Zlom lateralnega maleola
Spoštovani,
24.4.2020 sem napačno stopil in si zlomil gleženj. Diagnoza UKC LJ: Zlom lateralnega maleola. Dobil sem dokolenski nehodilni mavec. Po enem tednu sem imel močno bolečino okoli poškodbe, če sem bil v stoječem položaju in pekočo bolečino v mečih ob ležanju. Svetovali so mi ponovni obisk urgence, kjer so mavec odstranili in namestili novega. Ponovni RTG: brez premika glede na prejšnje posnetke.
Dva tedna po poškodbi sem imel redno kontrolo na polikliniki. RTG – položaj nespremenjen. Ponovna kontrola čez 2 tedna (4 tedne po poškodbi), ko naj bi namestili pohodni mavec.
Trenutno (tretji teden po poškodbi) se pojavljajo manjše bolečino. Večino sem v polsedečem položaju z rahlo dvignjeno nogo. V tem položaju otekline praktično ni, mavec se zdi zelo ohlapen. Ko ustanem malo zdrsne navzdol in ga moram popraviti oz. potegniti nekoliko gor. Po določenem času v stoječem ali sedečem položaju noga sicer oteče in je ohlapnost mavca manjša.
1. Ali lahko takšna ohlapnost vpliva na celjenje zloma in ali menite, da bi moral na predčasni pregled oz. menjavo mavca?
2. V vaših predhodnih odgovorih in pri iskanju po internetu sem opazil hodilni čevelj Vacoped. Zanima me kako sploh poteka namestitev oz. kakšen je postopek, če si čevelj izposodim pri distrubuterju? V UKC sem vprašal po morebitnih dodatnih opcijah, ki izboljšajo ali olajšajo zdravljenje, vendar so rekli da je treba samo počakat 6 tednov, da se zlom zaceli. Drugih opcij imobilizacije niso omenjali.
3. Ali so pri zdravljenju dobrodošle kakšne vaje v ležečem položaju? Npr. dvigi noge, upogib v kolenu, kroženje z nogami (kolo) med ležanjem na postelji. Bolečin pri takšnih vajah sicer ne čutim.
4. Zlom prej nisem imel nikoli in sem sedaj dokaj zaskrbljen. Pred poškodbo sem bil namreč precej aktiven (predvsem hoja, hribolazenje, tek…). Zavedam se, da je potrebno zlom pred takšnimi obremenitvami dobro zaceliti, vendar pa bi vseeno čimprej okrevati. Imate glede tega kakšen nasvet? Se vam zdi opisano zdravljenje ustrezno (na spodnjih povezavah prilagam še RTG posnetke) ali morda svetujete še kakšen pregled v specialistični ambulanti (lahko samoplačniško), hitrejši pričetek obremenjevanja s hodilnim mavcem…ipd?
https://ibb.co/jLwYPB1
https://ibb.co/t28VWB0
https://ibb.co/Fs9NqLm
https://ibb.co/7VtcGbF
https://ibb.co/pJZ23qp
https://ibb.co/K2YPJyM
Za odgovore se zahvaljujem in vas pozdravljam.
Spoštovani,
pregledal sem rentgenske posnetke, na katerih vidim dober položaj zlomljenega zunanjega gležnja.
1. Ali lahko takšna ohlapnost vpliva na celjenje zloma in ali menite, da bi moral na predčasni pregled oz. menjavo mavca?
Menim, da bi bilo to, glede na občutek sezuvanja, dobro narediti.
2. V vaših predhodnih odgovorih in pri iskanju po internetu sem opazil hodilni čevelj Vacoped. Zanima me kako sploh poteka namestitev oz. kakšen je postopek, če si čevelj izposodim pri distrubuterju? V UKC sem vprašal po morebitnih dodatnih opcijah, ki izboljšajo ali olajšajo zdravljenje, vendar so rekli da je treba samo počakat 6 tednov, da se zlom zaceli. Drugih opcij imobilizacije niso omenjali.
Postopek menjave mavca z opornico je mogoče izvesti le s sodelovanjem mavčarja, saj mora mavec pred namestitvijo opornice odstraniti, zakar so potrebna posebna orodja. Po namestitvi opornice je potrebno opraviti tudi rentgensko slikanje. Organizacijsko najlažja bi bila izvedba na Polikliniki UKC Ljubljana.
3. Ali so pri zdravljenju dobrodošle kakšne vaje v ležečem položaju? Npr. dvigi noge, upogib v kolenu, kroženje z nogami (kolo) med ležanjem na postelji. Bolečin pri takšnih vajah sicer ne čutim.
Da, takšne vaje so priporočljive. Za kaj več se prosim obrnite na sodelavko, fizioterapevtko, doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected].
4. Zlom prej nisem imel nikoli in sem sedaj dokaj zaskrbljen. Pred poškodbo sem bil namreč precej aktiven (predvsem hoja, hribolazenje, tek…). Zavedam se, da je potrebno zlom pred takšnimi obremenitvami dobro zaceliti, vendar pa bi vseeno čimprej okrevati. Imate glede tega kakšen nasvet? Se vam zdi opisano zdravljenje ustrezno (na spodnjih povezavah prilagam še RTG posnetke) ali morda svetujete še kakšen pregled v specialistični ambulanti (lahko samoplačniško), hitrejši pričetek obremenjevanja s hodilnim mavcem…ipd?
Menim, da je zdravljenje ustrezno. Sam pri takšnih zlomih predlagam 6 tedensko imobilizacijo (mavec ali opornico), od tega 3 tedne hojo z berglami brez obremenjevanja poškodovane okočine, nato pa z obremenjevanjem le-te do meje bolečine. Opuščanje bregel priporočam po preteku 6 tednov od zloma, prehod na večje in sunkovite obremenitve pa po preteku 3 mesecev od poškodbe, ob predpogoju, da je zlom klinično (ugotovitve pri pregledu) in radiološko (na rentgenski sliki) zaceljen.
Zlom gležnja spada med znotrajsklepne zlome, ki praviloma zapuščajo manjše ali večje posledice. Ne glede na to pa menim, da po zacelitvi zloma zelo verjetno ne boste imel (večjih) omejitev.
Prosim. Velja.
Pozdravljeni,
če se vam mavec sezuva, priporočam, da vam naredijo novega. Preohlapen mavec namreč ni učinkovit in lahko podaljša ali celo onemogoči celjenje zloma.