Pozdravljeni,

Malce zapletena navodila najdete v priponki na strani 47 in 48: https://zdaj.net/wp-content/uploads/2023/08/Smernice-Programa-ZDAJ-za-izvajanje-preventivnih-pregledov-ucencev-pdf-v4.pdf

Vrednotenje rezultatov in postopek nadaljnje obravnave
● Če je ob presejanju v sklopu preventivnega pregleda pri otroku ugotovljena povišana vrednost
celokupnega holesterola (>6,0 mmol/L oz. 5,0–6,0 mmol/L ob pozitivni družinski anamnezi),
naj bo napoten v nadaljnjo obravnavo v ambulanto za dislipidemije na terciarno raven, kjer se
ob genetski potrditvi družinske hiperholesterolemije pri otroku, opravi selektivno kaskadno
presejanje in genetska diagnostika pri otrokovih svojcih. Pediatrična klinika UKC Ljubljana vodi
register otrok z HH/DH. Po potrditvi diagnoze naj bodo otroci vpisani v register.
● Kot pozitivna družinska anamneza se šteje: primer izrazitejše hiperholesterolemije pri
sorojencih, starših ali starih starših ali primer bolezni srca in ožilja pri starših ali starih starših
pred 60. letom starosti. Če je družinska hiperholesterolemija pri sorojencih, starših ali starih
starših potrjena, se svetuje napotitev v ambulanto za dislipidemije na terciarni ravni.
● Če je ob presejanju v sklopu preventivnega pregleda pri otroku ugotovljena manj izrazito
povišana vrednost celokupnega holesterola (5,0–6,0 mmol/L ob negativni družinski
anamnezi) svetujemo ukrepe za zdrav življenjski slog in dieto. Po šestih mesecih izbrani osebni
zdravnik opravi kontrolno meritev lipidograma in transaminaz (AST, ALT) na tešče zaradi
razjasnitve možne etiologije (algoritem).
● Če bi bila ob tej kontrolni meritvi vrednost celokupnega holesterola >5,5 mmol/L (ali bi
pomembneje izstopal kateri od drugih parametrov, npr. blago povišan celokupni holesterol ob
povišanih transaminazah), naj bo otrok napoten v nadaljnjo obravnavo v ambulanto za
dislipidemije na terciarni ravni. Če bi bila ponovno izmerjena mejno do blago povišana
vrednost celokupnega holesterola (5,0–5,5 mmol/L), svetujemo nadaljevanje z dietnimi in
drugimi ukrepi. Naslednja kontrola lipidograma z transaminazami (AST, ALT) pri teščem otroku
je v tem primeru predvidena pri izbranem osebnem zdravniku po 3 letih (algoritem).
● Pri otrocih, kjer ugotovimo nizek holesterol (<3 mmol/L), osebni zdravnik opravi kontrolo
celokupnega holesterola po šestih mesecih. Če je ponovno ugotovljen nizek holesterol (<3
mmol/L), naj bo otrok napoten v ambulanto za dislipidemije na terciarno raven.
● Pri otrocih in mladostnikih, ki so zaradi hiperholesterolemije vodeni v ambulanti za
dislipidemije na terciarni ravni, vmesne kontrole lipidograma na primarni ravni niso potrebne.