Pozdravljeni,

pri padcu z višine je prišlo do zloma skočnice.

Gre za več fragmentni zlom. Zlom je v višini sp. skočnega sklepa bolj na med. strani, kjer je tudi izrazita kominucija.

Trenutno: konzervativna terapija z možnostjo naknadnega operativnega posega. Bolečin nimam, z izjemo tega, da mi longeta pritiska na kožo nad gležnjem (območje cca 5 cm). Longeta je bila nekajkrat sneta za pregled in me ob hoji “riba”. Jo je smiselno menjati oz. kaj lahko naredim?

Če pravilno razumem, gre za del skočnice, ki se stika s čolničem in nadaljuje v stopalo. Je ta del težko dostopen za op. poseg?

Drobir zdrobljene kosti je verjetno velik izziv za postavitev na nogo in normalno hojo. Kaj je potrebno tukaj paziti? Kdaj se vidi ali se kost pravilno zarašča? Je smiselno počakati s čiščenjem okruškov? A se lahko to naredi potencialno po več mesecih od poškodbe?

Kateri so ključni momenti, ki so na pacientu? Doslednost glede terapije mi je jasna. Kaj še drugega priporočate?

Najlepša hvala že vnaprej za odgovore in lep pozdrav, M

Pozdravljeni,

Trenutno: konzervativna terapija z možnostjo naknadnega operativnega posega. Bolečin nimam, z izjemo tega, da mi longeta pritiska na kožo nad gležnjem (območje cca 5 cm). Longeta je bila nekajkrat sneta za pregled in me ob hoji “riba”. Jo je smiselno menjati oz. kaj lahko naredim?

Da, priporočam menjavo.

Če pravilno razumem, gre za del skočnice, ki se stika s čolničem in nadaljuje v stopalo. Je ta del težko dostopen za op. poseg?

Glede na navedeno gre za del skočnice, ki se dotika notranjega dela petnice. Ta del je sicer težje dostopen, je pa dostopen. Glavni problem so zelo verjetno številni koščki skočnice, ki jih je tudi operativno težko zložiti v pravi položaj, še težje pa tam zadržati.

Drobir zdrobljene kosti je verjetno velik izziv za postavitev na nogo in normalno hojo. Kaj je potrebno tukaj paziti? Predvsem je potrebno s postavljanjem na nogo počakati dovoj dolgo, da se zlom zaceli. Takšni zlomi zahtevajo običajno za zacelitev 6 do 12 tednov. Kdaj se vidi ali se kost pravilno zarašča? Na kontrolnih rentgenskih, še boljše CT posnetkih. Običajno je to 3 in 6 tednov po poškodbi. Je smiselno počakati s čiščenjem okruškov? Moral bi videti posnetke računalniške tomografije (CT-ja). A se lahko to naredi potencialno po več mesecih od poškodbe? Zelo verjetno.

Kateri so ključni momenti, ki so na pacientu? Doslednost glede terapije mi je jasna. Kaj še drugega priporočate? Predvsem dosledno upoštevanje navodil o obremenjevanju poškodovane okončine!

Pozdravljeni,

imam še nekaj vprašanj in vas prosim za vaše mnenje.

Doktor mi je na zadnjem pregledu (3 tedni po poškodbi) predpisal začasni čevelj Walker. Smem obremenjevati do bolečine in prav tako gibati do bolečine.

Ta del mislim, da mi je dokaj jasen. Dodatno še masiram vezi, mišice. Vaje delam večkrat dnevno. Po vajah hladim gleženj z ledom.

Obstaja kakšna brošura vaj, ki jih je potrebno dnevno izvesti?

Moj cilj je čim več pripomoči k sanaciji. Ne želim forsirati ali premalo gibati, ter podaljšati sanacijo. Mi je pa izziv najti pravo mejo in primerne vaje. Na spletu je tega veliko, ampak so tudi nekoliko različni nasveti. Gledam predvsem strokovno literaturo, ortopedske nasvete ipd..

Kdaj je smiselno obiskati fizioterapevta?

Zvečer mi gleženj še vedno oteče. Nimam pa občutka, da ko sem več pokončno, da bi bila oteklina večja ali boleča.

Čevelj je res super varianta vse do spanja. Tukaj pa imam težave. Nikakor ne najdem položaja, da mi ne bi bilo naporno.

A je mogoče, da si gleženj povijem za spanje. Ali je to odsvetovano?

Kako je s tem, če je občutek v enem izmed prstov na nogi (konkretno palec) nekoliko bolj dražeč ob dotiku (provokacija)?

Hvala že v naprej.

