Pozdravljeni!

Imam sina, starega 6 tednov. Bil je zdravljen na neonatalnem oddelku in sicer 2x: prvič je bila diagnoza zgodnja sepsa, drugič pa pozna sepsa ter klebsiella pneumoniae najdena na blatu. Obakrat je bil zdravljen z antibiotiki – dvotirno.

Opravili so mu teste za imunski sistem in vse je bilo v mejah normale.

Zanima me, ali je zaradi sepse sedaj večja verjetnost, da bo neprestano bolan? Kakšne posledice ima lahko zaradi tega?

Imamo pa tudi problem glede kakanja. Zelo težko odvaja blato – blato je trdo, najprej v bobkih, zraven pa joka in se močno napenja.
Dajem mu kapljice bio gaja. Ali mu lahko dajem tudi lactecon – koliko na dan in koliko časa?
Ali mi svetujete kaj drugega?

Hvala za vaš odgovor!

Spoštovana,

za diagnozo sepse je pomembno, da je bila ob kliničnih (zelo bolan dojenček) in laboratorijskih znakih (visoka vrednost CRP ali PCT, visoko ali zelo nizko število belih krvničk, prevladovanje nezrelih oblik belih krvničk v diferencialni krvni sliki) bolezni bakterija izolirana iz krvi (pozitivna hemokultura) ali vsaj iz kužnin, kot so urin, bris dihal ali očesne veznice, bris popka. Blato je vedno polno bakterij, zato izolacija katere koli bakterije (še zlasti takšne, ki sodi med tim. črevesne bakterije, kot je npr. Klebsiella) ni dokaz okužbe. Torej glede na vaš zapis ne morem razbrati, ali je šlo le za sum na sepso ali pa sta bili zgodnja (v prvih dneh po rojstvu) in kasna sepsa potrjeni.

Če je šlo za “sum”, ste lahko povsem mirni. Če pa so obakrat bakterijo našli tudi v krvi, pa velja biti previden – normalni “imunološki” testi niso povsem zanesljivi: predvsem zato, ker tisti, ki so rutinski, ne pokažejo vseh prirojenih ali pridobljenih pomanjkljivosti. “Previden” je treba tu razumeti kot povečano pozornost na pojav znakov ponovne bakterijske okužbe.

Če bi v bolnišnici sumili, da bi lahko prvi dve sepsi (ali “sepsi”) povzročili kakšne kasnejše zaplete, bi vam to tudi povedali. Torej ste lahko vsaj glede tega brez skrbi.

Po dvotirni antibiotični terapiji (torej dajanju dveh antibiotikov, ki v kombinaciji delujeta še bolj učinkovito in pobijeta različne bakterije) je možno tudi zaprtje, še zlasti, če je dojenček hranjen z nadomestki materinega mleka. Lactecon tu lahko pomaga – v odmerku 5 ml enkrat dnevno. Učinek naj bi bil po 2-3 dneh, dajanje pa je odvisno od težav – če se bo kakec normaliziral, ni razloga za dajanje. Sicer pa z sirupom nadaljujte, lahko tudi tedne.
Zelo pomembno je tudi, da dojenček dobi veliko tekočine – če ni dojen, naj dobi v takem vremenu, kot je sedaj, vsaj še 50-100 ml vode (seveda razdeljeno preko dneva). Bio Gaia so le probiotiki (posebne bakterije, ki naj bi koristile pri razgradnji mleka), ki bodo v pomoč pri normalizaciji od antibiotikov razredčene črevesne flore.

Srečno,

Izvidi so bili pri diagnozi zgodnje sepse sledeči – tri dni po rojstvu:
CRP: 77, ki je po antibiotikih pričel upadati; pct 0,5 – 2, trombo 189
Hemokultura je bila negativna
likvor negativen
bris sluhovoda: streptokok agalactiae
bris žrela: negativen
bris nazofaringsa: streptotok agalactiae
bris popka: stafilokok aureus in streptokok agalactiae

Izvidi pri diagnozi pozne sepse – starost 3 tedne:
CRP 50, pct 2,87, trombo 397
hemokultura negativna
sanford negativen
likvor negativen
blato na viruse negativno
blato na patogene bakterije: izolirana klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae

UZ GLAVE: ventrikularni sistem ni dilatiran. PVL tip 3 desno periventrikularno in nakazan PVL tip2 levo periventrikularno. Ni herniacij , ni UZ znakov akutne krvavitve

Kontrola v septembru, kjer bo opravljen tudi kontrolni UZ glave.

Lactecon pa je pomagal 🙂

Hvala za vaš trud

Spoštovana,

čeprav je bila hemokultura sterila, bi se z diagnozo zgodnje sepse strinjala – vrednosti laboratorijskih kazalcev vnetja so bile visoke, ista bakterija (Streptokok skupine B) je bila izolirana iz večih kužnin.

Pri diagnozi kasna sepsa pa imam veliko pomislekov – na njo kaže le povečana vrednost CRP / PCT, ki pa je premalo specifičen pokazatelj (enak porast lahko naredijo tudi virusi).

Bolj “zaskrbljujoča” je diagnoza PVL, opisana pri UZ pregledu glave – pomeni kratico za periventrikularno levkomalacijo, ki je sinonim za poškodbo možganskega tkiva ob motnji prekrvavitve in ki ji često sledi propad tkiva z nastankom cist. Če bo seveda ta diagnoza potrjena ob kontroli (samo povečanje odbojev ob stranskih prekatih = periventrikularno je lahko tudi posledica “sence”, ki jo daje žilni pletež in kar včasih lažno prepoznamo kot PVL). Diagnoza se mi zdi zlasti neobičajna zato, ker jo na tem mestu (periventrikularno) zaradi razvojnih značilnosti (preskrbljenost tkiv z žiljem) vidimo lahko le pri prezgodaj rojenih otrocih, pri donošenih se pojavljajo takšne spremembe v tkivu tik pod možgansko skorjo (subkortikalno).

Torej, zaenkrat povsem brez panike. Ob kontrolnem UZ pregledu pa čim več sprašujte, kaj vidijo, kaj pomeni kakšen izraz, diagnoza. In če bi šlo res za pojav kakšnih cistic, vas bodo napotili na “telovadbo”, torej intenzivno nevrofizioterapijo, da bi preprečili pekomerno napetost mišic (ki lahko spremlja pravo cistično PVL).

Me veseli, da je Lactecon deloval…

Pozdrav,