Zlom trtice?

Pozdravljeni,

pred 4 dnevi sem se nesrečno (in komično, vendar ne zame) poškodovala. Hotela sem počepniti, pri tem pa spregledala mizo za sabo in z zgornjim delom zadnjice tako nesrečno zadela ob rob mize, da me je kar odbilo.

Ob rob mize sem butnila s predelom zadnjice, kjer je trtica. Po tem me je ta predel bolel. Proti večeru je bila bolečina vse hujša. Komaj sem vozila avto, saj je bila bolečina najhujša med sedenjem, sploh v nazaj-zleknjeni pozi med vožnjo. Predel trtice me boli tudi ponoči, najbolj prija ležanje na trdem na trebuhu. Bolečina ni prisotna med hojo in vožnjo kolesa. Bolečino čutim tudi, ko se sklonim naprej, prva dva dni sem težko počepnila… Bolečina zdaj traja četrti dan, sicer manj kot prej, a je še prisotna. Prva 2 dneva sem si bolečino lajšala z lekadolom.

Koža na predelu trtice je tudi blago pomodrela.

Dvakrat je ob gibu, ko sem se hotela vsesti, zadaj tudi nekaj pokalo… Na dotik se mi zdi, da je “repek” trtice rahlo zamaknjen navznoter in v desno.

Blago bolečino trtice čutim tudi med odvajanjem blata.

Sem si trtico zlomila? Kaj se priporoča ob tem? Počitek, na kaj je potrebno biti pozoren in zakaj? Kakšne so možne posledice?

Glede na opis je vsekakor možno, da ste si slomila trtico ali križnico.

Zlomi trtice se običajno dobro zacelijo in ne zapuščajo trajnih posledic, vendar pa ne smejo biti preveč premaknjeni, saj lahko v tem primeru trajno ovirajo odvajanje blata.

Priporočam rentgensko slikanje križnice in trtice v dveh projekcijah in pregled s posnetki.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni

Pred tednom dni sem padla po spolzkih stopnicah in si poškodovala trtico. Podobna stvar se mi je zgodila pred 12 leti, zato vem, da bo bolečina trajala zelo dolgo. Takrat sem šla k zdravniku, potem na terapije, pa je bolelo dokler po kakem letu ni minilo samo od sebe,
Prisim vas za nasvet, če obstajajo kakšna alternativna zdravila, mogoče obisk pri kiropraktiku ali komu, ki to zdravi, ali naj se odpravim do osebnega zdravnika.
Sicer sem zdrava, šprtno aktivna, predvsem pohodništvo in plavanje, stara 49 in nič kaj ne rada hodim okoli zdravnikov če ni res potrebno.
Hvala za vaš nasvet in lp

Spoštovana,

priporočam obisk osebnega zdravnika. Če gre za premaknjen zlom trtice (in se v premaknjenem položaju tudi zaceli), lahko le-ta povzroči trajne motnje v odvajanju blata.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

kot ste zgoraj napisali, da zlomljena trtica lahko povzroči motnje v odvajanju blata. Pred tremi meseci sem rodila. Med porodom mi je počila trtica. Približno mesec in pol me je bolela, ko sem sedela ali ležala na hrbtu. Ko je bolečina popustila do te mere, da sem se lahko usedla, sem imela občutek, kot da sedim na kakšni roli papirja. No sedaj tega občutka nimam več, tudi trtica me več ne boli, zadnjič sem lahko še trebušnjake delala. Skratka, kot da nisem imela zlomljene trtice. Ostal pa je problem. Sprva sem mislila, da gre za inkontinenco (tako pri odvajanju vode kot tudi blata) in sem upala, da bom z zdravili to odpravila. Včeraj pa mi je ginekolog povedal, da naj grem čimprej nevrologu, ker je za to kriva zlomljena trtica. Naj še povem, da se je zadeva nekoliko uredila, in sicer med stiskanjem mišic medeničnega dna le-te čutim, ki jih prej nisem, pa nekoliko lažje zadržim vodo/blato, kar prej sploh nisem mogla. Težavo imam tudi pri odvajanju blata, saj je le-to oteženo – napenjanje kot med porodom. Zanima me, glede na to, da bolečin v trtici več ne čutim, če se je vse skupaj zarastlo in je stanje dokončno, in če je, kako se da sploh še pomagat v takem primeru? A moram pač to sprejeti za doživljenjsko? Vem, da konkretno za moj primer brez pregleda in slik težko komentirate – kako je s tem na splošno?

