Pozdravljeni,

hvala za odgovor. 7.2. sem imela pregled z Uz (po 9 dneh od odpusta), kjer je ginekolog videl še tkivo-rezidue 14,7 mm X 23 mm. Nato sem danes 13.2. ponovila krvni test beta hcg in je padel iz 1456 (dne 6.2.) na 529,3  UI/L (13.2.). Po ginekološkem pregledu z Uz sem zadnje dni tudi krvavela, tako da sklepam, da je tudi rezidue manjša, kot je bila izmerjena 7.2.? Ali je to ok  glede na to, da je danes, po 16 dneh od odpusta iz ukc zaradi odmrtja ploda, beta hcg padel pod 1000? Ker sem imela že 3x odmrtje ploda, več histeroskopij zaradi pregrade, me je vsakega posega strah, da ne bi prišlo do brazgotinjena oz. zarastlin, saj še nimam otrok. Ali menite, da je s čakanjem več tveganja za zaplete in sepso in je boljše odstraniti s histeroskopijo glede na te vrednosti ali pa naj čakam oziroma še nadalje spremljam beta hcg ter ali je smiselno narediti še kakšen Uz pred morebitnim čiščenjem z ambulantno histeroskopijo?

Za vaš odgovor se vnaprej zahvaljujem.

Spoštovani,

do sepse res ne pride zaradi vsakega majhnega zaostanka nosečnosti. Izločanje tkiva se pa lahko še nekaj tednov zavleče. Dokler beta hCG pada v dovolj velikih korakih, poseg ni nujen, če bi se pa kje nad 40 padanje ustavilo ali celo zanihalo navzgor, pa bo pač treba nekaj ukreniti tudi mehansko. Za enkrat bi tedensko 1x preverjal beta hCG.

Pozdravljeni,

v zvezi z ostanki nosečnosti, sem opravila ponovni kontrolni Uz pri osebnem ginekologu v marcu, kjer je bilo ugotovljeno 11 mm rezidue, hcg mi ginekolog ni preveril. Dobila sem napotnico za kontrolo z Uz v ukc in za morebitno histeroskopijo. Samoplačniško sem opravila še kontrolo beta hcg v sredini marca in je hormon znašal le še 3 (upn izvedena konec januarja).  Uz konec marca v Ukc pokaže, da ni več ostankov nosečnosti, da pa naj bi imela submikozni miom. Ker sem imela v zadnjih 10 mesecih 7 ginekoloskih UZ (pred, med in po nosečnosti), me čudi, da nihče prej ni opazil tega mioma? Ali je možno, da je submikozni miom nastal med nosečnostjo in da je po upn ginekolog menil, da gre za rezidue po splavu, čeprav je dejansko ta vsebina bila miom? Ker sem imela že več splavov in je vsa diagnostika glede splavov bila opravljena (vzrok ni ugotovljen), vključno z genetskim pregledom splavka, ki je bil kromosomsko vse bp, me zanima ali je lahko ta submikozni miom vzrok za splave in ali ga je potrebno oz bolje odstraniti pred ponovno zanositvijo oz ali bi lahko bila kakšna tveganja z odstranitvijo mioma v povezavi z zanositvijo glede na moj izvid oz glede na lego tega mioma? Izvid Uz ukc z konec marca: “endometrij debel 6,3mm,trislojen, morebitnega polipa ne prikažem. Na sagitalnem prerezu skozi uterus v fundusu deformira obliko maternicne votline hipoehogeno področje velikosti 8x7x15 mm, vtis imam, da gre za submikozni miom, ki deformira kavum…

Za vaše mnenje se vnaprej zahvaljujem.

Spoštovani,

submukozni miom bi lahko bil odgovoren tudi za kak splav, bi bila pa res smola, da bi bil odgovoren za večino ali za vse. Vsekakor bi tak miom bilo smiselno odstraniti.

Pozdravljeni,

stara sem 34 let, za sabo imam 4 nosečnosti: 1. se je končala s ss v 10. tednu, 2. v 6. tednu tudi s ss, 3. nosečnost je bila sicer rizična zaradi krvavitve, vendar sem uspešno donosila in rodila zdravega otroka, tudi sicer je bilo v tem obdobju vse bp. 4. nosečnost se je končala z UPN, ker pri plodu ni bilo pulza. Po prvem ss so odkrili pregrado in jo uspešno odstranili. Skrbi me, zakaj se te patološke nosečnosti ponavljajo, bi morala na kakšne dodatne preiskave? Poleg tega sem dva dni pred prekinitvijo zatipala bulico v dojki, od tega je zdaj nekaj dni. To me je še dodatno zaskrbelo, se v takem primeru počaka, če bi bila mlečna žleza vzrok za povečanje ali je bolje čim prej na pregled? Sem A-, zaščito vedno dobila, pa vendar me nekaj žuli kaj je s tem minus faktorjem – pri drugem splavu sem med krvavitvijo dala kri za preverjanje protiteles, rezultat je bil nujno potrebna zaščita, pa čeprav sem zaščito dobila po prvem ss (cca pol leta).

