Ultrazvok levega ramena – mnenje
Spoštovani,
Prejela sem izvid ultrazvoka levega ramena. Prosila bi za Vaše mnenje glede na ugotovljeno diagnozo.
Izvid: kita subskapularisa ohranjene debeline, povečane ehogenosti, tendinoza, kita bicepsa v sulkusu, ohranjene debeline in ehogenosti.
V poteku supraspinatusa posteriorno za tuberkulom majosom luskinasta kalcinacija dolžine 1 cm, debeline 2mm, bolj anteriorno pa točkasta 2mm velika kalcinacija.
V predelu labruma ne najdem odstopanj, akromioklavikularni sklep neravnih kontur, blaga proliferacija sinovije, brez doplerskega signala.
Površina humersua lateralno od tuberkulum majosa neravna s srednje veliko erozijo.
Mnenje: luksinasta kalcinacija v supraspinatusu, lateralno od tuberkulum majusa. Več manjših točkastih kalcinacij v supraspinatusu. Tendinoza subskapularisa. Artroza humerusa.
Na izvidu ni napisanih nobenih potekov nadaljnega zdravljenja in zato Vas prosim za vaš nasvet, ali bi bila dovolj samo protivnetna in protibolečinska fizoterapija. Nesteroidnih antirevmatikov ne smem jemati. Skrbi me diagnoza ‘artroza humerusa’, ali svetujete še dodatne preiskave, rengentsko slikanje, MR ali kaj drugega? Še vedno imam bolečine v ramenu in bolečina se širi v komolčni sklep.
Hvala za Vašo pomoč.
Lp
Spoštovani,
v izvidu navajajo okvare kite mišice supraspinatus (zgornje kite rotatorne manšete) z manjšimi nakopičenji kalcija ter okvare kite mišice subskapularis (sprednja kita rotatorne manšete). Artroza sicer pomeni obrabo, vendar pa postavitev diagnoze le na osnovi ultazvočne preiskave ni zanesljiva.
Priporočam opraviti MR artrografijo ramena (slikanje ramena z magnetno resonanco s predhodno vbrizganim barvilom vanj) in nato pregled s posnetki. Hkraten klinični pregled in pregled posnetkov z MR artrografijo namreč najbolj zanesljivo privedeta do postavitve pravilne diagnoze (ugotovitve tega, kaj je narobe).
Pozdravljeni. Bi mi lahko prosim obrazložili ta izvid. Za odgovor se vam vnaprej zahvaljujem. Lp
MR ARTROGRAFIJA DESNE RAME
Brez znakov za poškodbo tetiv rotatorne manšete. Mišice niso atrofične ali maščobno infiltrirane
Tetiva dolge glave bicepsa ni poškodovana in ima primeren potek.
Fisura skozi bazo posteroinferiornega labruma, ki se širi od 9. ure navzdol do 6. ure. V
anteroinferiornem delu labruma ne vidim – po kronični poškodbi?
Defektov sklepnega hrustanca glenohumeralnega sklepa ne vidim
V aksilarnem recesusu in subskapularnem recesusu so vidne manjše trakaste spremembe
proliferacija sinovije.
7 mm velika erozija v predelu malega tuberkla ob narastišču tetive subskapularisa
Hill-Sach lezije ni.
AC sklep je brez posebnosti.
Bez izliva v subakromialni burzi.
MNENJE:
Ruptura posteroinferiornega labruma
Odsotnost anteroinferiornega labruma – kronična poškodba?
Sinovitis glenohumeralno
Pozdravljeni,
v izvidu navajajo raztrganino zadnjega spodnjega dela vezivno hrustančne ustnice ter odsotnost sprednjega spodnjega dela le-te. Prav tako navajajo vnetje sklepne ovojnice desnega ramena.
Zelo verjetno bo za odpravo težav potrebno artroskopsko operativno zdravljenje. Odločitev je odvisna predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu in od vaših težav.
Prosim.
Spoštovani,
Že dalj časa ima mož tezave z bolečimi rameni.
Opravil je RTG slikanje in izvid je sledec:
Leva rama:
iztopajoc humeroskapularni kalcinirajoc tendinitis, številne kalcinacije, progresija komparativno rtg statusu 2017.
Dodatno humeruskapularna osteoartroza , redukcija sklepnega prostora, sklepni ploskvi sklerozirani, obrobno kostne naplastitve.
Akromioklavikularno ohranjeno.
Desna rama:
Humeroscspularni tendinitis calc., nekoliko manj kalcija v mehkih struktura v primerjavi z levo ramo.
Dodatno hujeroscapularna osteoartroza.
Akromiokolarno primerno.
Težave in zelo hude bolečine so v levi rami. Tri dni je moz jemal 2x dnevo Diko duo, vendar je bolecina kljub temu vztrajala. Danes ni več vzdržal, na urgenci je prejel injekcijo z dexametazomom, ketonalom in apavrinom. Jutri mora iti še po eno injekcijo. Nato naprej Diko duo in sirdalud 2 mg 2x dnevo.