V naprej hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovana,

glede na navedeno in na čas, ki je potekel od poroda, je zelo verjetno, da je zlom trtice zaceljen. Težave, ki jih imate, so najverjetneje posledica poškodbe živcev v mali mednici in/ali na medeničnem dnu, do česar lahko pride pri porodu in ni neposredno povezano z zlomom trtice. Kot vam je svetoval že ginekolog, vam tudi sam svetujem pregled pri nevrologu.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Pred enim mesecem sem padla in si zlomila trtico. Slikali so me, mi predpisali počitek, naklofen ter redno praznjenje blata.Bolečina je sicer sedaj manjša, a sedeti tudi s pripomočki (pena) še vedno ne morem.”Sedim ” tako, da se rahlo naslonim na blazino, oprta pa sem na noge in komolce. – Toliko, da pojem obrok, sicer ležim ali hodim. Da me boli pri trtici, razumem. A boli me tudi “mehki del” kot se je izrazila zdravnica. Predvsem na desni strani, kjer se mi zdi, da imam v notranjosti vse zatečeno. Je to po 1 mesecu še normalno? Zadnje dni občutim, kot da bi sedela na neki žagi – a to na obeh ritnicah.

Še enkrat so me slikali in moja zdravnica je komentirala, da se tole sploh ne more zarasti, ker je preveč narazen in tudi čudno obrnjeno. Ko je prosila za nasvet tam, kjer so me prvič slikali, je dobila odgovor, da je še 2 tedna čas, da se zaceli Da, če nimam nevroloških izpadov, ne operirajo. Saj si operacije ne želim, a vseeno me zanima, kam se lahko obrnem po drugo mnenje, se da še kaj narediti? Ali lahko kako pospešim okrevanje?

Sploh ker imam 3 otroke, ki me potrebujejo ter sedeče delo v službi.

Hvala za kakršnikoli nasvet, idejo.

Simona

Spoštovana,

čas zacelitve takšnega zloma je 6 do 8 tednov. Zlomi trtice se operirajo zelo redko.

Če želite drugo mnenje, priporočam pregled v drugi travmatološki ambulanti. Drugo mnenje lahko dobite tudi pri nas. Če se boste odločila za to možnost, Vas prosim, da s seboj prinesete rentgenske slike, ki so bile do sedaj narejene.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

pred 3 tedni sem vam pisala glede svojih zdravstvenih težav in ste napisali, da naj bi po vsej verjetnosti šlo za poškodovane živce. Tudi sama se nagibam k temu… Stanje se je dobro izboljšalo, vendar ne popolnoma, “manjka tista pika na i”.

Pa me zanima, ali lahko pričakujem popolno izboljšanje, glede na to, da se izboljšuje?
Ali je lahko prišlo do poškodbe živcev zaradi samega poroda, torej, da ni nobene povezave s hrbtenico/trtico?
Če je dejansko res živec poškodovan (pričakujem izvide po opravljeni MR), kaj je storiti – operacija ali pustiti času čas. Kdaj se odločite za operacijo (ko gre za pritisk na živec)?

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

Spoštovana,

pa me zanima, ali lahko pričakujem popolno izboljšanje, glede na to, da se izboljšuje? Da.
Ali je lahko prišlo do poškodbe živcev zaradi samega poroda, torej, da ni nobene povezave s hrbtenico/trtico? Lahko.
Če je dejansko res živec poškodovan (pričakujem izvide po opravljeni MR), kaj je storiti – operacija ali pustiti času čas. Kdaj se odločite za operacijo (ko gre za pritisk na živec)? Najprej je potrebno ugotoviti, če je res okvarjen kateri izmed živcev. To lahko pokaže slikanje z MR in EMG (elektromiografija – preiskava prevajanja živcev). Zdravljenje je običajno neoperativno, zelo redko je potrebna operacija (kadar se jasno pokaže vzrok okvare živca (MR), ki je dokazano okvarjen (EMG)).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Lepo vas prosim, če mi lahko raztolmačite izvid – radiološke preiskave MR glave brez kontrasta in MR LS hrbtenice.

