ultrazvok kolkov
Pozdravljeni!
Res je bilo veliko že napisanega, pa vendar me še nekaj zanima.
Moji punčki je bilo 2 dni po rojstvo z UZ kolkov ugotovljeno stanje II A obojestransko, Svetovali so nam široko povijanje do prvega pregleda po 6 tednih. Le tega sva opravili danes, kjer so bili izvidi naslednji:
D kolk: I a (dobro oblikovanje acetabuluma, jedro osifikacije JA, erker oster, nestabilnost NE, hrustančni del acetabuluma OZEK, alfa 62 stopinj, beta 42)
L kolk: II a + (pomankljivo oblikovanje acetabuluma, jedro osifikacije NE, erker oster, nestabilnost NE, hrustančni del acetabuluma RAZŠIRJEN, alfa 56 stopinj, beta 51).
Napoteni smo naprej na kontrolo v ortopedsko ambulanto v UKC Ljubljana in naj še vedno nadaljujemo s širokim povijanjem.
Kaj pomeni takšen izvid? Bi me moralo skrbeti glede razvoja kolkov? Kaj menite glede nadaljevanja širokega povijanja?
Najlepše se vam zahvaljujem za vaš odgovor.
lp, Nataša
Draga Nataša,
zaradi moje zamude pri odgovoru ste verjetno že bili pri ortopedu v Ljubljani. Prav oni so tisti, ki “vodijo doktrino” s tega področja in ki v večini primerov odsvetujejo široko povijanje. Še zlasti pri nezrelih kolkih, kot jih ima vaš dojenček – in kjer je pričakovati, da bo z odraščanjem z njimi vse v redu.
Torej vas zaenkrat glede razvoja kolkov res ni treba skrbeti.
Bom pa vesela kakšne povratne informacije, pri kolkih in UZ pregledih se v navodilih vsakih nekaj mesecev kaj spremeni 🙂
Pozdrav,
Pozdravljeni!
Najlepša hvala za odgovor. Žal še nismo imeli pregleda pri ortopedu, šele v začetku septembra, torej v starosti 3 mesecev. Verjetno bi bilo smiselno imeti pregled že pred tremi meseci, ko se kolki najbolj razvijajo, ampak tako smo dobili datum.
Ja saj to je najbolj matra, eni svetujejo široko povijanje, drugi ne…
Je glede na izvide možno pričakovati opornice?
Seveda, vam sporočim kako bomo opravili in kakšna bodo navodila.
Hvala za vse informacije.
Lp, Nataša
Zgodovina nas uči, da kadar so mnenja deljena ali se nasveti popolnoma spreminjajo iz desetletja v desetletje, ni jasnega dokaza ne o vzroku, ne o posledicah in še manj o ukrepih za preprečevanje/zdravljenje določene bolezni ali nepravilnosti. Verjetno velja to tudi za kolke, kjer je šla medicina od priporočila povijanja “v štruco”, preko žabjega povijanja na široko sedaj v “permisiven” odnos, pri katerem je za razvoj kolka najboljše, da dojenček z njim čim več giblje in ga z ničemer ne omejujemo.
Pravih displazij kolka, ki bi zahtevale agresivno zdravljenje (opornice, operacije), je danes izjemno malo – večina je povezanih s kakšno nevrološko okvaro (npr. spastično cerebralno paralizo, mišičnimi distrofijami) ali genetiko (familiarna nepravilnost razvoja kolka).
Tudi zato sem skoraj prepričana, da se boste septembra odahnili, in to brez kakšnih opornic. In je morda celo dobro, da morate na pregled malo počakati – s tem ima fantovo okostje čas, da dozoreva…
Zgodnje presejanje z ultrazvokom (v porodnišnici) je prineslo malo koristi in veliko zmede – večina “patoloških” izvidov se kasneje izkaže kot normalnih, a povzroči strah in tesnobo pri starših. Poleg tega se še nisem srečala s primerom, ko displazije ne bi ugotovili že s kliničnim pregledom.
Še bolj presenetljivo pa se mi zdi pogosto ponavljanje UZ pregledov, tudi v primeru, ko so bili v porodnišnici ugotovljeni normalni (Ia) kolki. No, dokler se to zdravnikom ljubi delati (in jim ZZZS preglede plača), vsaj škode za otroke ni nobene. (Časa in potnih stroškov staršev pač nihče ne upošteva v izračunih).
No, sem malo zlobna, ampak na dopustu si lahko dam malo duška…
Pozdrav,
Hmmm, nimam kaj veliko komentirati. Razen da je obravnava čisto v nasprotju s tistim, kar so me učili in kar vem. UZ ocena kolkov IB je namreč vezana na nezrelost kolkov in jo lahko “dobi” le “mlad” dojenček, predvsem kmalu po rojstvu. In se praviloma ne zdravi, le opazuje.
Zakaj tak postopek, z abdukcijsko opornico????, pa morate vprašati tistega, ki vam je to predpisal. Predvidevam, da ni bil niti ortoped niti pediater, ki se s tem poglobljeno ukvarja.
Pozdravljeni.
Zanima me izvid iz kolkov pri 6 tednov staremu dojenčku in sicer deklici.
Izvid:
Desni kolk: alfa 54, beta 51 kostni rob sploščen II a
Levi kolk: alfa 60, beta 43 kostni rob sploščen 1 a
Zakostenitvena jezerca na pravilnem mestu.
klinicni status: v mejah normale.
Hvala za odgovor in lep, Tina
Ultrazvočno (torej glede na meritve kotov, ki pa nikoli niso 100% natančne – pomik merilca za kakšen milimeter že pomeni razliko med 1 a in 2 a kolki) gre za nezrel (še zelo hrustančast), a povsem normalen desni kolk in zrel, normalen levi kolk.
