TOKSOPLAZMOZA!
Ker tudi sama ne veste, kdaj in kako ste se okužili s toksoplazmo, si lahko predstavljate, da ta bolezen praviloma poteka v lahki, celo neopazni obliki. In to tudi v primeru, če zbolimo kot dojenčki ali v zgodnjem otroštvu. In nam pusti vseživljenjsko odpornost.
Ogroža pa plod v primeru, ko se mama z njo prvič okuži v drugi tretjini nosečnosti – takrat parazit lahko pride preko posteljice, mama pa še ni plodu darovala protiteles, ki bi ga ščitila (saj jih sama šele pričenja tvoriti). Pa še v tem primeru sveže okužbe prenos ni več kot 10%.
Vašega novorojenčka bodo vsaj nekaj tednov po rojstvu pred toksoplazmozo dobro ščitila vaša protitelesa. Torej je strah odveč, pogosto umivanje rok (zlasti pred hranjenjem ali pripravo hrane) pa več kot koristno tudi v druge namene.
Pozdrav,
Pozdravljeni dr. Cerarjeva,
sem mamica 14 mesecev starega otroka, nedonošenčka, rojenega v 25.tednu. Celo zimo smo ga izjemno pazili, bil je povsem zdrav in brez težav, zelo dobro napreduje. Doma smo ljubitelji živali, celo otroštvo sem bila obdana z mucami, tudi mačjimi mladiči in takrat sploh nisem pazila na higieno rok (na toksoplazmo sem pa negativna), zato sem brez večjega oklevanja sprejela prošnjo kolegice, če ji lahko pazim muco za nekaj tednov. V dobri veri, da je toksoplazma nevarna le nosečnicam, sem jo vzela pod streho, kjer jo imamo izključno v stanovanju. Sicer pa je muca tako notranja kot zunanja, redno razgliščena, zdrava.
Na žalost, me je šele kakšen teden nazaj malo bolj zaskrbelo dejstvo o toksoplazmi (zaradi morebitne nosečnosti), zato sem ponovna prebrskala splet in se kar zgrozila ob dejstvih, da je to zelo nevarna bolezen tudi v otroštvu do starosti 2 let. 🙁 (ne vem zakaj se povsod tako povdarja le nevarnost za nosečnice, ne pa za otroke??!!)
Naj povem, da nikoli ni imel direktnega stika z muco, tudi njegovo igralno mesto je obdano z ograjico in se njuni poti ne križata. Tudi sicer skrbimo za higieno in je muca pod nadzorom. Je pa muca le muca in zadnjič sem jo za trenutek zasačila kako je stopicala po sedežni garnituri, ravno tam kjer se otrok večkrat igra v naši prisotnosti.
Izjemno sem zaskrbljena in me je sedaj konstantno strah. Kako sploh takšni nedonošenčki odreagirajo na okužbo s toksoplazmo? Zasledila sem, da se znaki lahko pokažejo šele nekaj mesecev po stiku. Ali 14 mesecev star nedonošenček še spada med izjemno imunokomprimitirane osebe (kot npr. HIV bolniki), kjer je okužba lahko tudi fatalna? Prosim povejte mi na kaj naj bom pozorna, kakšne znake in/ali bi bilo smiselno že kar preventivno opraviti kakšne krvne preiskave? Če se znaki ne pojavijo. ali to pomeni, da ni bojazni za posledice ali ravno tako lahko pride do poškodb organov?
Najlepša in iskrena hvala za vaš odgovor,
zaskrbljena mamica
Draga (preveč) zaskrbljena mamica,
na internetu je napisano res marsikaj in je vedno treba brati “s filtrom” v glavi. Še zlasti, če mnenja pišejo ljudje, ki niso ravno prijatelji domačih ljubljenčkov in jih opisujejo kot vir za prenos vseh možnih bolezni. Poleg tega ste verjetno brali o okužbi pri dojenčku, ki se je pokazala po rojstvu, a se je pričela že pred tem, v nosečnosti..