Vem, da sem “dolga”, me res skrbi to moje dogajanje. Hvala za odgovor.

Spoštovani,

zakaj se vam dogajajo SS bi težko rekel, ampak že dejstvo, da ste 1x normalno donosili govori v prid temu, da ovira ni absolutna(sistemska) temveč gre bodisi na nesrečna naključja (pri 34 letih so ta že lahko tudi posledica starosti), lahko pa gre za kakšne lokalne motnje, ki po smoli pač večkrat pridejo v igro (pregrada ni le anatomska temveč včasih tudi žilna anomalija, ki pa je ni mogoče odstraniti).
Kar zadeva Rh faktor pa ne skrbite. Zaščita je v obliki protiteles antiD, ki služijo temu, da bi vaš lasten imunski sistem ne tvoril svojih protiteles, kajti ta bi potem obstajala trajno, medtem ko učinek zaščite preneha vsakič po 6 do 8 tednih. zato morate zaščito dobiti ob vsakem SS ali krvavitvi v nosečnosti. Odsotnost vaših lastnih protiteles antiD je posredni dokaz, da vaš imunski sistem še ni prišel v stik z RhD+ krvničkami, kar je osnovni namen zaščite.

Hvala za odgovor. Priznam, da pomislim že na vse možno kaj bi bilo lahko narobe, da se nosečnost ne izide. Bi bilo smiselno pregledati hormone in ev. še kaj drugega? V laboratorij bom šla, pa bi poleg osnovnih preiskav preverila še ostalo. Kako je pa s to bulico, ki sem jo nekaj dni zatipala v dojki? Pozabila sem napisati, da sem v tem predelu dojke 2x imela mastitis, bulica se ne drži kože, za spodnji del pa nisem prepričana ali se premika. Hvala še enkrat.

Spoštovani,

ja, lahko bi npr. preverili rezervo jajčnikov preko AMH in pa FSH in LH, kot pokazatelja morebitne bližine menopavze. FSH in LH verjetno ne bo pokazal nič posebnega, razen če bi šlo za presenečenje. Glede zatrdline v dojki težko rečem kaj konkretnega brez osebnega stika, glede na povedano z vnetji pa gre zelo verjetno za brazgotinsko tkivo po tem. Dokončno bi lahko o tem kaj rekel le mamolog po pregledu.

Spoštovani!

Dne 11.11.2023 sem imela medikamentozno prekinitev nosečnosti doma. Tisti dan sem močno krvavela in imela krče, izločilo se je tudi veliko sprijetih delčkov krvi.

Naslednjih 8 dni sem krvavela, nato je sledil rjav izcedek, a le cca. 4 dni. Po tem sem znova začela krvaveti (24.11.), krvavitev pa se še vedno ni ustavila. Jakost krvavitve je zelo spremenljiva, kakšen dan nič, navadno srednje močna – cca. 4 vložki na dan. Počutim se dobro, brez bolečin ali drugih težav. 

Klicala sem ginekologinjo, ki me je v torek, 28.11. pregledala in naredila UZ, iz katerega je bilo razvidno, da je delček tkiva še v maternici. Predpisala mi je Amoksiklav, za zaščito pred vnetjem (jemala od 29.11. do 3.12.). Poslala me je na laboratorijske preiskave (hemogram je bil vredu, Beta hCG pa 582,6 IU/L). Dogovorili sva se, da če v 1 tednu ne neham krvaveti, ponovno pokličem, zato sem včeraj poklicala nadomestno ginekologinjo (moja je odsotna) in prišla k njej na pregled danes zjutraj. Tudi ona je na UZ opazila ostanke, ki pa naj bi bili precej majhni. Vseeno je rekla, da ni dobro, da že tako dolgo krvavim in da bi bilo to treba ustaviti. Ker si sama zelo močno želim rešitve po čim manj zapleteni poti in bi najraje videla, da z nadaljnimi postopki še malo počakamo, sva se z ginekologinjo dogovorili, da najprej poskusimo s Primolut nor tabletami (1 tbl./12h, 10 dni). Vseeno mi je dala tudi napotnico za histeroskopijo in rekla naj se naročim, saj bi datum tako ali tako dobila naslednji teden (in ne že danes), ker naj bi v primeru, da se s Primolutom v 3 dneh krvavitev ne bi popolnoma ustavila, obvezno morala na čiščenje.

