Pozdravljeni,

Trenutno sem noseča 6 tednov in v petek sem naročena k zobarju. Imam začetek paradontoze, ki sem jo želela pričeti zdraviti, vendar me je prehitela nosečnost. Ali je primerno, da bi začela z zdravljenjem že takoj na začetku nosečnosti, glede na to, da se naj bi nenujni posegi prestavili v čas po porodu? Ne vem točno za kakšno obliko posega gre, mislim, da se bodo “čistile” korenine zob, potrebna pa bo tudi injekcija proti bolečinam. Popraviti bi morala okrog 15-20 zob, v treh srečanjih. Bojim se kakšnih zapletov ali okužb, da ne bi zaradi tega prišlo do splava? Poleg tega sem trenutno tudi malce prehlajena (kašelj in 37.2. TT). Kaj mi svetujete? Hvala za vaš čas in odgovor.

Spoštovani,
hm? Tako na začetku nosečnosti kot omenjate, je po mojem še čas, da se proces zdravljenja obzobnih tkiv začne, ob tem pa bi kazalo vsaj med procesom čiščenja zaradi večje možnosti uhajanja ustnih bakterij v kri, poskrbeti tudi za antibiotično zaščito. Kakšno, ve ustni higienik. Sicer pa paradentoza sama lahko kar pomembno ogroža nosečnost, saj za več kot 50% poveča tveganje za prezgodnji porod. Prehlad pri tem ni bistven, razen mogoče za izvajalca ustne higiene oziroma zdravljenja paradentoze.

Pozdravljeni,

Zahvaljujem se Vam za odgovor. Zanima pa me, zakaj je po Vašem mnenju že pri 6.tednih ustrezen čas za zdravljenje dlesni? Kolikor sem zasledila in tudi ustna higieničarka mi je rekla, sicer za čiščenje zobnega, da se lahko izvaja tudi med nosečnostjo ampak v drugem tromesečju. Ker dela šele jutri, glede tega še nisem uspela govoriti z njo. Sama ne vem točno kako daleč je napredovala moja paradontoza. Septembra sem bila na čiščenju zobnega kamna in meritvah obzobnih žepov. Do 3mm zobnega žepa je normalna, jaz pa imam kar nekaj zob s 5mm pa tudi tja do 9mm. Torej je to že resno stanje? V prvi nosečnosti pred 2 leti sem najverjetneje imela podobno stanje, le da sem pred nosečnostjo le sčistila zobni kamen, nisem pa imela teh meritev kot zdaj. Dlesni mi sicer krvavijo že zelo dolgo in tudi oče ima paradontozo, kar je menda dedno. Nosečnost je kljub temu potekala brez problemov, le na koncu sem imela malce povišan pritisk, zato so mi pri 38t 6/7 sprožili porod, ki se je končal s CR, z otrokom in z mano pa je bilo vse v redu. Torej, če prav razumem, je vseeno bolje iti na zdravljenje dlesni, kot pustiti tako stanje? Če dobim antibiotično sredstvo, to prepreči okužbo krvi, ali samo zmanjša možnost? Postopek luščenja in glajenja korenin bom imela 3x, da popravim vse zobe, ali to ne bo preveč injekcij in antibiotikov za razvoj otroka v tako zgodnji nosečnosti? Malo sem prestrašena zaradi možnih okužb, splava ali prezgodnjega poroda, zato bi rada dobila vsaj malo več informacij. Zobe sem sicer imela namen popraviti, da v morebitni naslednji nosečnosti ne bi imela takih težav, vendar me je presenetila, saj imam sicer Pcos in neredne menstruacije, nezaščiten odnos pa sva imela samo enkrat. Zato je po eni strani veselje veliko, strah zaradi takih “nepotrebnih” zapletov samo zaradi zob pa tudi… upam, da razumete. Še enkrat hvala in lep dan Vam želim še naprej.

Spoštovani,
postopki ob obravnavi bolezni obzobnih tkiv niso teratogeni, torej nimajo vpliva na razvoj ploda, lahko pa bi, teoretično povzročili infekcijo in sepso, ki bi ogrozila celotno nosečnost, kar pa se zgodi izjemno redko. Zato sem rekel, da je bolje, če se zadeve lotite zgodaj v nosečnosti kot kasneje.

Hvala za odgovor. Razumem, da je bolje imeti splav na začetku kot kasneje, pa vendar bi bilo najbolj idealno, če do tega sploh ne bi prišlo. Ko se pozdravim se bom pri zobozdravniku pozanimala kako resno je sploh moje stanje – namreč ne vem kako sploh paradontoza, ki povzroča možnost prezgodnjega poroda izgleda? Meni dlesni ne odstopajo od zob, zobje se mi ne majajo in so na splošno zelo lepi, beli. Dlesni mi ob ščetkanju krvavijo, enkrat bolj, drugič manj, kakšno obdobje mi sploh nič. Dlesen je sicer svetlo roza, razen pri kakšnih zobeh zadaj je tudi malce bolj rdeča. Skratka, ker sem sedaj prehlajena, se mi terapija prestavi na konec marca, takrat bom pa že v drugem tromesečju. Prosim če mi odgovorite samo še na to: če mi ob zdravljenju dajo antibiotično sredstvo, ali je to dovolj, da se zagotovo prepreči okužbo krvi in s tem povezane težave? Še enkrat hvala za odgovor in lep dan. 🙂