Toksoplazmoza je v Evropi res razširjena parazitska bolezen, katere pogostnost pa zaradi bolj skrbne higiene povsod upada, tudi v Sloveniji (pri nas je bilo pred leti pozitivnih, torej prekuženih več kot dve tretjini odraslih oseb, danes le še tretjina). In to je pravzaprav s stališča pediatra zaskrbljujoče – saj je tveganje za prvo okužbo prav v nosečnosti precej večje kot je bilo včasih. Pri tem so mačke res najbolj “inkriminirane” – a so vir za okužbo le v kakšni četrtini primerov. Vse ostalo gre preko premalo kuhanega ali surovega mesa (npr. tatarski biftek), neoprane vrtne zelenjave ipd.
Nedonošenčki so čisto sposobni obrambe pred toksoplazmozo – in že s terminom (40 tedni gestacijske starosti) niso nič bolj imunsko “kompromitirani” kot njihovi ob roku rojeni vrstniki. Pri 14 mesecih pa sploh – izjema je le slabša obramba na respiratorne viruse do 2. leta starosti, ki pa je bolj pogojena z anatomijo in fiziologijo dihal kot pa z imunskim sistemom.
Torej – zelo malo verjetno je, da bi bila “rentana” muca okužena s toksoplazmo, še manj verjetno je, da bi se okužil vaš (bivši) nedonošenček (prej bi pričakovala, da bi se okužili vi, ki verjetno muco tudi kaj crkljate). In skoraj neverjetno je, da bi morebitna sveža okužba pri njem povzročila kakšne pomembnejše (opazne) znake.
Zaenkrat torej ne svetujem nobenih pregledov ali preiskav – če pa že, naj vzamejo kri za določitev Ig na toksoplazmo vam, ne fantku.
Pozdrav,
Pozdrav,
prve vrednosti toxe:
IgG poz 839,00IU/ml
IgM poz.10.20
AVI-IgG mejna 0,245
druge vrednosti:
IgG poz 338,00
IgM poz. 9,20
AVI-IgG mejna 0,234
napotnico imam za naprej, ne veš še kaj bomo tam. Možna okužba tik pred zanositvijo ali v začetku.
Mene zanima, če naj grem delati rajsi NUPTI test ali Amniocetezo?
Oba staneta nekje tam tam.
Hvala.
Lp
Spoštovana,
katerega od testov bodo naredili zaradi vaše sveže okužbe s toksoplazmozo (na kar kažejo povečana protitelesa, zlasti iz razreda M), ni vaša odločitev, ampak odločitev zdravnika specialista ginekologa, ki ve o vas in vaših izvidih precej več, kot imam napisano jaz. Po izkušnjah se praviloma odločajo za amniocentezo (ali celo kordocentezo), ki dokaže ali izključi prenos parazita na plod.
Še manj mi je jasen komentar o ceni – saj v primeru sveže okužbe NIKOLI ne gre za samoplačniško diagnostiko.
Srečno,
V primeru patološkega izvida nuhalne svetline ter napotitve s strani ginekologa na dodatne preiskave (amniocenteza), so te preiskave za nosečnico brezplačne – jih krije zdravstveno zavarovanje. Izjema je želja po “hitrem” izvidu genetskih preiskav, ko mora nosečnica kar precej doplačati za dodaten, hitri PCR test – s katerim izve rezultate kakšnih 10 dni prej kot za “običajne” preiskave (kariotip). Nekaterim nosečnicam to pomeni veliko, zato zanj doplačajo – večina pa mirno počaka.
Sicer pa so to vseeno vprašanja za ginekologa, ne pediatra – jaz odgovarjam po podatkih “iz druge roke”, saj to ni področje mojega dela.
Srečno,
Pridobljena okužba s parazitom toksoplazmo poteka povsem drugače kot prirojena okužba in jo pri otrocih (dojenčkih) niti ne opazimo, poteka lahko nemo. Le izjemoma (ob kakšnih motnjah odpornosti) pa se lahko okužba izrazi tudi pri dojenčku ali majhnem otroku, a nikoli v tako težki obliki kot pri okužbi ploda.
