Zlom lateralnega maleola
Spoštovani,
24.4.2020 sem napačno stopil in si zlomil gleženj. Diagnoza UKC LJ: Zlom lateralnega maleola. Dobil sem dokolenski nehodilni mavec. Po enem tednu sem imel močno bolečino okoli poškodbe, če sem bil v stoječem položaju in pekočo bolečino v mečih ob ležanju. Svetovali so mi ponovni obisk urgence, kjer so mavec odstranili in namestili novega. Ponovni RTG: brez premika glede na prejšnje posnetke.
Dva tedna po poškodbi sem imel redno kontrolo na polikliniki. RTG – položaj nespremenjen. Ponovna kontrola čez 2 tedna (4 tedne po poškodbi), ko naj bi namestili pohodni mavec.
Trenutno (tretji teden po poškodbi) se pojavljajo manjše bolečino. Večino sem v polsedečem položaju z rahlo dvignjeno nogo. V tem položaju otekline praktično ni, mavec se zdi zelo ohlapen. Ko ustanem malo zdrsne navzdol in ga moram popraviti oz. potegniti nekoliko gor. Po določenem času v stoječem ali sedečem položaju noga sicer oteče in je ohlapnost mavca manjša.
1. Ali lahko takšna ohlapnost vpliva na celjenje zloma in ali menite, da bi moral na predčasni pregled oz. menjavo mavca?
2. V vaših predhodnih odgovorih in pri iskanju po internetu sem opazil hodilni čevelj Vacoped. Zanima me kako sploh poteka namestitev oz. kakšen je postopek, če si čevelj izposodim pri distrubuterju? V UKC sem vprašal po morebitnih dodatnih opcijah, ki izboljšajo ali olajšajo zdravljenje, vendar so rekli da je treba samo počakat 6 tednov, da se zlom zaceli. Drugih opcij imobilizacije niso omenjali.
3. Ali so pri zdravljenju dobrodošle kakšne vaje v ležečem položaju? Npr. dvigi noge, upogib v kolenu, kroženje z nogami (kolo) med ležanjem na postelji. Bolečin pri takšnih vajah sicer ne čutim.
4. Zlom prej nisem imel nikoli in sem sedaj dokaj zaskrbljen. Pred poškodbo sem bil namreč precej aktiven (predvsem hoja, hribolazenje, tek…). Zavedam se, da je potrebno zlom pred takšnimi obremenitvami dobro zaceliti, vendar pa bi vseeno čimprej okrevati. Imate glede tega kakšen nasvet? Se vam zdi opisano zdravljenje ustrezno (na spodnjih povezavah prilagam še RTG posnetke) ali morda svetujete še kakšen pregled v specialistični ambulanti (lahko samoplačniško), hitrejši pričetek obremenjevanja s hodilnim mavcem…ipd?
https://ibb.co/jLwYPB1
https://ibb.co/t28VWB0
https://ibb.co/Fs9NqLm
https://ibb.co/7VtcGbF
https://ibb.co/pJZ23qp
https://ibb.co/K2YPJyM
Za odgovore se zahvaljujem in vas pozdravljam.
Spoštovani,
pregledal sem rentgenske posnetke, na katerih vidim dober položaj zlomljenega zunanjega gležnja.
1. Ali lahko takšna ohlapnost vpliva na celjenje zloma in ali menite, da bi moral na predčasni pregled oz. menjavo mavca?
Menim, da bi bilo to, glede na občutek sezuvanja, dobro narediti.
2. V vaših predhodnih odgovorih in pri iskanju po internetu sem opazil hodilni čevelj Vacoped. Zanima me kako sploh poteka namestitev oz. kakšen je postopek, če si čevelj izposodim pri distrubuterju? V UKC sem vprašal po morebitnih dodatnih opcijah, ki izboljšajo ali olajšajo zdravljenje, vendar so rekli da je treba samo počakat 6 tednov, da se zlom zaceli. Drugih opcij imobilizacije niso omenjali.
Postopek menjave mavca z opornico je mogoče izvesti le s sodelovanjem mavčarja, saj mora mavec pred namestitvijo opornice odstraniti, zakar so potrebna posebna orodja. Po namestitvi opornice je potrebno opraviti tudi rentgensko slikanje. Organizacijsko najlažja bi bila izvedba na Polikliniki UKC Ljubljana.
3. Ali so pri zdravljenju dobrodošle kakšne vaje v ležečem položaju? Npr. dvigi noge, upogib v kolenu, kroženje z nogami (kolo) med ležanjem na postelji. Bolečin pri takšnih vajah sicer ne čutim.
Da, takšne vaje so priporočljive. Za kaj več se prosim obrnite na sodelavko, fizioterapevtko, doc. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected].
