Pozdravljeni!

Stara sem 33 let, trikrat rodila, nazadnje marca 2009. Zdaj se odločam za eno izmed oblik kontracepcije. Hotela sem si vstaviti Mireno, zdaj pa sem videla, da obstaja vaginalni obroček, ki naj bi imel še manj stranskih učinkov. Naj povem, da je bila moja mama operirana na dojki zaradi ca, oče je utrpel možgansko krvavitev pri 53 letih in ji podlegel, zato sem zeeelooo proti kakršnimkoli hormonskim zadevam.

A pri temle vaginalnem obročku se mi zdi, da pa je res minimalno poseganje v telo. Kateri hormoni tam delujejo? A pridejo v kri?

Lp.

Spoštovani,

še najmanj vpliva bi imela Mirena, ker vsebuje le progestagen levonorgestrel, Nuvaring pa v načelu deluje enako kot kombinirane hormonske KT, torej sistemsko, le vstop hormonov v kri je skozi nožnico in mimo jeter, zato je nekoliko manj stranskih učinkov (slabosti ipd.) ter je tudi enakomernost odmerjanja boljša (ni nihanj, ni napak v jemanju zaradi zakasnitev ipd.), sicer pa deluje povsem enako kot KT.

1. No,jaz sem prebrala, da je pri uporabi teh obročkov najmanj sistemskih vplivov hormonov. Torej, da je najmanjša konc. v krvi. A potem to ne drži?

2. A Mirena vsebuje take hormone kot se sproščajo v nosečnosti?

3. Zakaj se ženske zredijo, če ni sistemskih vplivov?

4. Kaj je potem to isto kakor če bi jemala Cerrazzete?

5- Kaj pa tabletke Yasmineele? Kaj vsebujejo?

Hvala in lp.

1. Mirena sprošča hormone le v neposredno okolico in ga mnogo manj pride v kri kot pri Nuvaringu, katerega namen je prav to, da hormone sprošča v kri. Poleg tega ima Mirena le Progestagen, Nuvaring pa estrogen + progestagen. Oba imata minimalne sistemske učinke. Odločitev o izbiri zato ne more biti na osnovi “boljše/slabše” temveč na osnovi razlik v “pričakovanjih” in navadah. .
2. Mirena ne izloča hormonov v nosečnosti temveč progestagen levonorgestrel, ki je ena od sestavin v nekaterih KT.
3. zredimo se zaradi spremenjenega razmerja med vnosom energentov in njihovo porabo. Morda se spremeni apetit ali pa se spremeni želja po gibanju. Ne vem, vendar hormoni neposredno ne vplivajo na težo.
4. Cerazette je minipilula, ki vsebuje le progestagen brez estrogena. Cerazette je torej po učinku bolj podoben Mireni kot Nuvaringu, vendar deluje sistemsko in preko tega tudi lokalno.
5. Yasminelle je kombinirani oralni kontraceptiv, ki vsebuje etinilestradiol in drospirenon.

Iz vaših vprašanj sklepam, da vam odgovori nanje verjetno ne bodo pomagali pri odločitvi, ker se zdi, da ste kot majhen otrok v veliki trgovini z igračami in da imate enostavno preveliko izbiro. Vi raje povejte, kaj pričakujete od kontracepcije, izbere pša naj vam jo vaš ginekolog.