Preko mleka pa parazit ne prehaja, pač pa je pridobljena okužba posledica prenosa preko (neumitih) rok oziroma z okuženo hrano.
Pozdrav,
Pozdravljeni
Sem ena izmed nosečnic, ki jih je toksoplazmoza popolnoma preplavila… Na vsakem koraku skrbim za primerno higieno, dobro obdelano ali oprano hrano,…pa vendar se včasih zgodi kaj, kar bi me lahko “teoretično” okužilo… Zadnjič sem rezala krompir, z olupkom (ker je sedaj še zelo tanek, okus pa je z olupkom veliko boljši 😉 ) z nožkom, za katerega ne vem, ali sem ga ob kasnejši uporabi za rezanje česna za tržaško omako, umila, ali ne…najbrž sem ga, a ker nisem 100% kar paničarim… Naj omenim, da je bil krompir prej umit. Zanima pa me, koliko časa npr .toksoplazmoza preživi na krompirju,ki je še vedno malo od zemlje, a na zraku,… a preveč kompliciram, ne?
…če ne bi, takoj ko sem ugriznila v hrano, pomislila, da česna nisem oprala (kar ga sicer nikoli do sedaj nisem), sploh ne bi razmišljala o nožkih ali čem drugem 😉 …
Hvala za vaš odgovor
Joj, joj, res ste čisto obsedeni s tole toksoplazmozo. Okužba z njo pa je podobno verjetna, kot da vam bo na glavo padla opeka s sosedove strehe ali da boste doživeli letalsko nesrečo. Pa če pazite na umit krompir ali ne. Na sploh itak velja, da je najpogostejši način prenosa preko okuženega in termično neobdelanega mesa in ob popolnem neupoštevanju higienskih pravil, zlasti umivanja rok.
In tudi, če bi se okužili, je prenos na plod in njegova okužba spet redka, manj kot 10%.
Torej naj vas raje skrbi, da se boste ravno prav zredili, da se boste dovolj in pravilno gibali, da se boste izogibali nikotinu, alkoholu, nepotrebnim zdravilom…. in čim bolj mirno spali ter z veseljem in ponosom pričakovali rast vašega bodočega potomca.
Pozdrav,
Najlepša hvala za vaš odgovor.
Kaj pa stvari, ki se jih moj mali fantek dotika, npr.igrače, s katerimi se potem tudi jaz z njim igram?včeraj smo zunaj jedli bobi palčke iz iste posode, Mali se je prej igral zunaj – s kamenčki, kamor bi se potencialno lahko mačka tudi pokakala,…če bi se slučajno dotaknil palččke, ki sem jo kasneje jaz pojedla…? je to možno, al bolj ne? Joooj pretiravam – prejšna nosečnost je minila v skrbeh, ker smo imeli redko diagnozo, sedaj me je pa strah, da bi spet kaj nemogočega pokasirali…
Hvala za razumevanje in vašo prijaznost
Če si malček tlači v usta neumite roke, seveda lahko kaj “pokasira” – ampak predvsem kakšno bakterijo in viruse. Pa ne od mačk, kužkov ipd., ampak kar od sosedovega mulčka. Še enkrat – kar tako zlahka se s toksoplazmozo ne okužimo. Če pa se, je praviloma prenos preko kontaminirane hrane, bistveno manj z dotikom.
Zato kar mirno. Vseeno pa se držite ginekologovih navodil ter opravite vsa predvidena testiranja.