4. Zlom prej nisem imel nikoli in sem sedaj dokaj zaskrbljen. Pred poškodbo sem bil namreč precej aktiven (predvsem hoja, hribolazenje, tek…). Zavedam se, da je potrebno zlom pred takšnimi obremenitvami dobro zaceliti, vendar pa bi vseeno čimprej okrevati. Imate glede tega kakšen nasvet? Se vam zdi opisano zdravljenje ustrezno (na spodnjih povezavah prilagam še RTG posnetke) ali morda svetujete še kakšen pregled v specialistični ambulanti (lahko samoplačniško), hitrejši pričetek obremenjevanja s hodilnim mavcem…ipd?
Menim, da je zdravljenje ustrezno. Sam pri takšnih zlomih predlagam 6 tedensko imobilizacijo (mavec ali opornico), od tega 3 tedne hojo z berglami brez obremenjevanja poškodovane okočine, nato pa z obremenjevanjem le-te do meje bolečine. Opuščanje bregel priporočam po preteku 6 tednov od zloma, prehod na večje in sunkovite obremenitve pa po preteku 3 mesecev od poškodbe, ob predpogoju, da je zlom klinično (ugotovitve pri pregledu) in radiološko (na rentgenski sliki) zaceljen.
Zlom gležnja spada med znotrajsklepne zlome, ki praviloma zapuščajo manjše ali večje posledice. Ne glede na to pa menim, da po zacelitvi zloma zelo verjetno ne boste imel (večjih) omejitev.
Spoštovani!
Dne 23. 04. 2021 sem si zlomil levi gleženj. RTG levega gležnja: zlom lateralnega maleola, položaj primeren (Dg.: Fractura malleoli lateralis cruris sin). Status: levi gleženj cirkularno otečen, boleč nad lateralnim maleolom, nekoliko tudi nad deltoidnim ligamentom, gibljivost zavrta, boleča. Terapija dokolenska longeta, bergle, počitek s podloženo nogo, hlajenje lokalno z ledom, analgetik. Predpisan Nalgesine Clexane. Doma naj hodi zgolj za nujne potrebe, s prsti pa giblje. Dobil sem dokolensko longeto, miroval itd.
Dne 28. 04. 2021 sem imel prvo kontrolo. RTG levega gležnja v dveh projekcijah: fraktura lateralnega maleola v primerjavi s prejšnjo sliko je položaj identičen, brez premika. Terapija: kompletiramo dokolensko longeto v mavec, ostala navodila ostanejo enaka kot doslej.
Opazne spremembe: do prvega pregleda (prvih pet dni po poškodbi) bolečin praktično nisem imel (morda le prvo noč). Normalno sem spal z longeto, počival v postelji. Upošteval navodila. Ko sem zjutraj stopil na zdravo nogo, ob pomoči bergel, sem normalno opravil jutranjo nego itd. Poškodovan del me ni bolel, nekoliko je bila še sicer prisotna oteklina. Zadnja dva dni opažam hude bolečine v poškodovanem delu, bolečina nastopi takrat, ko zjutraj vstanem s postelje (stopim na zdravo nogo, ob pomoči bergel). Prsti na poškodovani nogi mi v trenutku pordijo in zelo otečejo, v poškodovanem delu pa čutim veliko bolečino (močno me reže in boli), vse dokler si ponovno ne uležem v posteljo. Ko ležim v postelji, bolečine ni. Zanima me, zakaj naenkrat takšna bolečina, ki je do namestitve mavca (ki je tudi zelo težak) nisem imel? Ali je bolečina posledica nošnje težkega mavca, ki ob postavitvi na zdravo nogo pritisne na poškodovan del? Ali je bolečina morda posledica kakšnega premika in moram morebiti predčasno na kontrolo, ki jo imam redno sicer dne 03. 06. 2021.
Prosim, če lahko odgovorite, od kod takšna bolečina, kakšni procesi se dogajajo (morda celjenje) oz. ali moram na takojšnjo pregled, da ne bi bilo kaj narobe. Skratka, ko je gleženj v horizontali ne boli, ko pa v vertikali pa močno in bolečina ne pojenja (tako močno zareže bolečina, da razmišljam, ali iti na wc, ali še raje malo počakati). Imam tudi obe RTG sliki in izvida. Hvaležen sem vam za odgovor in vas lepo pozdravljam. Danijel
Spoštovani,
bolečina je najverjetneje posledica otekline gležnja. Mavec ne omogoča raztezanja in zato zaradi pritiska povzroča bolečine. Če je bolečina stalna, priporočam takojšnji obisk kirurške ali travmatološke urgentne ambulante.
Spoštovani,
prosim. Velja.
Spoštovani,
zahvaljujem se vam za vse odgovore, v zasebnem sporočilu vam ponovno pošiljam RTG posnetek.
