Zlom zunanjega maleola
Naknadno poslana na RTG kolena in pogačic tangencialno : senca kostne gostote v predelu notranjega epikondila stegnenice (lahko gre za iztrganje notranje stranske vezi skupaj s stegneničnim narastiščem ali pa, kar je verjetneje, za staro poškodobo v tem predelu, kjer se je iztekla kri deloma spremenila v kost)
St.: otečeno, malo proste tekočine, akt. gib. 0-0-110, pri pokrčenju 20st nakazana notranja nestabilnost, boleč pritisk na notranji epikondil stegnenice in na zadnji del notranje sklepne špranje . (nakazana notranja nestabilnost pomeni, da notranja stranska vez svoje naloge ne opravlja 100%. Gre sicer za blago stopnjo nestabilnosti. Bolečina v predelu epikondila, ki je nasadišče notranje stranske vezi na stegnenico, govori za veretno svežo poškodbo tega predela)
Th.: postopna opustitev bergel , samostojno razgibavanje v hladni vodi ( v primeru nepopolne gibljivosti po dveh tednih – FTH . Do nadaljnega brez velike in sunkovite obremenitve leve sp. okončine.
Poškodba, ki ste jo imela se v začetni fazi praviloma zdravi neoperativno, tako da kaj pomembnega v tem času niste zamudila. Zdravljenje običano traja 3 mesece. V tem času bi bilo dobro opraviti magnetno resonanco.
Od obremenitev odsvetujem tek, skoke, hojo navzdol, dvigovanje in prenašanje težkih bremen. Prav tako odsvetujem vse dejavnosti, ki vam povzročajo bolečine.
Oteklina je običajna in traja vsaj 3 mesece od zloma. Tudi bolečine v stopalu so prve dni po odstranitvi mavca običajne, če pa v tednu ne bodo minile, priporočam pregled.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani dr. Pilih !
Po poškodbi gležnja sem v fazi okrevanja. Jutri imam kontrolo pri osebni zdravnici, ki mi bo odobrila fizioterapijo ( vodno gimnastiko, terapijo z ledom in individ. terapijo ), v primeru, da se mi stanje 4 tedne po odstranitvi mavca ni zadosti dobro popravilo. Čutim še zategnjenost in bolečino pri določenih gibih, opazno pa je tudi zadrževanje vode v sp. delih obeh sp. okončin.
Je to normalno ali pa je to zaradi drugega dogajanja v telesu.
Kar se tiče naknadno ugotovljene poškodbe kolena pa je druga zgodba.
Danes sem dobila izvide MR , kjer je zapisano :
Majhen izliv, Meniskusa imata normalen signal . Morda le manjša delna ruptura ACL, znakov popolne rupture pa ni . PCL je vredu.
Popolna ruptura MCL ob femoralnem narastišču. Lat.lig.kompleks je ohranjen.Tetiva kvadricepsa in lig. patele sta ohranjena.
Nekoliko strukturno spremenjen pat. hrustanec. Hrustanec v femorotibialnem sklepu je ohranjen.
15 mm velika ovalna tekočinska formacija v distalni diafizi femorja centralno, najverjetneje predstavlja enostavno cisto.
Mnenje: Ruptura MCL. Enostavna cista distalne diafize femorja. Začetna hondropatija patele.
Prosim za razlago izvida .
Ob zadnji kontroli ( odstranitvi mavca in RTG ) v travmatološki amb. popoldne pri vas, ste mi v poškodbeni list zapisali, da moram z izvidi in posnetki MR na kontrolo v amb. za poškodbe sklepov, kje še nisem bila . Ali se moram tam še naročiti, saj datum ni določen in ali potrebujem drugo napotnico za tja?
V upanju na odgovor se Vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam !
Pacientka F.
29.05.2011 sem poškodovala levi gleženj, DG. ABRUPTIO MALLEOLI MEDIALIS SIN .RTG.vidna arubcija medialnega maleola. TH. dokolenska nehodilna longeta, bergle. 17.06.sem imela kontrolo ker sem snela longeto ter dobila za dva tedna mavec, po dveh tednih so mi odstranili mavec, v gležnju je prisotna oteklina in pekoča bolečina, TH. elastičen povoj, bergle pri hoji,pa FTH intenzivno razgibavanje levega gležnja (vsaj 15 krat).Moja zdravnica je na dopustu in zdravnik ki jo nadomešča mi ni hotel napisati napotnice za fizioterapijo ker mu zavarovalnica ne plača oba imata namreč licence( sta privat),saj lahko počakam na svojo zdravnico, tako se bo to zavleklo dobrih 14 dni od odstranitve mavca.Prosim ali je to v redu in kako si lahko sama pomagam, no saj vsak dan razgibavam gleženj v topli vodi in potem delam nekaj vaj ki sem jih prebrala na spletni strani,kajti nisem bila seznanjena o vajah pa tudi nisem vprašala ker sem bila napotena na FTH. Zanima me ali je res zdravnik ki, nadomešča mojo zdravnico ravnal pravilno in kaj je on oškodovan glede napotnice.Zanima me ali mi niso prehitro sneli mavca, bojim se namreč posledic ker zelo rada hodim v planine pa veliko kolesarim, po kolikšnem času bom ponovno lahko šla v planine in na kolo. V upanju na odgovor se Vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam ! Pacientka Z
O ravnanju zdravnika težko presojam, ker sam ne delam na primarnem nivoju in ne poznam pravil delovanja.
