UZ glavice
Spoštovani! Danes sva bili s 4mesečno hčerkico na UZ glavice, kjer so ugotovili naslednje: Interhemisferična fisura leži centralno, corpus calosum je primeren. Stranska ventrikla, predvsem levi sta nekoliko širša (levi v sagitalnem preseku meri 6,00 mm). V ostalem normalno.
Kaj vse to pomeni? Naj omenim, da je bila dojenčica rojena v začetku 36. tedna (nosečnost bp, induciran porod zaradi prejšnjih zapletov v nosečnosti, sum na antifosfolipidni sindrom pri meni), hodimo v razvojno ambulanto, tam so odkrili znižan mišični tonus, 1x mesečno hodimo na fizioterapijo. Po rojstvu je bil že narejen UZ glavice, takrat je bilo vse bp. Imela je tudi zlatenico, najvišje izmerjen bilirubin je bil 327, fototerapija 24h. Občasno ji zavibrira nogica (ena ali druga) ali brada, je že veliko bolje, motorika je slabša. Sedaj je začela prijemati igrače, ob hranjenju še kdaj stiska pesti, ko leži na hrbtu, ima roki vodoravno na podlagi. Počasi je začela dvigovati roki od podlage, če ji podržim predmet pred očmi. Kravice pase, ko podiramo kupčka, ima glavo pokonci, občasno ji zaniha, dviguje kolke, odziva se z vriski, “govori”, glasno se smeje…
Ali lahko to izzveni (Stranska ventrikla, predvsem levi sta nekoliko širša (levi v sagitalnem preseku meri 6,00 mm)) ali se lahko poslabša? Kaj je lahko z dojenčico narobe?
Prosim za odkrte odgovore, ker me zelo skrbi. Hvala in lep pozdrav.
Draga sovica,
to, kar navajate, je povsem normalen izvid za 4-mesečnega dojenčka. Tako ultrazvočni izvid kot njeno obnašanje in “znanja”.
Stranski ventrikli = prekati so prostorčki v možganih, ki so izpolnjeni s tekočino. Njihova širina lahko tako kot interhemisferična fisura (špranja med levo in desno možgansko poloblo) precej variira in je razpon normalnih vrednosti zelo velik. 6 mm za stranski ventrikel je nekje na dobri polovici normalnega.
Hipotonija bo zanesljivo izvenela – in da bi šlo vse po “protokolu”, bodo poskrbeli razvojni nevrolog in fizioterapevtke. Vam ostane le, da uživate v poletju, “telovadbi” in vsakodnevnih presenečenjih (seveda prijetnih), za katere bo poskrbela vaša dojenčica.
Pozdrav,
Spoštovani!
Prosila bi vas za komentar izvida, katerega sem danes prejela po pošti in sicer:
UZ GLAVE: Interhemisferična fisura je širša.Corpus calosum je zlasti v zadnjem delu stanjšan. Stranska ventrikla sta širša, v sagitalnem preseku merita 9 oz. 10 mm. Preglednost zadnje kotanje in perifernih delov hemisfer je ob skoraj zaprti VF slaba.
Naj še omenim, da je fantek star 10m, rojen je v 36.tednu, zahiran, apgar 9, v 24h po rojstvu zlateničen, obsevan z lučjo 36 ur. Obiskujeva nevrofizioterapijo zaradi hipotonije, prisoten ekstenzijski vzorec, učke je imel postavljene navzdol-fenomen zahajajočega sonca, vendar se je stanje stabiliziralo in so učki sedaj v normalni liniji le nekoliko”na široko”gleda. Ima povdarjeno čelo, zadnji del glavice sploščen-bila sva pri nevrokirurgu zaradi suma na skafocefalijo vendar je dr. rekel, da gre le za estetiko-otrok naj bi imel tako obliko glave.Narejen je bil rtg glave-b.p -ni zaraščenih šivov,grebenov…
Fantek že kobaca po vseh štirih, pleza, se dviguje na nogice, na fth so zelo zadovoljni, pravijo, da bo kmalu shodil in da ni videti nikakršnega zaostanka v motoričnem razvoju. Sedaj fth obiskujeva 1x/mesec. Otroček je sicer zdrav, napreduje, vesel in dobrovoljen.
Prosim vas predvsem za mnenje uz izvida, kaj mi svetujete, ali naj se odločim za MRI ali se vam zdi ta preiskava nepotrebna glede na to, da otrok nima nobenih težav. Naj povem še to, da je to drugi UZ pregled, prvi izvid je bil b.p.-ventrikli primerno široki, drugih patoloških sprememb ni bilo, CC enako kot na tem izvidu.
Lepa Hvala za odgovor, Lep pozdrav!
Spoštovani!