Naj povem, da je bolećina ob vstajanju na zdravo nogo in ob hoji praktično skoraj izginila. Večina sem v polsedečem položaju, z rahlo dvignjeno nogo. V tem položaju otekline ni, mišična masa mi je na poškodovni nogi sicer upadla, mavec je nekoliko ohlapen. Po določenem času v stoječem ali sedečem položaju noga sicer oteče. Upoštevam navodila, tudi s prsti gibljem.
Vljudno bi vas prosil tudi za vaše mnenje glede uporabe / nošnje negibljivega mavca, ki ga imam na sebi do naslednjej kontrole 03. 06. 2021 (pet tedenov po namestitvi mavca). Pogovarjal sem se z znancem, ki je opisal podobno situcijo in me je zaskrbelo. Dejal je, da je imel nekoč zlom lateralnega maleola, brez premika in tudi brez operacije. Najprej je dobil longeto za obdobje enega tedna, ob kontroli pa negibljiv mavec za obdobje enega meseca. Ob snemanju mavca (po enem mesecu) mu je gleženj tako utrdel, da mu je fizioterapevt moral vbrizgati neke “šokerje”, da je zbudil mišico in povedal, da je slednje zaradi tega, ker je imel mavec, ki ni gibljiv, predolgo na sebi. Povedal je, da po desetih letih od terapije zjutraj še vedno čutil bolečino, ko je vstal s postelje oz. mu je noga “klecnila” in ga bolela. Po mnenju fizioterapevta je slednje zaradi predolge nošnje mavca, ki je negibljiv. Zanima me, ali se slednje lahko dogodi tudi v mojem primeru, kaj na to vpliva oz. kaj narediti? Ali se da s kakšnimi vajami že v tem času slednje preprečiti oz. ali je morda bolje, da se mavec zamenja s čem drugim, ki omogoča raztezanje. Če da, uporabo kakšne metode svetujete? Skrbi me namreč, da ne bi imel podobni posledic.
Resnično sem vam hvaležen za vaš odgovor in trud in vas lepo pozdravljam.
Danijel
Spoštovani,
na posnetku vidim zlom zunanjega gležnja, s premaknitvijo. Položaj je sicer zadovoljiv (pomembno je, da je na rentgenskih slikah položaj skočnice glede na golenico dober), je pa na meji odločitve za operativno zdravljenje.
Celjenje zloma zahteva mirovanje zlomljenih delov kosti med seboj, takšnega, kot ga imate vi, zelo verjetno (najmanj) 6 tednov. Edini neoperativni način, ki omogoči, da se odlomki med seboj prekomerno ne gibljejo, je imobilizacija, z mavcem ali z ustrezno opornico. Druga možnost je operativno zdravljenje – pravilna namestitev zloma in njegova učvrstitev s ploščico in vijaki, kar običajno dopušča takojšnje razgibavanje.
Pozdravljeni,
25.6. sem imela nesreco in si zlomila glezenj. Po nesreci sem takoj stopila na nogo in sem se lahko hodila. Diagnoza: desni glezenj-zlom lateralnega maleola. Dobila sem dokolensko nehodilno longeto, bergle in navodila glede imobilizacije. Dobila sem tudi Fraxiparine proti strjenvanju krvi in brufen. Prve dva dni me je glezenj bolel, sedaj me ze nekaj casa ne boli vec. 8.7. imam kontrolni pregled. Zanima me če v mojem primeru obstaja moznost operacije tudi 2 tedna po zlomu ali se te zlomi obicajno zdravijo brez operacij, s pomocjo imobilizacije oziroma mavca. Noga ne boli vec le prsti pomodrijo ko grem npr na wc. Zanima me tudi za koliko casa se npr da mavec gor ter koliko casa bom potrebovala da bom lahko nogo normalno uporabljala (ne za sportne aktivnosti ampak vsakdanje)?
Najlepsa hvala za vas odgovor.
Pozdravljeni,
Zanima me če v mojem primeru obstaja moznost operacije tudi 2 tedna po zlomu ali se te zlomi obicajno zdravijo brez operacij, s pomocjo imobilizacije oziroma mavca.
Obstaja sicer možnost, vendar je verjetnost potrebe za to majhna. Takšni zlomi se, če niso pomembno premaknjeni, običajno zdravijo z imobilizacijo z mavcem ali z opornico.
Zanima me tudi za koliko casa se npr da mavec gor ter koliko casa bom potrebovala da bom lahko nogo normalno uporabljala (ne za sportne aktivnosti ampak vsakdanje)?
Običajno je potrebno po tovrstnih zlomih hoditi z berglami 6 tednov, nato pa potrebujete še približno toliko, da gleženj povsem razgibate in da ga lahko pričnete normalno obremenjevati.