Pozdravljeni

Gre za različne preiskave (ultrazvok vratnih arterij, MR brez kontrasta ??, CTA možganskega ožilja oz.možgan). Preiskave vratnih arterij ne prikažejo sprememb v možganskih arterijah, kjer so možne spremembe ne glede na bp vratnih arterij (npr anevrizme itd.), vendar je vsekakor dobro da so vratne arterije brez bolezenskih sprememb, ker so potem tudi manjše možnosti za aterosklerozo možganskega ožilja. CTA možgan prikaže tudi stanje sive in bele možganovine.

LP

Pozdravljeni,

 prosim za pojasnilo – primerjavo izvidov : 03.11.2023 in 12.05.2025- UZ VRATNIH arterij : starost 56 let, ne jemljem statinov

03.11.2023 : svetlina desne ACC meri 6,9 mm, leve 6,7 mm. IMT desno 0,6 mm, levo 0,7 mm. Vzdolž obeh ACC ni sprememb. V desnem bulbusu je Im zadebeljena, proti odcepu ACI se zadebeli v fibrinsko oblogo, na nekaj mestih kalcinirano. Obloga sega približno 10 mm v ACI, debeline pa je do 3,0 mm. V levem bulbusu je IM zadebeljena do 1,1 mm, na sprednji strani je dober milimeter debela fibrinska obloga, sega v začetni del ACI, v celoti dolga 8 mm, debeline do 2,1 mm. Desna VA je široka 3,3 mm, leva 4,1 mm. Na vseh pregledanih mestih je tok krvi ortograden in laminaren.  PW doppler – hitrosti toka krvi :  DESNO : ACC 110/40  , ACI  75/25 ,  ACE 98 ,  VA 54/15,   LEVO :  ACC 124/32,  ACI  93/28,  ACE 152,  VA 75/20. mNENJE : ATEROSKLEROTIČNE SPREMEMBE SO IZRAZITEJŠE KOT PRI PREGLEDU PRED LETI (2019 ). Desna ACI  JE V ZAČETNEM DELU UTESNJENA ZA 1/3.   Kontrolirati dejavnike za  MŽB. Kontrola čez leto in pol.

 12.05.2025 :  svetlina desne ACC meri 7,2 mm, leve 7,2mm. IMT desno 0,6 mm, levo 0,7 mm.

Desno : ACI široka 5 mm. Krožen fibrolipiden, mestoma kalciniran plak v bulbusu, na sprednji steni debeline 3,5 mm, na sprednji steni 2,5 mm, plaqk se širi v ACI. Bulbus je širok 10 mm.  Levo : ACI široka 5,4 mm, v bulbusu IM široka 1,1 mm. V začetnem delu leve ACI je na sprednji steni lipiden plak debeline do 1,6 mm. Desna VA je široka 3,4 mm, leva 4,0 mm.  Na vseh pregledanih mestih je tok krvi ortograden in laminaren.   Desno :  ACC 76/29,  ACI 67/19,  ACE 94,  VA 34/17.  Levo :  ACC 77/31,  ACI 88/41,  ACE  106,  VA 69/25. Mnenje : napredovale aterosklerotične spremembe glede na leto 2021 (izvida 2023 ni imel, ne vem, zakaj) Morfološko gre za 50% zožitev v področju desnega bulbusa, HD ne. Manjši lipiden plak v začetnem delu ACI. Svetujem dobro kontrolo dejavnikov tveganja za MBŽ, jemanje hipolipemika , ciljani LDL  pod 1,4 mmol/L, KONTROLA ČEZ 1-2 LETI.

Zahvaljujem se za odgovor.