Brez vpogleda v rentgensko sliko tudi ne morem presoditi, ali je bilo trajanje nošnje mavca zadostno.
Menim pa, da z dva tedna kasnejšim začetkom fizioterapije ne boste nič izgubila. V tem času priporočam razgibavanje gležnja v hladni vodi večkrat dnevno do meje bolečine, le do meje bolečine gleženj tudi obremenjujte.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Da, vendar bodite previdni pri sestopanju (sestopajte na nepoškodovani gleženj) in ne pasti.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
padel sem 11.12.2011,in sem si poškodoval levi gleženj.
rtg: l.gležnja:fractura lateralnega maleola po sklepno špranjo,brez premika.
dg-.fractura maleoli fibulae sin.sine discloc.
dobil sem dokolensko longeto in bergle.in na mavec se nesmem opirat in obremenjevat.
doktor mi rekel ,če se gleženj ne bo zacelil ,da lahko pride do operacije.vprašo sem kdaj pa dobim trdi mavec in škorenj .je rekel da mogoče nebom dobil škorenj.kontrolo imam 19.12.2011 potem rtg.skozi longete. imam močne bolečine
imam ibruprofen 600.mg da mi oblaži bolečine.prosim kako dolgo bo trajalo zdravljenje z mavcem,a lahko pride do operacije ,ker se bojim.in kje je ta zlom v gležnju,in kaj pomeni ta diagnoza.
za odgovor se vam lepo zahvaljujem.
lep pozdrav!
Diagnoza pomeni zlom zunanjega gležnja (končnega dela mečnice) brez premaknitve. Zdravljenje z mavcem ne zagotavlja popolnega miru na mestu zloma, zato tako zdravimo le stabilne zlome, pri katerih je možnost premaknitve majhna. Takšen je zelo verjetno tudi vaš zlom.
Možnost, da pride do premaknitve, lahko zmanjšate s tem, da poškodovane okončine ne obremenjujete s težo in se nasploh izogibate situacijam, ki vam povzročajo bolečino.
Zdravljenje z mavcem traja običajno 6 tednov, nakar sledi približno enako dolga rehabilitacija.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
lepo pozdravljeni .jaz sem dobil odgovor in se vam lepo zahvaljujem.zdaj bi pa vprašal za en odgovor hodil sem pri travmatologo na kontrole 19.12.2011.rtg gležnja:položaj primeren.th:dokolenski cirkularni nehodilni mavec clexane 1.inekcijo dnevno kontrola 27.12.2011 takrat rtg.skozi mavec.kontrola po potrebi prej.kontrola 27.12.2011 rtg levega gležnja skozi mavec:položaj anatomski.th:imobilizacija ostane priporočam razgibavanje prstov ,sicer višji položaj noge hoja med berglami clexane naprej.kontrola za odstranitev mavca in rtg 10.01.2012. kontrolni pregled 10.01.2012 mavec ex.st.loc. levi gleženj je minimalno zadebeljen palp.občutljiv,boleč,gibljivost je zavrta rtg l gležnja:zarašča v anatomskem položaju.th:priporočam razgibavanje v vodi,bergle lahko v roku 14 dni opusti.kontrola gibljivost pri os.zdravniku čez 1o dni,tam dogovor glede FT.kirurško zdravljenje končano.zdaj pa imam eno vprašanje vse skupaj sem imel štiri tedne nehodilnega mavca, hodilnega mavca sploh nisem dobil.imam zmerne bolečine in giblivost je zavtra nemorem stopiti na nogo ,kadar stopim me zaboli imam tudi občutek mravljinčenje.ali se mi gleženj ni v celoti zacelil ali mi niso prehitro ostranili mavec če se zlom ni v celoti zraščen kot piše v izvidu,prosim za odgovor .za odgovor se vam lepo zahvljujem.
Mavec so vam odstranili po dobih 4 tednih. V tem času zlom še ni zaceljen, zakar so vam priporočili še 2 tedensko uporabo bergel.
Priporočam hojo z berglami z obremenjevanjem poškodovanega gležnja le do bolečine, prav tako tudi razgibavanje. Če v 8 tednih od poškodbe še ne boste mogli hoditi brez bergel, priporočam kontrolno rentgensko slikanje.
