poskus zunanjega obrata.
Drugič sem rodila dve leti in 4 mesece kasneje, po naravni poti, plod ni bil v medenični vstavi, rodila sem brez komplikacij in sem še vedno obdana s svežimi prijetnimi spomini in izkušnjami iz poroda.
Sedaj, 2 leti in pol po drugem porodu sem v 35 4/7 tednu nosečnosti in je plod spet v medenični vstavi. Sicer sem prebrala vaše mnenje, da se plod lahko do 37 tedna še obrne, mi je pa moja zdravnica rekla, da je možnost za obrat ploda zelo majhna, saj naj bi bil z ritko “vsidran” že zelo nizko.

Zelo si želim roditi po naravni poti, zato me skrbi, da se plod res ne bo več obrnil, čeprav mi nekaj upanja še ostaja.

Zanima pa me, ali lahko grem, če se plod ne bo obrnil do konca 37 tedna na poskus zunanjega obrata, kljub temu da sem že imela en opravljen carski rez. Če da, ali lahko mogoče pridem na poskus obrata k vam, ker v naši porodnišnici ga ne opravljajo pri predhodnem carskem rezu?

Najlepša hvala za odgovor, ga pričakujem ” leže z blazinami pod zadnjico” :-).

Lep pozdrav.

Spoštovani,

konkretno takšnega primera v svoji več kot 12 letni praksi obračanja še nisem imel, priznam. Po eni strani zaradi uspešnega poroda po CR skoraj spet padete v skupino žensk “brez CR” (ne povsem), po drugi strani pa težko ocenjujem tveganja, ker je takšnih primerov res malo. Poskusite se v 37. tednu naročiti k meni v porodnišnici LJ na obravnavo zaradi medenične vstave in morebitni ZO, o katerem pa se bova pogovorila takrat. Morda bi pa poskusili roditi naravno otroka v medenični vstavi? Tudi to je mogoče, če je plod primerno razvit in ni zaostal v rasti ali prevelik.

pozdravljeni!

sem na koncu 36. tedna nosečnosti in moj otrok se še vedno ni obrnil. Otrok je normalno razvit za svojo starost. To je moja druga nosečnost, prvega otroka sem pred dobrimi tremi leti rodila s carskim rezom (vzrok je bil zastoj poroda, najbrž zaradi EA), sedaj pa sem resnično upala da bom lahko rodila po naravni poti. Ne vem sicer če se v drugih porodnišnicah porajajo otroci v medenični vstavi tudi po CR, jaz si takega poroda res ne želim. Sem pa upala vsaj na poskus zunanjega obrata. Včeraj sem obiskala ambulanto za rizične nosečnosti in so mi določili termin za carski rez ker zunanjega obrata po CR ne delajo. Kot razlago sem dobila odgovor, da imajo takšno doktrino, čeprav mi je moja ginekologinja povedala, da so eni njenih pacientk želeli narediti zunanji obrat tudi po CR. Nekje na netu sem sicer prebrala, da je CR LAHKO kontraindikacija za zunanji obrat, ni pa nujno.
Zanima me torej vaše mnenje oz. kako vi ravnate v takšnih situacijah.
Vnaprej hvala za odgovor.

Spoštovani,

ZO izvajamo le, kadar za to ni omejitev, med omejitvami pa je tudi stanje po predhodnem CR. Ob manipulaciji s plodom namreč lahko pride tudi do poškodbe maternice in rupture, to pa bi ogrozilo tako plod kot nosečnico. Varnost je torej na prvem mestu.

Pozdravljeni,

Zanima me možnost zunanjega obrata po predhodnem carskem rezu. Prvič sem rodila s carskim rezom zaradi velikosti ploda (4000g ,53,5cm) in zaradi nespuščanja ploda, plod v glavični vstavi. Sedaj v drugi nosečnosti je plod še v 34 tednu v medenični vstavi (po UZ otrok ustreza velikosti trajanja nosečnosti in nimam nobenih težav, edino spremljanje sladkorja v diabetični ambulanti zaradi sladkorne bolezni v prvi nosečnosti (tokrat vrednosti sladkorja brez diete ali inzulina normalne). Zanima me možnost zunanjega obrata glede na predhodni carski rez? Kolikšna je možnost da se otrok še obrne? Če se ne ali je nujen ponovni carski rez ali lahko rodim v medenični vstavi?
hvala za odgovor. lp

Spoštovani,
po predhodnem CR je zunanji obrat kontraindiciran, nimamo pa tudi navade, da bi pri dveh obstoječih relativnih indikacijah za CR (stanje po predhodnem CR in medenična vstava) rojevali vaginalno, ker je tveganje zapletov pri tem le previsoko. Imate torej še cca 50% možnosti, da se plod sam obrne in če bo ob roku (po 37. tednu) obrnjen na glavico, bi lahko poskusili roditi vaginalno, če bo ponovno medenična vstava, pa bi predlagal ponovni CR.