S pozdravi

Spoštovana

Glede na izvide je jasno, da ateroskleroza počasi napreduje, še posebej na desni strani. Čeprav ne jemljete statinov, so vam jih sedaj izrecno priporočili, saj ciljni LDL naj bo pod 1,4 mmol/L, kar brez statina običajno ni možno doseči.Redno jemanje statinov dokazano upočasni ali celo zaustavi napredovanje plakov, zmanjša tveganje za možgansko kap in druge srčno-žilne zaplete. Redne kontrole (čez 1–2 leti) so smiselne, vendar bo brez zdravljenja najverjetneje prišlo do nadaljnjega napredovanja.

Priporočam:

Posvet z osebnim zdravnikom ali kardiologom glede začetka jemanja statina (npr. atorvastatin 20–40 mg ali rosuvastatin).
Meritev lipidnega profila (če ni bila narejena po tem UZ).
Nadaljevati z zdravim življenjskim slogom: dieta, gibanje, nadzor krvnega tlaka in sladkorja.
Če imate pomisleke glede statinov (npr. stranski učinki), obstajajo alternativni ali kombinirani režimi.

LP

Pozdravljeni,

prosim za razlago izvida.

ACC, ACl ter ACE so normalno prehodne, brez naplastitev, v proksimalnih delith (spodnji del vratu do arkusa aorte) so vratne arterije slabše prikazane zaradi artefaktov (kontrast v venah levo) zato je ocena v tem predelunezanesljiva. Leva vertebralna arterija izhaja iz arkusa aorte (anatomska varianta), v proksimalnem delu tik za odcepiščem iz aorte je normalno prehodna, 3 cm od odcepisča pa arterije ne diferenciram več, v nadaljevanju je na približno dolzini 7 cm nepregledna, lahko subtotalno zožena oz. okludirana, nato se gracilna leva vertebralna arterija normalno obarva, v distalnem delu je široka do 3 mm, desna vertebralna arterija je normalno prehodna dominantna, široka do 4 mm.

Mnenje: Suspektno za subtotalno stenozo leve vertebraine arterije v proksimalnem delu (glej izvid).

Svetujem vam, da se z izvidom zglasite pri napotnemu zdravniku.

Zanima me ce bi uz vratnih zil potrdil ali ovrgel ta suspekt?

Najlepsa hvala.

Pozdravljeni!

Ali lahko UZ (ultrazvok) vratnih žil potrdi ali ovrže subtotalno stenozo/okluzijo vertrebralne arterije?

Delno – odvisno od mesta zožitve. UZ vratnih žil (Doppler) je odličen za oceno pretoka v karotidnih arterijah in deloma v vertebralnih arterijah – predvsem v srednjem in zgornjem delu vratu. Vendar če je zožitev zelo nizko v prsnem delu arterije (proksimalno, tik po izhodu iz aorte), kot kaže v tem primeru, UZ pogosto tega področja ne doseže. UZ lahko potrdi zmanjšan pretok ali odsotnost pretoka v vertebralni arteriji višje v vratu, kar posredno nakazuje na zaporo nižje – vendar ne more vedno zanesljivo pokazati natančne lokacije in stopnje zožitve.

Kaj bi bil smiselni naslednji korak? Ultrazvok vratnih žil je vsekakor smiseln kot prva, neinvazivna dopolnilna preiskava. Če ostaja dvom, se pogosto dopolni z MR angiografijo (MRA) – boljša vizualizacija vertebralnih arterij ali ponovitvijo CT angiografije z drugačno tehniko (če je artefakt še vedno problematičen). Včasih sledi tudi konvencionalna angiografija (DSA), če bi šlo za načrtovanje posega (npr. stent). Vaš izvid kaže na sum na skoraj popolno zožitev leve vertebralne arterije, ki je zelo nizko, zato UZ morda ne bo mogel neposredno potrditi ali ovreči spremembe. UZ je vseeno priporočljiv, ker lahko da dodatne informacije o pretoku in stanju drugih arterij.

Nadaljnje odločitve glede diagnostike ali zdravljenja bo sprejel napotni zdravnik (npr. nevrolog ali angiolog) glede na simptome in ta izvid.

LP