Poklicala sem v ambulanto za histeroskopijo v UKC Ljubljana, da bi se naročila, kjer pa so mi rekli, da histeroskopije opravljajo šele po 2. menstruaciji po splavu, saj se pusti maternici, da se poskusi očistiti sama. Predlagali so mi, da jemljem Primolut 10 dni (tudi če bi po 3 dneh še vedno opazila malo izcedka), nato pa se po menstruaciji naročim pri osebni ginekologinji, ki bi še enkrat pogledala z ultrazvokom in šele nato kolposkopija, če bi bilo potrebno.

Samoplačniško sem danes opravila tudi preiskavo Beta hCG, vrednost je 231,7 IU/L.

Ali mislite, da je vredu, če naredim tako, kot sva se po telefonu dogovorili s sestro iz UKC? Se vam zdi, da je vrednost Beta hCG dovolj upadla v primerjavi z izvidom dne 28.11.? 

Najlepša hvala in lep pozdrav.

Pozdravljeni,

ravnokar sem vam napisala sporočilo, nato pa v mojem zapisu opazila 2 napaki:

– Pri pregledu 28.11. se ginekologinja ni izrazila ravno tako, kot sem napisala. Rekla je le, da je še nekaj ostalo notri. Danes po telefonu mi je sestra iz UKC rekla, da je verjetno ostal del tkiva.

– Na koncu sem omenila kolposkopijo, mislila pa sem histeroskopijo.

Se opravičujem za napaki. Hvala za vaš čas.
Lep pozdrav.

Spoštovani,

če beta hCG pada, se lahko čaka, vsaj dokler ne pade pod 10, kar pa res lahko še traja. Bi torej vrednost beta hCG preverjal 1x tedensko. Zakaj nočejo delati histeroskopije pri zaostankih po splavu, mi ni jasno, saj jo delajo tudi pri krvavečih polipih in drugih razlogih za krvavitve iz maternice. Sicer pa se lahko naredi tudi običajna abrazija, za katero tudi ne razumem, zakaj se je skorajda več ne dela. Obravnava stanj po neuspešnem splavu je postala res defenzivna preko vsake meje strokovne upravičenosti, saj s podobnimi težavami še zdaleč niste osamljen primer.

Spoštovani,

hvala vam za hiter odgovor.
Ali pa je lahko kaj narobe, če beta hCG pada dlje časa? Zjutraj sem začela jemati Primolut in danes nisem krvavela. Ali mislite, da bi torej Primolut dejansko lahko pomagal? Je smiselno pričakovati menstruacijo po prenehanju jemanja (10 dni) in s tem izločitev delcev v maternici ali pa je verjetneje, da menstruacije sploh ne bom dobila, če bo beta hCG še vedno povišan?
Kot ste predlagali bom spremljala vrednost beta hCG.

Hvala!

glede M po prenehanju s Primolutom ne vem. Glede vsega skupaj je najpomembneje, da beta hCG pada in dokler pada, ni treba pravzaprav ničesar ukreniti.

Pozdravljeni. Tudi sama imam vprašanje. 11.1. sem imela prvi dan zadnje m. V torek sem bila na prvem pregledu, kjer bi morala biti noseca 8t 5d. Ginekologinja ni slisala srca, videla pa je GV in rumenjacek. Ko je vrecko izmerila, je bila velika za 6t. Narocila me je na kontrolo prihodnji teden, a vseeno mi je rekla naj se pripravim na splav (ceprav nimam nobenih rjavih ali rdecih izcedkov). Ker se sama nekako cudno pocutim, sem sla samoplacnisko na pregled ƁhCG. V sredo je bil rezultat 24636.7, v petek pa 25660.8. Ali imam lahko vsaj malo upanja, da je prislo do zanositve kasneje, in da je zarodek se lahko ziv?

spoštovani,

iskreno rečeno slabo kaže. Pri tolikšnem beta hCG bi res že pričakoval, da se vidijo vsaj odboji ploda in rumenjakov mehurček in verjetno tudi še PSU. sicer se dogajajo kdaj tudi čudeži, zato ni narobe, če se čez teden dni ponovno preveri, ampak projakcije so žal res slabe.