Po porodu drugega otroka sem več kot 5 let uporabljala Mireno, s katero sem bila zelo zadovoljna. Potem so mi odkrili spremembe na materničnem vratu (karcinom in situ, CIN3). Pri konizaciji so mi odstranili tudi Mireno. Ginekologinja mi je predpisala kontracepcijske tabletke Cerazette, ker mi kirurg ginekolog zaradi motenja diagnostike 2 leti ni priporočil ponovne vstavitve Mirene. Cerazette sem jemala približno leto in pol, počutila sem se odlično, menstruacije tako kot pri Mireni praktično ni bilo, kar je bilo v redu tudi zaradi endometrioze, s katero sem imela težave pred prvo nosečnostjo. Žal pa so se mi začele pojavljati težave s kožo. Sprva me to ni tako motilo, čeprav takšnih aken nisem imela niti v puberteti, potem sem od vedno znova nastajajočih aken začela dobivati prave brazgotine na obrazu. Zato mi je ginekologinja namesto Cerazette predpisala Yasminelle. Sprva sem se počutila v redu, menstruacije so bile precej blage. Čez 2-3 mesece so se začele pojavljati težave, ki pa jih precej dolgo sploh nisem povezala s tabletami. Pri športu sem težko dihala, pri plavanju se mi je vrtelo, bila sem omotična, prsi so bile občutljive in boleče. Pojavljati se mi je začela slabost, najprej vzdržna, potem mi je bilo 2 dni tako slabo, da sem obiskala splošnega zdravnika, ki me je pregledal, naredil laboratorijske preiskave in ugotovil, da je z menoj vse v najlepšem redu. Naredila sem še test nosečnosti, ki je bil seveda negativen. Takrat sem prenehala jemati tabletke in že naslednji dan je bilo precej bolje, v približno enem mesecu pa sem okrevala na stanje pred jemanjem teh tablet. Po posvetu z ginekologinjo sem se spet odločila za Mireno, saj sta minili že 2 leti od operacije materničnega vratu. Vendar so se mi po 2 mesecih začele pojavljati enake težave: vrtoglavica, napete, boleče prsi, oteženo dihanje (kot da ne bi mogla zajeti sape do konca) in ravno v teh dneh še slabost. Simptomi sicer niso tako močni kot pri tabletkah Yasminelle, zato ne vem, ali je možno, da se bodo umirili ali bom morala obroček odstraniti. Ginekologinja mi je na kontroli 2 meseca po vstavitvi Mirene dejala, da se ji ne zdi verjetno, da bi bili moji simptomi lahko posledica Mirene in da bi bilo morda dobro, da bi obiskala pulmologa. Sama pa menim, da napete in boleče prsi in vrtoglavica najbrž s pljuči nimajo dosti skupnega. Ali menite, da je smiselno vztrajati pri Mireni ali je bolje, da jo čim prej odstranim. Pri tem me seveda skrbi, katera metoda kontracepcije mi potemtakem še ostane.

Spoštovani,

žal niste omenili svoje starosti, niti ne svojih reprodukcijskih načrtov v prihodnje. Tudi to je del pogovora o trajni kontracepciji, sploh, kadar začne zmanjkovati idej zaradi stranskih učinkov že uporabljenih metod KC. Po 35. letu je npr. možna tudi sterilizacija, če bi zaključili svojo reprodukcijo. Sicer pa menim, da je Mirena tako lokalnega značaja, da bi težko pomislil na povezavo z vašimi težavami z dihanjem. Moti me le to, da so se taiste težave že 1x nehale takoj po ukinitvi kontracepcije (sicer povsem druga, a vendarle). Težave z dihanjem niso niti tako redko psihosomatske, torej posledica globokih zavor v podzavesti. Če se bodo težave stopnjevale, pač ne ostane drugega kot da Mireno ponovno odstranite in boste videli, kako je s tem. Za zdaj nikjer ni zapisano, do koliko Miren bi imeli pravico, če jih je treba odstraniti predčasno.

Živjo! Imam eno vprašanje in sicer jemljem tabletke Jaz in ker so se pojavljale vmesne krvavitve( zaradi moje prekomerne teže niso delovale kot bi bilo potrebno) mi je danes ginekologinja ponudila in dala v poskus vaginalni obroček, sedaj me pa zanima kdaj je tisti dan ko jaz preneham jemati tabletke Jaz in pričnem z uporabo obročka, namreč se ji je preveč mudilo da bi mi to lahko obrazložila….Namreč moja menstruacija nastopi zadnji dan belih tabletk in traja do 4 rožnate tabletke…
Zanima pa me tudi ali lahko pri tem obročku pričakujem povečan apetit, kot pri tabletkah, namreč od začetka jemanja pa do danes sem pridobila skoraj 40kg…( čeprav je ginekologinja ovrgla možnost da so za to krive tablete)
Hvala za odgovor…

obroček si vstavite takrat, ko bi sicer ponovno začeli z novim zavitkom Yaza. Po mojem mnenju ob Nuvaringu ne gre pričakovati večjega apetita, vsaj ne zaradi Nuvaringa, če boste s tem imeli težave, pa se bo pač treba brzdati. Zaradi nobenih KT se ne zredi za več kot 2 do 3 kg, v povprečju pa se celo ne zgedi nič, saj nekateri ob njih celo shujšajo.

Spoštovani,

prebrala sem vaše odgovore glede uporabe vaginalnega obročka in imam še eno dodatno vprašanje: nekje sem prebrala, da je ta oblika kontracepcije primernejša za ženske, ki imamo ob uporabi tabletk težave s suhostjo vagine. Uporabljam tabletke Yasminelle, stara sem 34 let, nekadilka, zdrava.

Hvala za odgovor.

Spoštovani,

glede te tegobe bi težko rekel, da je nožnični hormonski obroček zagotovo rešitev, vsekakor pa velja poskusiti. Hočem povedati, da nožnični obroček ni bil posebej razvit v ta namen, se pa strinjam, da se redkokatera od uporabnic tega obročka pritožuje nad suhostjo nožnice.