Dojenčica naj lepo neovirano brca in kolk bo dozoreval tako, kot mora.
So vas pa zanesljivo naročili še na kontrolno presikavo, ki bo zrelost potrdila.
Lepo poletje vam želim,
Upam sicer, da ste to informacijo že dobili od izvajalca preiskave – UZ pregleda kolkov. Kar je edino pravilno…
Če pa želite “drugo” mnenje: če izmerjeni koti držijo in je eden od kolkov še nezrelega videza (na žalost je UZ preiskava vseeno subjektivna in meritve kotov pri istem otroku niso enake pri različnih preiskovalcih), bo svetovano ponovno preverjanje in – pri nekaterih, tudi tu je odločitev bolj subjektivna, napotitev k drugemu ocenjevalcu, ki je praviloma ortoped. A zelo dvomim, da bo kaj takega sploh potrebno.
Pozdrav,
Ni kaj dosti komentirati. Razen, da so kolki vašega novorojenčka normalni in zreli. Boljše ocene kot je Ia namreč ni :-).
In kot je bilo že večkrat napisano: normalni kolki se ne morejo “pokvariti” (izjema bi bila kakšna “nova” bolezen, ki bi prizadela sam sklep ali okolne mišice), zato ni potrebna nobena kontrola in ni potrebno nobeno dodatno povijanje. Naj dete čim bolj neomejeno brca.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni!
Moja punčka je pri 3h mesecih dobila opornico Ottobock. Na vsakem pregledu so mi rekli “še tri tedne”, sedaj pa je punčka stara 5 mesecev in izgubljam pozitivo, saj sem zopet na pregledu slišala enak odgovor. Na pamet nevem, kakšno je bilo stanje kolkov na začetku, na zadnje pa je imela levi kolk OK, desni kolk pa kot alfa 58° 2b. Tako so izmerili specializirani ortopedi, na pediatričnem pregledu pa je bilo izmerjeno kot alfa 54°, ocena 2b.
Zanima me kakšno je dejansko stanje kolkov, koliko časa iskreno mislite, da bo punčka še imela opornico? In kakšen je najboljši in najslabši izid? Obstaja možnost da bo imela eno nogo krajšo če se stanje ne popravi? Ali obstaja možen kakšen drug zaplet? In v kolikšnem času bi se kolk lahko najhitreje popravil?
Vnaprej hvala za odgovor
Prav nič konkretnega vam ne morem odgovoriti – ker je podatkov premalo, ker lahko razmišljam drugače, kot ortopedi, ki vas vodijo (in so zanesljivo edini, ki vam lahko dajo natančen odgovor, le vprašanje morate vi postaviti natančno in vztrajno) in ker nisem čisto na tekočem z (novimi?) opornicami.
Vsekakor menim, da razmere nikakor niso slabe ali kritične, sicer bi vas že pripravljali na operacijo – kadar pa se svetuje opornica, se vse spreminja po polžje in nekaj mesečne obravnave z njimi niso nobena izjema. Za vse (zlasti za otroka) pa je edino pomemben končni učinek zdravljenja – in manj kot je to agresivno, lažje je vsem.
Pozdrav,
Pozdravljena.
Imamo 3 mesečnika, ki ima displazijo levega kolka. Rojen je bil ob roku, v nosečnosti vse bp. V starosto 2meseca in pol smo imeli pregled v ortopedski ambulanti v Ljubljani, ker je bil izvid kolkov: oba kolka tipa 2, kot alfa na desni strani 54 na levo 52. Izražena blažja displazija levega kolka. Zdravnica nam je rekla, da bi preventivno dala nošenje opornic 4 tedne prb.20ur dnevno, kar smo se striktno držali.
Po 4 tednih (stari 3mesece) je bila na kontroli druga zdravnica. Izvid kontrole: abdukcija obojestransko primerna, simetrična. Desni kolk je tipa 1A, levi kolk tipa 2B s kotom alfa 56, beta 61stopinj. Displazija levega kolka. Ker je levi kolk slabši moramo nositi opornice še 5 tednov.
Sem zelo zmedena,ker na prvem pregledu je rekla zdravnica, da so kolki samo malo nerazviti, in nam je takrat predpisala opornoce le preventivno “za usak slučaj”. Na kontrolnem pregledu, pa je rekla, da se mogoče znebi opornic čez 5 tednov. Zanima a je kolk tip 2B res slab kolk? Kaj to pomeni, ker smo stari že 3mesece, je mogoče,da se kolki razvijejo da čez en mesec ne bomo več rabili opornic.?Hvala vam za vaš odgovor. Lp
V medicini je malo jasnih, črno-belih odgovorov, večinoma gre za “50 odtenkov sive”. Še zlasti to velja za pediatrično populacijo, pri kateri pogosto težko natančno ocenimo razvoj določenega organa, sklepa in napovemo natančen potek. Obenem je UZ malce subjektivna preiskava in so razlike v oceni možne tudi pri zelo izkušenih preiskovalcih. Kar še zlasti velja za UZ kolkov.
Glede na napisano menim, da ni nobenega razloga za strah, paniko, nezaupanje, dvom – tudi zato, ker je nošenje opornic sicer naporno – a bolj za vas kot za dojenčka, ni pa povezano s kakšnimi drugimi negativnimi učinki. In ker je dozorevanje kolkov – malce hitreje ali pa počasneje – povsem predvidljivo in zanesljivo. Še zlasti pri oceni 2B, ki res kaže na počasnejše dozorevanje, ne pa na neko pomembnejšo strukturno nepravilnost, ki bi zahtevala operativno zdravljenje.