MR glave brez KS: Prepričljivih tumorskih ali drugih fokalnih sprememb v možganovini ne vidim. Razmerje med sivo in belo možganovino je normalno. Ventrikli in ostali intrakranialni likvorski prostori so normalne širine. Pomikov ali utesnitev supratentorialno ni. Cerebelarni tonzili nekoliko prominirata skozi foramen okcipitale magnum v spinalni kanal (do 4 mm) – blaga ektopija. Orbiti sta v meji normalnega. Manjša polipoidna sprememba sluznice v desnem maksilarnem sinusu, ostale prikazane obnosne votline so v mejah normalnega.

Zanima me, ali gre pri meni Chiarijevo malformacijo in ali se z letom to slabša?

Kaj se “dogaja” s sinusi?

MR L/S hrbtenice: Manjša širokobazna, predvsem pa posterolateralna leva progtruzija iv diska L5-S1, ki oži sprendnji likivorski prostor in blago utesnjuje korenini S1 levo – manjša utesnitev. Minimalen kotakt tudi s korenino S1 desno, vsaj draženja ne morem izključiti – odločilna je korelacija z anamnezo in nevrološkim pregledom. Radikularna cista S2 desno. Na ostalih prikazanih nivojih ni vidnih utesnitev, višina vretenc je ohranjena, nekoliko znižan in desiciran iv disk L5-S1. manjša Schmorlova hernija spodnje terminalne plošče Th12.

Glede na opisano, bi lahko to bil razlog mojim težavam, o katerih sem vam zadnjič pisala (inkontinenca)? Kakšna je “slika”, gre za kaj hujšega in je lahko govora o operaciji, ali gre za kaj blažjega? Vem, da za konkreten odgovor potrebujete slike MR, prosim, če lahko pokomentirate glede na opisano.

Hvala za odgovor in lepo pozdravljeni!

Spoštovana,

Zanima me, ali gre pri meni Chiarijevo malformacijo in ali se z letom to slabša? Da, mogoče je. Z obolenjem nimam lastnih izkušenj, ker ni na mojem strokovnem področju. Priporočam obisk nevrokirurga.

Kaj se “dogaja” s sinusi? Gre za za debelitev sluznice, ki ima lahko različne vzroke – najverjetnejši je dolgotrajno ali nenadno vnetje. V primeru s tem povezanimi težavami, priporočam obisk otorinolaringologa.

Opisan spremembe na ledveni in križnični hrbtenici, bi lahko povzročile opisane težave. Tudi v tem primeru priporočam pregled pri nevrokirurgu.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav!
Zadnje nekaj dni me je močno začelo boleti v predelu trtice, a se ne spomnim, da bi poškodbo povzročila s kakšnim padcem. Res je, da smo bili pred dvema tednoma z šolo na smučarskem vikendu, in da sem tam kar nekajkrat padla, a se mi vse skupaj ni zdelo nič kaj boleče ali usodno, boleti me je, kot že rečeno začelo nekaj dni nazaj… Takoj pri prehodu med hrbtom in zadnjičnjim jarkom se mi je naredila manjša bulica in občutek je ak kot da bi bila skozaj kost, ki je na mesto naravnost zamaknjena nekoliko v levo …
Pemislila sem tudi o možnosti, da bi to lahko bilo kakšno vnetje, a imam občutek, da me definitivno boli kost … Kaj bi to lahko bilo? Že v naprej vam hvala za vaš odgovor …
Lp, M

Spoštovana,

opisana bolečina je lahko posledica padca(ev). Verjetnost, da gre za zlom, je sicer glede na potek, majhna. Za začetek priporočam (klinični) pregled.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Decembra 2013 sem se že obrnila na vas, kar mi je takrat pomagalo. A imam še težave in me zanima vaše mnenje, nasvet.

1. Kaj naj naredim, glede svojega zdravljenja, na koga naj se obrnem (ne zanima me, kaj bi moral kdo narediti za nazaj, le kaj naj sedaj, da se stanje začne izboljševati (bom vesela že majhnih sprememb na bolje.) Kontrolo pri specialistu imam konec aprila.
2. Kaj naj naredim glede zdravstvene komisije, saj me ne jemljejo resno.