Najlepsa hvala za tako hiter odgovor. In da mi je vsaj malo jasno, ker je bila zal moja ginekologinja tiho, mi je znala samo reči naj se pripravim na splav. Ali je mozno da imas v sebi mrtev zarodek ze toliko casa, telesu pa se ne dogaja nic? Cudno mi je samo to, ker sem 2 leti nazaj ze imela splav, ker sm rh -, samo da je bila takrat gv brez rumenjacka in ves cas sem imela tudi prisoten rjav izcedek, tokrat pa nicesar. Ko sem dobila takrat injekcijo je bila naslednja nosecnost bp. Ali je mozno, da se bo ta nosecnost prekinila, ker nisem dobila injekcije?

Spoštovani,

splav pred 2 leti nima nobene zveze s tem, da ste RhD-. Tudi tako zgodaj še ni splava zaradi morebitne RhD inkompatibilnosti oziroma te sploh ni, če ženska ne proizvaja lastnih protiteles proti RhD. Vsekakor pa po vsakem splavu potrebujete injekcijo andi D seruma.

Spoštovani dr. Pušenjak,

dne 9.7. sem pojedla prvo tabletko, dne 11.7. pa preostali dve tabletki in po navodilih brez zapletov izvedla umetno prekinitev nosečnosti.

Vendar pa je dne 24.7. bila vrednost beta hcg 3511, 30.7. je bila 3230, 1.8. je bila 2866, 13.8. pa 1101.

Na pregledu ginekolog še vedno vidi t.i. živ ostanek, ki naj bi bil prekrvavljen, a naj bi bilo med pregledi vidno, da se pomika proti materničnemu vratu. Poslal me je pod hitro napotnico na urgentno gin.ambulanto za mnenje o možnosti posega, kjer pa se jim videno ne zdi sporno in pravijo, naj počakam konec menstruacije, za katero predvidevam, da se mi je pričela 12.8. (predvidevam zato, ker krvavim že od splava, a sem vmes vedno manj, od 12.8. naprej pa kot običajno pri začetku menstruacije) in se potem znova oglasim pri osebnem ginekologu.

Sicer se počutim normalno, brez posebnosti, le skrbi me še vedno visok (sicer padajoč) beta hcg in dejstvo, da še vedno vidijo nekaj v maternici. Ni pa vidnih znakov zunajmaternične nosečnosti, pravijo. Pred dobrim letom sem sicer brez problemov vaginalno rodila prvega otroka.

Vljudno bi prosila še za vaše mnenje.

Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

včasih se kar malo čudim, kaj vse kolegi “spravijo skupaj”. Če bi šlo za živo tkivo, se to ne bi moglo nikamor premikati, ker je živo tkivo lahko le pričvrščeno. Ampak pustimo to. Vrednosti beta hCG padajo in to je dober znak, da zadeva najmanj odmira in kot so vam povedali, se bodo ti ostanki zelo verjetno dokončno izločili z menstruacijo. Mislim, da so skrbi odveč.

Pozdravljeni doktor Pušenjak.

Ker zelo cenim vaše znanje bi vam rada prosila za mnenje.

Pred pol leta sem normalno, naravno rodila. Ker se mi je strgala posteljica sem imela pred odhodom domov tudi ambrazijo.

sedaj se mi je zgodilo, da sem zanosila. Odločila sem se za splav s tabletko(tocno 8.teden nosečnosti), katerega sem opravila zadnje dni meseca septembra. Krvavitev sem imela zeeeeloo močno brez kakršnih koli težav in bolečin. Trajala je 11 dni. Prve 3 dni je bila zelo močna. Na ponovnem pregledu 7.10.so ugotovili, da je ; citiram iz izvida:  CU mešani odboji do deb. 21 mm, blago prekrvavljeni, adneksalno bp., v c. Douglasi brez proste tekočine.

Prejela sem Primolut nor, 3x/dan, 10 dni. Nato čakala krvavitev. Ki je nastopila 4 dan po koncu jemanja. Krvavitev je trajala le 2 dni. Bila je dokaj slaba. Med krvavitvijo je bil vidno izločeno neko tkivo.

zanima me, ce uz se vedno ne bo ok. Ali naj čakam se ponovno menstruacijo ali opravim ambrazijo(nad katero nisem navdusena najbolj).

Aha in moja osebna ginek.mi preverja beta hcg v krvi:

18.10. Je znalas 1260

23.10. Po 2 dneh krvavitve -704.

Prosim za mnenje. Hvala!
Lep pozdrav