Spoštovani,
v medicini predvsem nič ni povsem gotovo ampak le vprašanje verjetnosti. Ob upoštevanju priporočil po izbiri antibiotika za preprečitev bakteriemije je pač verjetnost razsoja bakterij po krvi tako majhna, da o tem nima smisla razmišljati. Tudi če se držiš vseh prometnih pravil in med vožnjo samo voziš in nič drugega, si pripet in imaš vozilo tehnično brezhibno z vso aktivno in pasivno varnostno opremo, ni zagotovila, da ne boš imel nesreče niti, da jo boš zagotovo preživel.
Si zobe ščetkate z najbolj nežno, mehko ščetko? Če ne, jo zamenjajte, ker vam dlesni trše ščetke verjetno bolj poškodujejo kot čistijo.

Pozdravljeni,

Zopet Vam pišem avtorica te teme. V času odkar sem Vam zadnjič pisala sem se uspela pogovoriti z ustno higieničarko, ki naj bi mi izvajala luščenje in glajenje zob. Rekla mi je, da ona izvaja kakršnekoli posege pri nosečnicah v drugem tromesečju. Predstavila sem ji svoje strahove v zvezi s tem, da bi se med posegom okužila kri in, da bi bila bolj pomirjena, če bi dobila antibiotik, pa je rekla, da česa takega še ni slišala in, da antibiotika ne rabim, ker so posegi pri nosečnicah v drugem tromesečju varni, da se odsvetujejo le v prvem in zadnjem tromesečju. Ko sem jo vprašala kako resno je moje stanje, je omenila, da imam nekaj zob oziroma obzobnih žepov globokih že 9mm (normalno je do 3) in, da če se ne bom odločila za zdravljenje sedaj, moram priti nujno po porodu, če želim ohraniti svoje zobe. Da lahko pridem, lahko pa počakam, torej nisem izvedela praktično nič o tem kako resno je sploh stanje. Namen imam iti še k zobozdravniku, vendar pa je čakalna vrsta tako dolga, da imam termin šele konec maja, kar je pa že zelo pozno. To moje stanje dlesni me zelo obremenjuje, saj sem ves čas v strahu in se sploh ne morem sprostiti in imeti mirne nosečnosti, saj imam to skoraj ves čas v mislih in samo “čakam” kdaj se bo nosečnost zaradi mojih dlesni končala. Zobe si umivam po vsakem glavnem obroku, si jih 1x na dan nitkam, uporabljam pa tudi gengigel ustno vodo in gel za dlesni. Trenutno mi dlesni že nekaj časa sploh ne krvavijo, če že pa tako minimalno, da je skoraj neopazno. Dlesni so večinoma svetlo roza barve, le ob nekaterih zobeh so žepki malce napihnjeni in včasih bolj temno roza, svetlo rdeče barve. Tudi če te žepke nitkam, kri ne priteče (trenutno). Uporabljam seveda mehko zobno ščetko. Ali lahko naredim še kaj, da bi imela zadevo obvladljivo oziroma, da bi zmanjšala možnost prezgodnjega poroda/splava? Doma imam tudi vodikov peroksid 3% na katerem piše, da je tudi za zdravljenje dlesni. Ali bi bilo smiselno uporabiti tudi to kot ustno vodo za izpiranje v razmerju 1:1 (mešano z vodo)? Trenutno sem v 11.tednu nosečnosti?

Malo sem že brala Vaše odgovore v zvezi s tem, ampak jih ni veliko. Nekje omenjate, da zaradi bakterij v ustih, ki so običajno streptokoki in zaradi porušene vaginalne flore pride zaradi prezgodnjega poroda. Na kakšen način naj bi bakterije v ustih prišle do nožnice?

Ali lahko pride do okužbe krvi, če mi dlesni sploh ne krvavijo? Kako sploh vem, da pride do kakšne okužbe, ker v vseh teh letih krvavenja dlesni še nisem opazila, da bi bilo karkoli narobe?

In še najbolj važno vprašanje: verjetno bi mi Vi vseeno svetovali, da opravim čiščenje dlesni? Verjetno je bolje to, kot da tvegam s takimi dlesnimi, čeprav v prejšnji nosečnosti ob verjetno istem stanju ni bilo nič narobe? V mislih sem imela, da bi se na poseg naročila med 14.in 20.tednom. Ali je takrat že primerno?

Če se odločim za zdravljenje dlesni, bi bila seveda bolj mirna in me ne bi bilo tako strah zapletov, če bi dobila antibiotik. Kje ga pa sploh lahko dobim? Ustna higieničarka mi ga ne bo predpisala, do zobozdravnika še dolgo ne bom prišla. Ali mi ga lahko da osebna zdravnica? Če mi ga bo sploh hotela dati… kater antibiotik bi bil sploh primeren za tako stvar in v nosečnosti?