Bolečina je bila danes zelo huda, roka je praktično ne gibljiva, če jo želi premakniti si mora pomagati z drugo roko.
Prosim zas vas nasvet glede nadalnega zdravljenja.
Glede na to, da je rtg opravil že 10 mesecev nazaj, opravil tudi fizioterapijo v decembru so bile bolecine takrat manjše. Sedaj pa je 4 dni bolecina vedno hujša.
Hvala za nasvet.
Lp
.
Spoštovani,
priporočam ultrazvočno voedeno prejetje injekcije lokalnega anestetika in hormonskega protivnetnega zdravila v podakromialno poddeltoidno sluzno vrečko levega ramena, nato čim prej opraviti slikanje vsaj levega, še boljše obeh ramen, z magnetno resonanco in pregled s posnetki ter izvidom(a).
V vmesnem času priporočam kombinirano (multimodalno) protibolečinsko zdravljenje – Diclo Duo 75 mg na 12 ur + Lekadol 1000 mg na 6 h + Analgin 1000 mg na 6 ur + (če bolečine ne bodo nazadovale na znosno raven) Tramal 50 do 100 mg na 6 ur.
Pozdravljeni, prosim vas za razlago izvida in vaše mnenje, hvala in lep pozdrav
MR vratne hrbtenice: Nap. dg.: Cervikalgia. Izravnana vratna lordoza. Višina korpusov je ohranjena. Kronična i.v. osteohondroza C3 do C6. Zmerna spondiloza ter spondiloartroza. Kongenitalno ožji spinalni kanal vratne hrbtenice. Intenziteta signala hrbtenjače je v mejah normalnega. Paravertebralna mehka tkiva so v mejah normalnega. V nivoju C3-C4 bilateralna protruzija i.v. diska začetno zožuje levi recesus ter zmerno zožuje desni recesus. Spondilofit disk kompleks ob spondiloartrozi začetno zožuje levi nevroforamen ter zmerno do izrazito zožuje desni nevroforamen. V nivoju C4-C5 protrudiran disk zmerno zožuje spinalni kanal. Spondilofit disk kompleks ob spondiloartrozi izrazito zožuje levi nevroforamen ter zmerno zožuje desni nevroforamen. V nivoju C5-C6 protrudiran disk začetno do zmerno zožuje spinalni kanal. Spondilofit disk kompleks ob spondiloartrozi zmerno zožuje desni nevroforamen. V nivoju C6-C7 protrudiran disk izrazito zožuje levi recesus. Descendentni sekvester pa izrazito zožuje povsem proksimalni del levega nevroforamna nivoja nižje (C7-Th1). V nivoju C7-Th1 spondilofit disk kompleks ob spondiloartrozi začetno zožuje desni nevroforamen. Omenjeni descendentni sekvester pa izrazito zožuje povsem proksimalni del levega nevroforamna.
Hvala in lp
Spoštovani,
Hvala za vas odgovor. Zdravnica mu je na urgenci predpisala po prejetju 2 injekcij, da nadaljuje z zdravljenjem 2x dnevno Diko duo ter Sildarult 2 mg dnevo. Ker ima doma tudi Arkoksijo, ki jo je ze večkrat jemal za kriz in mu je takrat pomagala me zanima ali bi bila bolje Arxoksija? Glede vaše terapije ,ki vključuje Analgin le tega nima?
Ker je rtg pokazal, da je v rami veliko kalcija me zanima ali priporočite terapijo z udarnimi valovi?
Lp
Lp
Spoštovani,
prosim.
Namesto Diclo Duo lahko poskusi tudi z Arcoxio. Sirdalud je zdravilo za manjšanje mišične napetosti. Udarnih valov, glede na močne bolečine, ne priporočam, saj se bodo bolečine, sicer začasno, še povečale. Kot sem napisal zgoraj, priporočam predvsem čim prej opraviti slikanji obeh ramen z magnetno resonanco, nato pa pregled s posnetki ter izvidi. Zelo verjetno bo prišlo v upoštev injekcijsko zdravljenje, morebiti tudi ultrazvočno vodena odstranitev kalcinacij (odvisno od velikosti, oblike in njihovega števila) in/ali artroskopsko operativno zdravljenje.
Pozdravljeni,
od nepravilnosti navajajo izravnano siceršnjo ukrivljenost vratne hrbtenice naprej, zmerne obrabne okvare vratne hrbtenice, prirojeno nekoliko ožji hrbtenični kanal, od 3. vratnega vretenca pa vse do 1. prsnega vretenca okvare medvretenčnih ploščic in malih sklepov, ki začetno do izrazito (predvsem med 3. in 4. vratnim vretencem desno, ter med 6. in 7. vratnim vretencem, predvsem levo, 1 nivo nižje) zožujejo poročja, skozi katera iz hrbtenice izstopajo živčne korenine.
Odločitev o zdravljenju je odvsina predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu (prizadetost živcev) in od vaših težav. Ni nemogoče, da bo potrebno operativno zdravljenje.
Prosim.