In si seveda umivajte roke, tako vi kot ostali družinski člani. Zlasti je pogosto umivanje pomembno za najmlajše – da jim ostane v podzavesti kot najbolj učinkovit higienski ukrep pri preprečevanju vseh vrst okužb. Saj veste: “Kar se Janezek nauči, to Janez zna…”
Srečno,
Koliformne bakterije so praviloma bakterije, ki so črevesnega izvora. Našega ali živalskega… Kar pomeni, da je v vodovodno omrežje uspela priti kakšna greznica ali kanalizacija. In je vedno svetovano, da se voda iz takšnega vodovoda pred uporabo prekuha – za pitje pa še raje uporabi ustekleničeno vodo iz trgovine.
Vsak dan ljudje pojemo in popijemo na milijone raznih bakterij, saj (vsaj) hrana nikakor ni sterilna. Le kadar gre za bakterije, ki so sposobne večje invazivnosti (=povzročanja bolezni) ali izločajo strupe (toksine), lahko pitje kontaminirane (onesnažene) vode človeka tudi ogroža. Nosečnice še malo bolj, saj imajo slabšo odpornost. In zbolijo z bruhanjem, drisko – če pri tem pride do izsušenosti, do sistemske okužbe (z visoko vročino ipd, ne gre pa takšna bolezen neopazno), je seveda ogrožen lahko tudi plod.
Fekalni enterokoki in E. coli v širšem smislu sodijo med koliformne bakterije.
Lep pozdrav – in samo brez panike,
Pozdravljeni.
v 23 tednu nosečnosti so mi odkrili Toksoplazmozo. Obrojstvu otroka se je zaznala niska vrednost IgG, po treh mesecih je bila ta vrednost še nižja, zato je bila zapisana diagnoza Toksoplazmoza v nosečnosti. Čakal nas je še pregled po enem letu, tu pa so izvidi sedaj zelo čudni, saj je IgG vrednost sedaj zelo visoka in tudi diganoza se je spreminala v prirojeno toksoplazmozo. Zanima me kaj to pomeni? Ali to pomeni, da ima moj otrok toksoplazmo? Pa glede na to da ni bil zdravljen od rojstva ali so lahko kakšne posledice?
Spoštovana,
tudi meni izvidi, ki ste jih zapisali, ne gredo čisto skupaj.
Pogojev, da govorimo o okužbi v nosečnosti, je več – tako sprememba negativnega IgG v pozitivnega ali vsaj 4x-na sprememba koncentracije, pa pozitivna protitelesa iz IgM skupine, pa dokaz Toxoplazme v plodovnici s PCR metodo…. In praviloma je vsaka nosečnica, pri kateri ugotovimo “svežo” toksoplazmozo, tudi zdravljena.
Prirojena (kongenitalna, konatalna) toksoplazmoza je diagnoza, ki jo enako postavimo pri otroku, torej ob izpolnjevanju večih laboratorijskih, pa tudi kliničnih dokazov. Samo pozitiven IgG je premalo, še zlasti, če vrednosti niso zelo visoke (a so lahko enake kot pri materi, saj gre za “pasiven” prenos materinih protiteles na plod – otroka) in če vrednosti padejo.
Ponoven porast, zlasti če je ob tem prišlo tudi do porasta IgM, je bolj značilen za pridobljeno toksoplazmozo (torej okužbo po rojstvu), ki ni tako redka (pa čeprav dojenčki ne jedo bifteka ali solate), a poteka v bistveno milejši obliki kot prirojena, lahko celo neopazno.
Menim, da veliko premalo vem (tako o vaših izvidih, poteku kot o samem vodenju teh otrok), da bi si drznila postaviti “svojo” diagnozo. Za razlago in pojasnilo je torej pristojen tisti, ki je obe diagnozi postavil, predvidevam da infektolog na Infekcijski kliniki.
Pozdrav,
Hvala vam za hiter odgovor.
Smo klicali zdravnico a je danes ni in šele v ponedeljek bo na voljo.
Bi vam vseeno razložil kakšno je stanje pa mogoče če lahko podate kakšne odgovore.
