Pozdravljeni!
Moj oče je star 58 let in ima že nekaj časa težave s prostato in težave z uriniranjem.Bil je na ultrazvoku ki je pokazal da je prostata povečana 4,5*4 cm. Sedaj me zanima ali priporočate operacijo oz. odstranitev prostate ali zdravjenje s tabletami? Zanima pa me tudi kako pri takem bolniku vemo, ali je zadeva maligna ali benigna?

Kaj priporočate?
Najlepša hvala za odgovor.

Spoštovani!

Da prostata ni rakava, ne moremo nikoli zatrdno vedeti, razumno oceno tveganja in nujnosti nadalnjih posegov pa poda meritev PSA v krvi. Vsak moški naj bi poznal ta podatek tako, kot naj bi vsak človek tam nekje pri 50-tem letu vedel za svoj holesterol, sladkor in krvni pritisk. Nato se ta vrednost spremlja, pogostnost spremljanja je odvisna od vrednosti (če bi 58 letnemu moškemu izmerili vrednost pod 1 bi verjetno svetovali ponovno meritev čez 2 leti, če bi izmerili 3.5 pa čez 3-6 mesecev – seveda vse odvisno še od drugih dejavnikov pri pregledu, rektalnega pregleda – otipanja prostate in podobno).

Velikost prostate je pomemben, spet pa sam zase ne odločilen podatek. Tako kot ne navajate vrednosti PSA, tudi ne navajate velikosti prostate – povedali ste namreč 2 dimenziji, prostata pa je 3-dimenzionalno telo. Tako kot ne morete oceniti volumna (prostornine) kvadra iz dolžine in širine, ampak potrebujete še višino, tako iz dveh številk ne moremo reči, kako velika je prostata. Velikosti do 30 cm3 (=ml) so normalne, do 60 zmerno povečane, nad 100 cm3 pa zelo povečane. Transabdominalni ultrazvok ima pogosto precejšnjo napako meritve (tudi nad 50%) – če jo sploh izmerijo, nekateri pa napišejo samo dve številki, kar pa ne pomaga.

Prostata lahko dela težave tudi, če ni rakava in ni velika – sečnica namreč poteka “skozi” prostato – torej tudi majhna prostata se lahko zoži in fibrozira in ovira odtekanje urina skozi njo.

V zvezi z operacijo ne morem nič reči, saj nič ne vem. Je pa tu na forumu bil primer, ko sem priporočal operacijo: http://med.over.net/forum5/read.php?66,6320143 Predlagam da preberete to temo.

Torej vsekakor priporočam, da opravi pregled pri urologu. V številnih državah (npr. Nemčija) je običajno, da ima moški po 50-tem letu starosti svojega urologa ravno tako, kot ima ženska svojega ginekologa pred tem. Torej priporočam, da se v zvezi z opisanimi težavami posvetuje s svojim urologom.

Lepo pozdravljeni!

Spoštovani

Star sem 55 let.Zmerne težave imam z večkratnim uriniranjem.
UZ prostate:pri transvezikalnem UZ pregledu je prostata dokaj simetrična,povečana volumna 34 cm.Zunanje konkture gladke, po mikciji ni pomembnejšega zaostanka.

S psa leta 2009 – 1,42, leta 2010 – 1,70, sedaj 2,16.

Prosim za obrazložitev.

Hvala’

Spoštovani!

Glede težav z uriniranjem pri moških navedene starosti se sprašujemo o treh stvareh:

1. težave z zadrževanjem urina
2. težave s praznjenjem mehurja
3. rizik raka prostate

1. Glede pogostega uriniranja – to spada pod problem zadrževanja urina. Najprej je potrebno vedeti, kaj je normalno – to je uriniranje do 8x dnevno in 1x ponoči. Če je težava dalj časa trajajoča ali če je prisoten še kak drug znak, še posebej krvav urin, je potrebno izključiti morebitne specifične vzroke draženja mehurja (npr. tumor, česar UZ pogosto ne pokaže). Pogosto pa je lahko taka težava povezana samo s prehodnim vnetjem in preide. Če je torej UZ normalen in ni bilo krvavega urina nikoli in je frekvenca še normalna ali le malo povečana (na primer 9x dnevno), je smiselno preizkusiti katerega od fitofarmacevtskih preparatov, ki delujejo protivnetno in proti-oteklinsko in pomirjajo blage težave. Praktično vsaka lekarna ponuja “svoj zvarek” za prostato, sam priporočam preskus s Fidiman kompleksom 2×1 na primer mesec dni.

2.Velikost prostate je lahko ali pa tudi ne povezana s težavami pri uriniranju. Sečnica namreč teče skozi prostato, tudi majhna, fibrozna prostata lahko ovira odtok urina in posledično, razen slabšega curka, povzroča tudi draženje… za začetek se simptomi ocenijo z IPSS vprašalnikom, opravi se meritev pretoka urina in ta približno oceni tveganje za prisotnost oviranega odtoka urina (natančno se to, če je potrebno, ocenjuje z urodinamiko, kar pa v začetni obravnavi ni potrebno ali smiselno). Torej tudi vaša, NE povečana (=primerno majhna = normalno velika) prostata lahko dela težave.
Meritev velikosti prostate s transabdominalnim UZ je zgolj približna, orientacijska. Natančnost je lahko zelo slaba, povsem sprejemljiva je napaka 20% gor ali dol.
34 ml (= ccm) velika prostata ni povečana. 34 je primerno velika, ne-povečana prostata. Res je, da je lahko včasih tudi pri tej starosti prostata manjša od 30 ml, vendar je to redko – taka prostata je posebnost – je majhna. O povečani prostati lahko govorimo, ko je ta večja od najmanj 35 ml oz. 40 ml. Če je velika na primer med 50 -70 ml je zmerno povečana, nad 90 ml pa močno povečana.

3. Vprašanje raka prostate. Iz vaših številk se zdi, da PSA narašča hitreje kot 0,35 ng/ml/leto, kar je po nekaterih kriterijih samo po sebi razlog za biopsijo prostate. Rast PSA je lahko posledica normalnega starostnega povečevanja prostate (in bo sčasoma prostata res postala povečana), normalnih oscilacij ali pa raka prostate. Potrebno je opraviti rektalni pregled prostate. Če bo ta sumljiv, je potrebno opraviti biopsijo prostate ne glede na to, če je PSA pod 2.5. Smiselno bi bilo določiti tudi razmerje prostega proti celokupnemu PSA. Če bo ta pod 18%, je prav tako smiselno opraviti biopsijo prostate. Sicer pa je potrebno pozorno spremljati PSA – morda preizkusiti antibiotik 3 tedne in/ali Aspirin 100 in preveriti, ali je PSA upadel. Če ni ali če/ko bo narastel nad 2.5, je ne-glede na vse navedeno vsekakor smiselno razmisliti o biopsiji prostate.

Lepo pozdravljeni!