Imam občutek, da če bom želela, da se stanje izboljša, da bo treba pustiti službo, samo brez fizioterapije pa tudi ne morem – si je ne bom mogla privoščiti (ja na zdtravstvo sicer sem nekaj dobila – bolje rečeno izsilila, a že to, da se moram stalno boriti, da sploh kaj dobim, mi jemlje energijo, A tudi sicer, mi pripada srednja obravnava in le magnet in elektro – ko grem privat, in dobim “vse”, se je stanje v februarju končno začelo premikati, a ko sem morala spet delati in se je stanje poslabšalo in spet ni nobenega napredka, kljub vsem fizioterapijam – stanje skoraj enako, kot januarja – 6 mesecev po padcu!)

“Moja zgodba”:

-Začetek novembra 2013 sem padla. Po RTG ugotovili zlom trtice. Navodilo: mirovanje tablete, hlajenje.
-Konec novembra RTG pokaže nezaraščanje zloma. Navodilo: mirovanje, tablete, hlajenje (takrat res nisem več hladila)
-Decembra se obrnem na drugega travmatologa in nato še na ortopeda. Nasvet: Mirovanje, ne biti tako neučakani, to je res dolgotrajna rehabilitacija. Res ste nerodno padli – verjetno bo potrebna operacija, a bomo vse poskusili, da ne bi bilo potrebno, a primer je eden “tistih” – zraven je kar stokal.
– januar 2014 – RTG kaže še vedno nezaraščen zlom. Nasvet: Ne več samo mirovati, saj bodo mišice atrofirale…Čimveč gibati, toliko, kot gre – na podlagi tega stavka, me je komisija takoj poslala delati, kljub temu, da so vsi zdravniki pisali, da priporočajo bolniški stalež (že od 18. decembra me pošiljajo delati in stalno se pritožujem in mi odgovarjajo z ogromno zamudo… – ob tem sem zelo nemirna in se težko posvečam svojemu okrevanju). Dodal pa je, da naj ne hodim več kar naprej slikati in na kake druge preizkave, saj vse to je žarčenje, kar moje telo zdajle res ne rabi. Jaz rabim mir, da se telo umiri. Rekel je, da tudi, če me pošlje še na … preizkave, bo terapija enaka.
– konec februarja – nadomešča travmatolog – me sploh ne posluša. Takoj me prekine in reče, ali vas v službi nič ne pogrešajo? In sem utihnila – napisal je, naj nadaljujem s fizioterapijo (ki sem si jo sama plačevala od 9. januarja naprej – da sem se končno lahko sama tudi obula in oblekla, saj se do začetka februarja nisem) in pričnem s 4 urnim delom.
– Delam po 4 ure – stanje se slabša (ponovno večja oteklina, vroče na otip, fizioterapevt mi naroči, naj hladim), a moja zdravnica pravi, da ne more nič, saj komisija še ni dala odgovora (sem se pritožila takoj, ko sem dobila novo mnenje specialista, naj bom na bolniški) in mi predpiše že 6. vrsto tablet proti bolečini (Lyrica).
– sredi marca – MR pokaže, da gre verjetno za nezaraščen zlom – ni jasno, predlagajo še CT. Na MR se vidi, da so vretenca strukturno spremenjena v smislu maščobne degeneracije. Relativno oster kot je med zadnjim križničnim in prvim trtičnim vretencem, ki je pomaknjeno anteriorno.Med njima je področje tirm hiperintenzivnega signala, kar govori proti zaraščenosti.
– Ko stanje postane nevzdržno, hkrati še zbolim (viroza), končno ostanem doma za dober teden, a to ne pomaga prav veliko.
– Konec marca kontrola – mnenje specialist – bolniški stalež, a gibanje, kolikor gre in fizioterapija ter napotnica za ambulanto – protibolečinsko (datum za 1. pregled maja).
– začetek aprila – Ultrazvok pokaže: 2 delni raztrganini mišic ter 2 hematoma
Stanje po delni raztrganini mišice gluteus max. z inkapsuliranim hematomom (30x33x8mm) na mestu poškodbe.
Stanje po delni raztrganini m. gluteus med. z inkapsuliranim hemamotom (27x9X23mm) nad velikim trohantrom.
Zdravnica priporoča čimveč počivati (ne pa obležati), saj se sicer hematom ne bo zmanjšal.