Se opravičujem za tako dolg “roman”, ampak na žalost me to res skrbi. Toliko bolj sem panična tudi zato, ker imam pcos in mi je prejšnjga ginekologinja rekla, da sem neplodna, zato sem sedaj toliko bolj srečna, da je že drugič uspelo naravno in brez težav. Upam, da lahko razumete mojo situacijo.

Za odgovore se Vam zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
za ustno higieno lahko uporabite tudi 3% peroksid razredčen z vodo. V času čiščenja dlesni bi zadostoval ampicilin ali amoksicilin (Penbritin ali Hiconcil). Lahko vam ga predpiše tudi splošni zdravnik. Drugo trimesečje se začne z 12. tednom in traja do 24. tedna. Znotraj tega obdobja so nenujni posegi najvarnejši, pri nujnih se pa itak ne sprašujemo, kdaj jih je treba opraviti.

Pozdravljeni,

odločila sem se, da bom opravila poseg luščenja in glajenja zobnih korenin, datum sem dobila nekje v 15.tednu nosečnosti. Ker delajo samo 1x na teden, bo zdravljenje potekalo v treh srečanjih, kar se zna razpotegniti na 3 tedne ali več. V kolikor mi uspe dobiti antibiotik Hiconcil, kakšen je režim jemanja? Samo eno uro pred posegom ali tudi po posegu? In to je zadostna zaščita, ni tako, da bi do zapletov zaradi tega prišlo šele čez nekaj dni/tednov?

Imam pa še eno vprašanje: že naslednji teden pa sem naročena na redni zobozdravniški pregled, da pregledajo dlesni in, če je še karkoli narobe. Če npr. odkrijejo, da potrebujem novo plombo, ali je to v nosečnosti varno? No, vem, da na splošno je, ampak ob dejstvu, da imam menda začetke parodontoze?

Hvala še enkrat.

Lep dan

Spoštovani,
če je antibiotik sploh potreben, bo dovolj, če ga vzamete 2 do 3 ure pred posegom. npr. 1 kapsuli naenkrat. Posegi na zobni kroni pa v nosečnosti niso problem. Glede posegov na dlesni pri vnetnih procesih bi tudi rekel, da lahko zaupate v znanje zobozdravnikov. Če bodo mnenja, da je potrebna dodatna antibiotična zaščita, prav, če ne pa tudi.

Pozdravljeni.

Spet pišem avtorica te teme… prejšnji teden sem bila na kontrolnem pregledu pri osebni zobozdravnici, ki je pogledala zobe, ki so bp, dlesni so bile ob 4 zobeh po njenih besedah “rahlo” vnete, obzobni žepi ob teh zobeh pa od 5-7 mm (ne 10, kot po merjenju ustne higieničarke). Rekla je, da na pogled ni videti, da bi imela parodontozo, da žepi so malce bolj globoki, da za ostalo bi pa morala imeti rentgensko sliko zob in mnenje specialista parodontologa. Na tem istem pregledu mi je sčistila dlesni, ki so vnete in po njenem mi ni treba iti na luščenje in glajenje zobnih korenin, ker mi je menda to naredila ona – brez antibiotika in celo preživela sem 🙂 naročila me je še na en pregled čez nekaj mesecev, da bova spremljali stanje. Na žalost pa še vedno ne vem, ali je to kar mi je ona naredila res dovolj, ali pa bi vseeno morala še na dodatno luščenje in glajenje zobnih korenin, da zmanjšam verjetnost prezgodnjega poroda zaradi dlesni? Ne vem kakšno stanje dlesni imate namreč v mislih pri tej statistiki…

O antibiotiku kot zaščiti pa tudi zobozdravnica ni nič “vedela” in v primeru, da se odločim še za kakšen poseg, ali obstaja verjetnost, da bi mi Vi predpisali antibiotik, ki ste mi ga predlagali (jutri imam pri Vas nuhalno)? Tako bi bila namreč veliko bolj mirna…

Pa še nekaj: zobozdravnica mi je predlagala uporabo ustne vode Curaprox
(https://www.curaprox.com/si-sl/curasept-ads/products), najprej najbolj močno verzijo z 0,20% CHX, nato pa isto ustno vodo za vsakodnevno uporabo. Ali so ti izdelki varni tudi v nosečnosti – trenutno sem noseča 12t 2d?

Hvala za odgovore in se opravičujem, če sem že tečna.

Lep dan.

Spoštovani,
če zobozdravnica ni vedela, da bi se uporabljalo zaščitni antibiotik ob čiščenju dlesni, potem bi njej bolj verjel, ker je zagotovo obveščena o novejših smernicah in priporočilih. Zobozdravstvo namreč ni moje področje. Tudi glede prezgodnjega poroda ne gre preveč komplicirati. Če ste pod nadzorom zobozdravnika, ste naredili vse, kar je mogoče in dovolj. Ustna tekočina s klorehsidinom je ustrezna, le piti je ne smete, temveč samo nekaj minut žvrkljati po ustih in nato izpljuniti.