Pozdravljen, lepo vas prosim za vaše mnenje. Stara sem 52 let in pred nekaj leti so mi zaradi uhajanje vode z operacijo vstavili mrežico, ki naj bi podpirala mehur in res mi od takrat voda ne uhaja. Moram pa jemati vsak dan tablete Detrusitol 4 mg. Ne razumem dobro kaj te tablete zdravijo ter ali jih bom res morala vedno jemati? Če ja – kaj bi se zgodilo če jih ne bi? Poleg tega mi ni bila všeč pripomba osebne zdravnice, da mi dajejo ZELO DRAGA ZDRAVILA – kot neke vrste očitek. Na računu iz lekarne sem videla da so ta zdravila res draga, ampak kaj naj jaz s to informacijo?!

Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani!

Dobro je, da vam urin ne uhaja po operaciji, torej je zdravljenje uspešno.
Detruzitol je eno od večih zdravil iz skupine antiholinergikov – torej preparatov, ki poskušajo preprečiti nehoteno krčenje sečnega mehurja – tako imenovano urgentno inkontinenco. Poskušajo vam omogočiti, da kontrolirate mehur v situacijah, kot je tista, ko se vračate domov, odklepate vhodna vrata in vas močno tišči na vodo – poskušajo vam pomagati, da v takih in podobnih situacijah voda ne bi ušla.

Glede cene – Detruzitol je eno izmed ne več najnovejših zdravil te vrste, novejši, pa s praktično enako aktivno učinkovino je Toviaz, novejša sta še Emselex in Vesicare, starejši je Detrunorm, pa še kakšne res nove lahko pričakujemo. Cena je relativna stvar. Osebni zdravnik ne sme predpisati antiholinergika, če ga specialist ni prej odobril. S stališča zavarovalnice je to torej drago zdravilo – osebna zdravnica mora imeti to zelo dobro utemeljeno v kartoteki, zakaj vam ga predpisuje, sicer jo lahko ob nadzoru zavarovalnica oglobi in to niso majhne kazni – pa nima od tega nič – samo vam pomaga. Torej je lahko v tej zvezi žalostna in razočarana, ampak takšna so pač pravila zavarovalnice. Jaz kot urolog to (cena cca. 40 eur/mesec) in še dražja zdravila predpisujem brez zadržka, sem pa žalosten in nezadovoljen, ker ne smem predpisovati zdravil za raka prostate, ki jih je zavarovalnica pridržala samo za onkologe (cena 5000 eur/mesec). In to pacientom včasih tudi povem, čeprav je dejstvo, da ne bi smel in bi se moral samo smehljati in se delati, kot da je naše zdravstvo idealno.

V vašem primeru je verjetno tisti, ki vas je operiral, svetoval, da zdravilo jemljete, saj je domneval, da je pri vašem uhajanju urina poleg stresnega vzroka (to se operira) prisoten tudi prekomerno aktivni sečni mehur, kar se zdravi s temi zdravili. Včasih mrežica tudi povzroči dodatno draženje mehurja – nehoteno krčenje – ko se mehur skrči pa voda uide – kar poskusimo po operaciji preprečiti ali zmanjšati s tem ali podobnimi zdravili, ki jih imenujemo antimuskariniki (=antiholinergiki), ker blokirajo murskarinske (M2 in M3) receptorje v mehurju.

Antiholinergiki (Detruzitol in drugi, zgoraj našteti) so v večini primerov namenjeni zgolj lajšanju simptomov, torej so zdravila za izboljšanje kvalitete življenja. Le v redkih primerih, ko gre za previsoke tlake v mehurju, ki bi lahko ogrozili delovanje ledvic, so ta zdravila važna in pomembna. Če pri vas ne gre za bolan (nevrogeni) mehur, ampak je jemanje tega zdravila ostalo pač od operacije uhajanja vode, ne vidim nobene ovire, da ne bi poskusili prekiniti jemanja in boste videli. Če se bo potem, ko boste z zdravilom prenehali, pojavilo uhajanje vode, boste pač spet začeli zdravilo jemati. Če pa boste ostali suhi (za kar so precej dobre možnosti, vsaj 50%) in če ni posebnega nevrološkega razloga (torej če ni tega ugotovil na urodinamski preiskavi specialist urolog v UKC v Mb ali Lj in je utemeljil, da je pri vas nujno to jemati zaradi ledvic), potem menim, da lahko z zdravilom brez težav za vedno prenehate. Seveda, če se bo uhajanje ali pogosto siljenje na vodo spet pojavilo, ga boste pa (tega ali katerega drugega) spet začeli jemati. Vendar vam ga ne sme (po pravilih zavarovalnice, stroka nima s tem nobene zveze) na novo predpisati osebna zdravnica, če ni pred tem ponovno to odredil specialist urolog ali ginekolog (lahko vam ga napiše, ampak na samoplačniški beli, ne pa na zavarovalniški zeleni recept).

Lepo pozdravljeni!