Spoštovana,

priporočam opraviti:

1.: CT slikanje križnice in trtice
2.: ponoviti UZ preiskavo 6 tednov po sedaj opravljeni
3.: trifazno scintigrafsko preiskavo okostja

ter nato pregled s posnetki (tudi s prej opravljenimi rentgenskimi posnetki in posnetki MR) in izvidi.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,[left][left] [/left][/left]
stara sem 43 let, pred 20 leti pa so mi operirali teratom, ki je bil pritrjen na trtico. Z abdominosakralnim pristopom so tumor kompletno odstranili, pri tem so resecirali levo polovico sakruma od S 3 navzdol, v resektat so bile zajete tudi spodnje korenine sakralnega pleksusa levo. Po operaciji – srečna zaradi izida. Ostale so mi naslednje posledice: bolečina (občasno bolj izrazita, občasno manj izrazita), delne parastezije po L nogi, obsipacija, težje praznjenje mehurja, slabo zadrževanje urina, kadar je mehur poln in ob kihanju, smejanju…
Leta 2011pa so mi odkrili pretežno levostransko veliko hernijo disci L5-S1 s sekvestrom, ki sega za korpus L5, popolnoma je utesnjen levi recesus. širokobazna protruzija diska L4-L5,izrazitejša po levi srani, z relativno utesnitvijo. Zdravila sem se konzervativno, težave so vglavnem izvenele. Po enem letu so se težave ponovile: bolečina v križu in levi nogi. Sledil je ponovno 4-mesečni bolniški stalež z FTH in anletiki. Bolečina je precej popustila, ostala pa je delno “olesenela” L noga.

Sedaj so še vedno problem bolečine, ki so v mojem primeru prisotne 22let. Zadnja dva meseca me boli bolj intezivno. Bolečina se čez dan povečuje. Zjutraj je zmerna, okrog poldneva pa potrebujem nujno analgetik. Tukaj se pojavi težava, že več kot 20 let jemljem Ketonal 100mg 1x-2x na dan, zdaj pa mi več sploh ne pomag( kot, da nebi nič vzela), tudi inekcije ketonala ne pomagajo. Opravila sem ponovno FTH, ki niso izboljšale stanja. Ortoped meni, da OP ni potrebna in meni; da me ne bi smelo tako boleti, ker je hernia zdaj manjša in da op. teratoma nima veze z mojo bolečino…
Kljub njegovem mnenju bolečina je prisotna in je ne morem več prenašati, postala sem tudi zelo nervozna, imam težave s koncentracijo in spominom, zvečer težko zaspim. Že tri leta imam zelo slabo kvaliteto življenja.

Ortoped je predlagal nov anagetik – Arcoxio 60 ali 90.

Zelo vam bom hvaležna za vaše mnenje. Kako naj se rešim te kronične bolečine?

Spoštovani,

priporočam štiri-tirno protibolečinsko zdravljenje: Arcoxia 90 mg tablete 1/24 ur, Analgin tablete do 2/6 ur po potrebi ter Zaldiar (vsebuje paracetamol in tramadol) tablete do 2/6 ur po potrebi. Če bolečine ne bodo izzvenele, priporočam kontrolo pri ortopedu ali pa pregled pri nevrokirurgu.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.

Pred dobrim tednom sem med rolanjem padla na trtico. 2dni me je neznosno bolela (komaj sem se usedla/vstala), potem je postopoma slo na bolje. Tezav nisem imela ko sem stala ali pa sedela na skoljki. 8.dan pa so se bolecine malo povecale. Zdaj me boli tudi ko stojim, hodim, sedim na skoljki. Ko lezim na hrbtu imam obcutek kot da je na zadnjici knjiga oz.nekaj tako trdega. Je to po padcu normalno? Zdravniku se nisem sla, saj sestra pravi da neke pomoci ni. Me pa malo skrbi to stopnjevanje bolecine.

Hvala za odgovor.

Lp

Pozdravljeni,

priporočam, da obiščete zdravnika. Včasih, sicer redko, je potrebno zlomljeno trtico (če je seveda zlomljena) namestiti v pravilen položaj, saj se lahko sicer zaraste v položaju, ki vam lahko povzroča trajne težave.