Prosila bi vas za komentar izvida, katerega sem danes prejela po pošti in sicer:
UZ GLAVE: Interhemisferična fisura je širša.Corpus calosum je zlasti v zadnjem delu stanjšan. Stranska ventrikla sta širša, v sagitalnem preseku merita 9 oz. 10 mm. Preglednost zadnje kotanje in perifernih delov hemisfer je ob skoraj zaprti VF slaba.
Naj še omenim, da je fantek star 10m, rojen je v 36.tednu, zahiran, apgar 9, v 24h po rojstvu zlateničen, obsevan z lučjo 36 ur. Obiskujeva nevrofizioterapijo zaradi hipotonije, prisoten ekstenzijski vzorec, učke je imel postavljene navzdol-fenomen zahajajočega sonca, vendar se je stanje stabiliziralo in so učki sedaj v normalni liniji le nekoliko”na široko”gleda. Ima povdarjeno čelo, zadnji del glavice sploščen-bila sva pri nevrokirurgu zaradi suma na skafocefalijo vendar je dr. rekel, da gre le za estetiko-otrok naj bi imel tako obliko glave.Narejen je bil rtg glave-b.p -ni zaraščenih šivov,grebenov…
Fantek že kobaca po vseh štirih, pleza, se dviguje na nogice, na fth so zelo zadovoljni, pravijo, da bo kmalu shodil in da ni videti nikakršnega zaostanka v motoričnem razvoju. Sedaj fth obiskujeva 1x/mesec. Otroček je sicer zdrav, napreduje, vesel in dobrovoljen.
Prosim vas predvsem za mnenje uz izvida, kaj mi svetujete, ali naj se odločim za MRI ali se vam zdi ta preiskava nepotrebna glede na to, da otrok nima nobenih težav. Naj povem še to, da je to drugi UZ pregled, prvi izvid je bil b.p.-ventrikli primerno široki, drugih patoloških sprememb ni bilo, CC enako kot na tem izvidu.Glavica raste normalno.
Lepa Hvala za odgovor, Lep pozdrav!
Spoštovana,
izvid UZ pregleda je zelo vprašljiv zaradi opazke, ki je pripisana – da je bila mečava že skoraj zaprta in je bila zato preiskava težko izvedljiva. Ultrazvok je sicer odlično preiskovalno orodje, a ne prehaja kosti – zato ima UZ glave smisel le v času, ko je mečava kot tim. akustično okno odprta. Kasneje je toliko odbojev, toliko “nestandardnih” pristopov (kar zlasti velja za meritve – če nekaj gledaš pod bolj kotom, se tudi razdalja navidezno poveča), da je uporaba izvida kot podlaga za dodatne (bolj agresivne) preiskave nepotrebna, če ne celo sporna.
Interhemisferična fisura je reža med obema možganskima poloblama – in kadar je močno razširjena (več kot 15 mm) ter je hkrati razširjen tudi tim. subarahnoidalni prostor (prostor nad možganskima poloblama, ki ga izpolnjuje tekočina), lahko kaže na povečano nastajanje ali premajhno vsrkavanje možganske tekočine (likvorja, zlasti po kakšni krvavitvi – tu praviloma obseg glave prekomerno narašča) ali pa je posledica premajhne rasti možganov (tu je obseg glavice pod povprečjem oziroma je prirast prepočasen). Preprična sem, da v vašem primeru ne velja ne prva ne druga možnost, ampak gre za variacijo meritve stranskih ventriklov / interhemisferične fisure ob neidealno izvedeni preiskavi.
Corpus callosum je povezovalno nitje med obema mžganskima poloblama – da torej levica ve, kaj dela desnica… Ocena njegove razvitosti je zelo nezanesljiva – in zelo pogosto se srečujemo z izvidi “hipoplazije CC” – večinoma delne, v zadnjem delu. Tudi tu je večinoma razlog v slabši preglednosti, ne pa v kakšni prirojeni napaki. Popolna odsotnost CC daje zelo značilno UZ sliko, pa ob tem zelo malo “kliničnih” znakov (z izjemo tiste odsotnosti, ki je povezana s kakšno genetsko motnjo). V vašem primeru spet mislim, da je šlo za (subjektivno) oceno preiskovalca in ne za nekaj, kar bi vas smelo skrbeti.
Zame je v ocenjevanju – diagnostiki vedno najpomembnejše to, kar otrok zna in kar pokaže – in če je zadovoljen, napreduje v razvoju ter so z njim tete fizioterapevtke in pediatrinja zadovoljne, ne vidim prav nobene potrebe po dodatnih preiskavah. Še zlasti ne po MRI glave, ki zahteva anestezijo (uspavanje otroka).
Pozdrav,