Vprašanja
Pozdravljeni,
zaradi stalne utrujenosti, zlovoljnosti, lomljenja nohtov, izpadanja las in lišajev po lasišču, vedno slabše kondicije kljub zadostnemu gibanju se prosila zdravnika za “splošni” pregled stanja. Odvzeta mi je bila kri za “splošni pregled” in pa tudi za pregled ščitničnih hormonov. Danes sem dobila izvide in na podlagi izvidov naponitco za pregled pri specialistu v Ljubljani. Vrednosti so:
– TSH 0,016 mUl
– FT4 19,1 pmol/L
– FT3 5,6 pmol/L
Stara sem 37 let, več let sem se (neuspešno) zdravila zaradi neplodnosti (postopki IVF).
Ali mi lahko razložite, kaj te vrednosti pomenijo, kakšna je diagnoza in kakšno običajno zdravljenje?
Hvala za odgovor,
Emi
Spoštovani!
Glede na navedeno gre pri vas za mejno prekomerno delovanje ščitnice (latentno hipertirozo). Najpogostejša vzroka sta avtoimunska bolezen ščitnice in avtonomno tkivo v ščitnici. Za opredelitev vzroka boste opravili ustrezne preiskave pri tirologu, ki se bo tudi odločil za ustrezno zdravljenje. Avtoimunsko hipertirozo najpogosteje zdravimo s tirostatiki (zdravili, ki zmanjšajo proizvodnjo hormonov v ščitnici, za zdravljenje hipertiroze zaradi avtonomnega tkiva pa uporabljamo radiojod.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Za prvi pregle v Ambulanti za bolezni ščitnice KNM na Polikliniki KC v Ljubljani ni čakalne dobe. Vse preiskave opravite ambulantno, načeloma istega dne. Pri hipertirozi z dieto ne moremo bistveno vplivati na bolezen.
Lep pozdrav!
Spet pozdravljeni,
na začetku moram povedati, da sem bila prijetno presenečena nad organizacijo in prijaznostjo vseh na oddelku na nuklearno medicino. Še bolj nad (nobenimi) čakalnimi vrstami. Vse to daje kar neko zaupanje v ustanovo in nenazadnje v zdravljenje.
Torej – opravila sem še eno kontrolo krvi (TSH 0,035, vsi ostali parametri znotraj normalnih vrednosti) in napotena na scintigram ščitnice.
Danes sem dobila izvide (čeprav je bilo rečeno v 14 dneh je bil izvid v dobrem tednu! od sile ste!).
Izvid (skrajšano): Prikažeta se oba režnja, desni je nekoliko večjo od levega. Kopičenje dokaj intenzivno in homogeno. Gre za latentno hipertirozo zaradi diseminiranega avtonomnega tkiva ščitnice.
Diagnoza: hipertiroza z lokaliziranim avtonomnim tkivom
Terapija: napotitev na radiojodno zravljenje
Prosim za sledeče odgovore oziroma razlago:
1. kaj je avtonomno tkivo, zakaj nastane? Kaj pomeni “diseminirano avtonomno tkivo”?
2. ali se da avtonomno tkivo (ki, če razumem prav, je “krivec” za hipertirozo) odstarniti operativno, da se ne uporablja radioaktivni jod?
3. kako poteka zdravljenje z radioaktivnim jodom? Ali se v času zdravljenja svetuje bolniški dopust? Koliko časa traja zdravljenje?
4. Ali je možno, da prihaja pri bolniku do nihanj med hipertirozo in hipotirozo? Ali bi to lahko ugotovili s samimi pregledi krvi oziroma slikanji?
Hvala lepa za odgovore in lep preostanek vikenda.
Emi
Spoštovani!
O “avtonomnem tkivu” ščitnice govorimo, kadar del ali cela ščitnica (diseminirana oblika) deluje samostojno, neodvisno od regulacijskih mehanizmov prekomerno proizvaja in izloča ščitnične hormone in povzroča hipertirozo.
Vzrok je genetski, najpogosteje gre za mutacijo gena za TSH receptor.
Za zdravljenje najpogosteje uporabljamo radiojod, zelo redko se odločimo za kirurški poseg.
Radiojod apliciramo v obliki kapsul. Uporabljamo 131I, ki se v telesu obnaša enako kot elementaren jod. Ko ga zaužijemo se naglo in popolnoma resorbira iz želodca v kri, nato pa se nabere v ščitnici, ki aktivno kopiči (vsrkava) jod. Ko se nakopiči v žlezi, oddaja žarke. V veliki večini so to žarko beta, ki imajo v tkivu doseg kak milimeter in povzročijo propad ščitničnih celic. Ostali organi v telesu prejmejo le majhen del sevanja. Učinek aplikacije radiojoda se pokaže po približno dveh do treh mesecih, ko navadno dosežemo normalno delovanje ščitnice. Kadar po šestih mesecih ne dosežemo normalnega delovanja žleze je potrebno zdravljenje z radiojodom ponoviti.
Bolniški stalež pri večini bolnikov ni potreben. Priporočamo pa 14 dni bolniške pri bolnikih, ki delajo z otroki ali nosečnicami.
Po aplikaciji radiojoda se po določenem času navadno razvije hipotiroza (premajhno delovanje ščitnice) zato je potrebno bolnike spremljati, sprva pri tirologu, kasneje pri izbranem zdravniku. Za odkrivanje hipotiroze zadostuje določitev TSH v serumu.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Kolikor je znano mutacije gena za TSH receptor niso povezane z drugimi mutacijami. Neplodnost je zelo redko posledica blage hipertiroze, ki jo glede na laboratorijske izvide imate. Vsekakor pa hipertiroza lahko povzroči motnje menstrualnega ciklusa.
Lep pozdrav!