Vsaj 3 mesece od poškodbe odsvetujem velike in sunkovite obremenitve.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Dne 11.3.2012 sem padla po stopmicah in si poskodovala desni glezenj. Izvid CT:
“Abrupcija sprednjega lateralnega roba petnice tik pred kalkaneo-kuboidnim sklepom. Fragment meri cca. 1 cm x nekaj mm. Delno prikazani prva in druga metatarzala sta v predelu diafize posevno prekinjeni, eventuelno gre lahko le za artefakt. Glede na stanje po poskodbi nista izkljucena spiralna zloma brez vecjih dislokacij. V predelu zgornjega skocnega sklepa ni videti frakturnih pok. Cca. 1 cm velika kostna cista petnice.”
Prejela nehodilno mavcevo longeto. Po osmih dnevih kontrola, brez novih CT izvidov, podaljsano nosenje nehodilne longete do kontrole 3.4.2012.
Ali menite, da je taksno zdravljenje ustrezno oz. ali se da kaj narediti za hitrejse in/ali boljse okrevanje? Ali priporocate elektromagnetno terapijo? Predvsem si zelim prepreciti morebitne trajne posledice in cim prej vrniti na delo :-)!
Na CT izvidu opisane poškodbe se lahko zdravijo neoperativno ali pa
operativno. Odločitev je odvisna od lege odlomkov. Odlomki, ki segajo v
sklep (sprednji rob petnice), morajo biti v izogib večjim kasnejšim
težavam nameščeni čimbližje položaju pred poškodbo.
Za natančen odgovor bi moral videti CT posnetke in rentgenske posnetke
obeh stopal v dveh standardnih projekcijah.
Z elektro-magnetno terapijo nimam izkušenj.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
RTG: desni gleženj: fisura lateralnega maleola
imam dokolenski nehodnilni mavec in seveda berglje
datum poškodbe: 10.04. pregled imam 20.4.
zanima me koliko časa se ima ponavadi mavec za tako poškodbo in cca koliko časa bo trajalo da se bom spet lahko aktivno začela ukvarjati s športom (tekom).
lp
Sara
Šest tednov mavec, še 6 tednov za rehabilitacijo. V rehabilitaciji priporočam delo s fizioterapevtom in trenerjem.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni.
29.4. sem si poškodovala gleženj – zlom zunanjega maleola praktično brez zamaknitve. Vsak dan si injiciram Clexane. Vendar v navodilih piše, da se o vseh drugih zdravilih, ki bi se jemali istočasno s temi injekcijami, moram posvetovati z zdravnikom. Ker to trenutno ni mogoče, se obračam na vas. Zanima me, ali lahko vzamem protibolečinsko tableto (Nalgesin S) in protialergijske tablete (Aerius) ter za zares kritično obliko Medrol.
Hvala že vnaprej.
Še eno vprašanje – imam dokolensko longeto (nehodilno), zanima me, ali jo lahko snamem za tuširanje ali je priporočeno, da se je ne tika. Pregled imam šele 23. 5. Zadeva je malo bolj komplicirana, saj sem bila hospitalizirana za 1 dan in pripravljena na operacijo, na viziti pa mi je moj “operater” pojasnil, da operacija ni potrebna. Očitno je bilo kaj zmaknjeno oziroma so mislili, da je?
Lahko jem vitamine Ca in Mg? In do kolilšne mere se lahko gibljem z berglami ali je priporočeno mirovanje z nogo v višji legi?
Hvala za odgovorE!
Prve dni po poškodbi vsekakor priporočam počitek z višjim položajem poškodovane okončine od prsnega koša, sicer pa hojo z berglami brez obremenjevanja poškodovane okončine. Longete ne odstranjujte! Našteta zdravila lahko jemljete s Clexanom.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni!
Še eno vprašanje. Pred 3 dnevi sem imela manjšo nesrečo – z eno berglo sem po nesreči stopila na tepih in mi je berglo spodneslo. Podzavestno sem se ulovila na poškodovano nogo. Zabolelo je zelo, predvsem na zadenjm delu (pri peti). Noga je bila zopet malo boleča, naslednji dan pa se je zadeva že znormalizirala (bolečine ni več). Sedaj se bojim, da se je kost kaj premaknila in da se bo kaj zakompliciralo. Drugače sem zelo dosledna, noge skorajda ne dajem na tla, vedno v zraku, ampak tukaj res nisem imela kaj.
Mi lahko poveste, kolikšna je možnost premaknitve kosti.
Hvala za odgovor.
Možnost premaknitve težko ocenim. Priporočam kontrolno rentgensko slikanje!
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
tudi jaz imam Fractura malleoli externi atc dex.brez večjega premika in sicer od 18.05.2012.
Imam dokolenski pohodni gips za šest tednov. Nogo lahko brez bolečine postavim na tla v normalni položaj in gibam s prsti gor in dol (kolikor mi pač gips dopušča), res pa me zateguje a brez bolečin. Bolečin načeloma nimam, razen ob premiku stopala v levo ali desno. Zanima pa me, ali lahko namesto gipsa vprašam za opornico (kot je walker control), ker me gips preveč omejuje? Glede na to, da sem športnica in bi se čim prej rada vrnila k aktivnostim (seveda postopoma), me zanima kako lahko zadevo malce pospešim?
Havala za odgovor in lep pozdrav
Mateja