Lepo pozdravljeni, M

Pozdravljeni,

Doktor mi je na zadnjem pregledu (3 tedni po poškodbi) predpisal začasni čevelj Walker. Smem obremenjevati do bolečine in prav tako gibati do bolečine.

Ta del mislim, da mi je dokaj jasen. Dodatno še masiram vezi, mišice. Vaje delam večkrat dnevno. Po vajah hladim gleženj z ledom.

Obstaja kakšna brošura vaj, ki jih je potrebno dnevno izvesti? Priporočam, da vprašanje naslovite na sodelavko fizioterapevtko – prof. dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – [email protected].

Moj cilj je čim več pripomoči k sanaciji. Ne želim forsirati ali premalo gibati, ter podaljšati sanacijo. Mi je pa izziv najti pravo mejo in primerne vaje. Na spletu je tega veliko, ampak so tudi nekoliko različni nasveti. Gledam predvsem strokovno literaturo, ortopedske nasvete ipd..

Kdaj je smiselno obiskati fizioterapevta? Počakajte, da vam bo to priporočil kolega, ki vas zdravi. Zlom mora doseči določeno stopnjo zacelitve.

Zvečer mi gleženj še vedno oteče. Nimam pa občutka, da ko sem več pokončno, da bi bila oteklina večja ali boleča.

Čevelj je res super varianta vse do spanja. Tukaj pa imam težave. Nikakor ne najdem položaja, da mi ne bi bilo naporno.

A je mogoče, da si gleženj povijem za spanje. Ali je to odsvetovano? Vsekakor je boljše, da spite z imobilizacijo (čevljem).

Kako je s tem, če je občutek v enem izmed prstov na nogi (konkretno palec) nekoliko bolj dražeč ob dotiku (provokacija)? Zelo verjetno zaradi pritiska imobilizacije nanj.

Pozdravljeni,

pregled po 8 tednih imobilizacije je pokazal naslednje:

ST: ni večje otekline stopala,  noga je nc vredu, gibljivost gležnja je omejena v smeri DF in PF, gibljivost prstov je ohranjena.

ROKO: iz rtg posnetkov položaj ostaja enak, celjenje zlomov ne moremo ocenjevati.

Sledi še 5 tednov imobilizacije v čevlju, razgibavanje, stopanje na nogo v čevlju do bolečine.

Včeraj test s tehtnico, obremenim lahko do cca 28 kg in ni bolečin. Moja teža je cca 58 kg. Opažam občasno vijoličasto stopalo, npr. ko dalj časa stojim, bolečin ni.

Kaj pomeni, da ni moč ocenjevati zlomov. A je to normalno? Ali gre za počasnejše celjenje? Ali to nakazuje na kakšno potencialno komplikacijo?

Lahko karkoli naredim, da pospešim celjenje oz. da pospešim okrevanje?

Še kakšna priporočila z vaše strani?

Hvala in lep pozdrav, M.

Pozdravljeni,

Kaj pomeni, da ni moč ocenjevati zlomov. A je to normalno? Ali gre za počasnejše celjenje? Ali to nakazuje na kakšno potencialno komplikacijo?

Zelo verjetno le to, da na rentgenskih posnetkih niso videli znakov celjenja.

Lahko karkoli naredim, da pospešim celjenje oz. da pospešim okrevanje?

Lahko si izposodite magnetno terapijo Bemer ali ultrazvočno terapijo Melmak.

Še kakšna priporočila z vaše strani?

Predvsem to zgoraj in obremenjevanje le do meje bolečine.

Pozdravljeni,

po 13 tednih se je na RTG videlo, da se je kost zacelila. 13 tednov sem imela nogo imobilizirano noč in dan. Vidna pa je bila razčlenitev kosti. Zdravnik je kot terapijo predlagal terapijo v vodi, katero je ZZZS zavrnil, ker gre za gleženj in ni skladno z njihovimi pravili. Kaj je smiselno uporabiti pri okrevanju, razen razgibavanja v vodi in potem hoje v domačem bazenu?

Zdravnik mi je svetoval, da postopoma ukinjam čevelj in bergle.

Trenutna situacija pa me frustrira, sem v 15 tednu po poškodbi. Ko sem poskusila s hojo brez čevlja s podporo bergel sem prišla do bolečin, ki prej niso bile prisotne. Ob enem poskusu sem nogo preveč zarotirala na neravni podlagi in momentalno se je pojavil oster občutek bolečine, od bolečine me je za kratek čas oblila slabost (upam, da sem se prav izrazila). Skrbi me, ker imam od takrat veliko bolj občutljiv in razdražljiv gleženj. Če se dotaknem s prstom določenih točk pod gležnjem oz. naokoli lahko točno lociram kje je bolečina prisotna. Na splošno pa je ta del bolj občutljiv kot na drugi nogi. A sem si lahko kaj dodatno poškodovala? Ni bila težava v obremenitvi, ker sem bila v berglih, nogo sem res previdno polagala pod prag bolečine. Sem se pa nerodno obrnila.

Kako je z rotacijami v nadalje, trenutno me vsak poskus giba v levo ali desno močno boli, s tem da vizualno skoraj nič ne premaknem stopala? Je smiselno, da imam stopalo fiksirano s trakovi? A lahko s tem kaj poslabšam?

Kdaj vem, da sem z bolečino tam, da je potreben predhoden obisk operaterja? V zadnjem tednu sem na slabšem kot sem bila prve dni po poškodbi. Dnevno vzamem od 3 (če je dober dan) do 4 Lekadole, zaradi dojenja so mi svetovali to za lajšanje.

Pri obremenitev z nogo (test s tehtnico) stagniram zadnjih 10 dni. Ne vem ali je to v redu ali ne. Trenutno pridem z obremenitvijo nekje do polovice svoje teže brez neprijetnih občutkov, bolečina pride kmalu po tem, cca 3 kg več moram obremenit.

A je lahko za vse to krivo, ker imam notri še okruške kosti? A je možno, da bi tako močno dražili? Ali sem bila prehitra, premalo previdna?

Osebni zdravnici sem že sporočila glede bolečin in v kratkem bom opravila MR.

Naj omenim, da mi najbolj ustreza nositev čevlja. Gleženj in stopalo mi pa dnevno močneje zateče.

Se opravičujem za zmeden zapis, vse skupaj mi je prišlo do živega, saj sem bila pred zadnjo kontrolo in po videnem rtgju vzhičena, da bo počasi tega konec. Niti najmanj si nisem mislila, da se mi bodo takšne bolečine pojavila v tej fazi in skrbi me, da bom s čim poslabšala situacijo.

Hvala za odgovor, M.

Pozdravljeni,

Na splošno pa je ta del bolj občutljiv kot na drugi nogi. A sem si lahko kaj dodatno poškodovala? Ni bila težava v obremenitvi, ker sem bila v berglih, nogo sem res previdno polagala pod prag bolečine. Sem se pa nerodno obrnila.

Bolečine so najverjetneje posledica Sudeckove popoškodbene bolezni, ki se pogosto razvije po zlomih gležnja in izzveni postopoma v več mesecih. ob predpogoju bolj ali manj normalnega obremenjevanja okončine. Če so se bolečine po boleči rotaciji bistveno povečale, priporočam kontrolni pregled pri lečečem travmatologu ali kirurgu.

Kako je z rotacijami v nadalje, trenutno me vsak poskus giba v levo ali desno močno boli, s tem da vizualno skoraj nič ne premaknem stopala? Je smiselno, da imam stopalo fiksirano s trakovi? A lahko s tem kaj poslabšam?

Trakovi (kineziološki) ne bodo nič poslabšali, lahko le pomagajo. Rotacijam se pa izogibajte.

Kdaj vem, da sem z bolečino tam, da je potreben predhoden obisk operaterja? V zadnjem tednu sem na slabšem kot sem bila prve dni po poškodbi. Dnevno vzamem od 3 (če je dober dan) do 4 Lekadole, zaradi dojenja so mi svetovali to za lajšanje.

Priporočam ponoven obisk operaterja.

Pri obremenitev z nogo (test s tehtnico) stagniram zadnjih 10 dni. Ne vem ali je to v redu ali ne. Trenutno pridem z obremenitvijo nekje do polovice svoje teže brez neprijetnih občutkov, bolečina pride kmalu po tem, cca 3 kg več moram obremenit.

Pomembno je, kje se pojavljajo bolečine. Če se pojavljajo na mestu(ih) zloma, priporočam, kot sem navedel že zgoraj, obisk operaterja, če se pojavlja na drugih mestih gležnja in/ali v stopalu, je verjetneje posledica Sudeckove popoškodbene bolezni in obisk operaterja ni potreben.

A je lahko za vse to krivo, ker imam notri še okruške kosti? A je možno, da bi tako močno dražili? Ali sem bila prehitra, premalo previdna?

To je malo verjetno.

Osebni zdravnici sem že sporočila glede bolečin in v kratkem bom opravila MR.

To je dobro.

Naj omenim, da mi najbolj ustreza nositev čevlja. Gleženj in stopalo mi pa dnevno močneje zateče.

Otekanje je pričakovano.