Ob rojstvu sta bila IgA in IgM negativni, IgG vrednosti so bile 116, po trimesečnem pregledu so bile podobni izidi, edino za IgG so bile vrednosti še 25. Takrat je bila dijagnoza Okužba toksoplazmoze v nosečnosti, nikjer ni bilo zapisano, da je pri otroku ta okužba zaznana. Nato smo imeli po enem letu pregled in so bile vrednosti za IgA in IgM negativne za IgG so pa vrednosti 2152. Sedaj tudi piše diagnoza Prirojena okužba z toksoplazmozo.
Vprašanja, ki se mi porajajo so, ali to pomeni, da je bil otrok cel čas okužen z Toksoplazmozo? Glede na to, da zdravljenje ni potekalo, kakšne so lahko posledice za otroka? Ali bo sedaj potrebno zdravljenje z zdravili? Tudi ne razumem, kako sta bila prva dva izvida dobra tretji pa tako slab? Pa še to, glede na to, da je bila toksoplazmoza tudi v posteljici med nosečnostjo bi mogoče bilo pričakovano, da zdravljenje poteka oz. da so bolj pogosto pregledi, ker ko so mi podali te izvide sem bila zelo začudena in seveda vesela, da je tako, vendar zdaj sem polna skrbi, ker zdravljeni ni potekalo.
Sama ocena razvoja otroka je, da se normalno razvija.
Upam, da nisem postavila preveč vprašanj. V naprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Spremljanje vrednosti imunoglobulinov G je laboratorijsko, kar pomeni, da ne gre za absolutne znake okužbe, še manj pa kaže na težo okužbe. Pove le, da je plod – otrok zaradi stika s parazitom razvil obrambo, ki parazitu preprečuje neovirano širjenje po telesu.
Bolj pomembna za presojo časa okužbe so protitelesa iz razreda M in A – ki so vedno povečana le v času sveže okužbe.
Ker plod dobi protitelesa iz razreda G tudi od matere (ker so majhne molekule, prehajajo posteljico; tiste iz razreda A in M so velike, zato ne preidejo na plod), je vrednost, določena v popkovnični krvi, le za osnovo kasnejšega spremljanja. In je pričakovano, da zaradi svoje relativno kratke življenjske dobe ta protitelesa po približno pol leta skoraj izginejo. Porast, še zlasti, če je vsaj 4-kraten, pa govori, da otrok producira lastna protitelesa, da je torej zaznal prisotnost parazita in ga blokira.
Ker je bila toksoplazma ugotovljena tudi v posteljici, je velika verjetnost, da se je vaš otrok že v maternici srečal z njo – in jo (pravilno) prepoznal ter razvil obrambo. Zato diagnoza “Okužba s toksoplazmozo v nosečnosti”. Ob 1 letu je le varianta 1. diagnoze: “Prirojena okužba s toksoplazmozo”. Nobena od diagnoz pa ne govori o teži bolezni, le o okužbi – torej o laboratorijski (tim. serološki) diagnozi.
Čeprav o toksoplazmozi še vedno ne vemo vsega, pa je jasno, da zboli le majhen delež plodov in še manjši delež novorojenčkov, zato ne predpisujemo zdravil kar povprek – obe možnosti (tako antibiotik spiramicin kot pirimetamin) imata lahko nezaželene stranske učinke, ki so bistveno bolj ogrožujoči kot sama toksoplazma. Pač pa natančno spremljamo otroka – in če zaznamo kakšno vnetje, šele takrat ukrepamo. Pogoj pa je tako klinična slika (presoja infektologa, tudi pregled pri okulistu) in laboratorijski znaki, predvsem s porastom IgM.
Kar mirno čakajte na posvet z infektologom – in naj pridite pripravljeni z vprašanji (lahko tudi zapisanimi na listu papirja), na katere boste dobili najboljši odgovor. Bistveno bolj pravilen in natančen kot je moj.
Pozdrav,
Pozdravljeni.
Zahvaljujem se vam za odgovor.
Sem govorila z gospo zdravnico, katera ima primer mojega otroka. Gre se za to, da so nekatere podatke ob rojstvu otroka spregledali in zato otroka niso zdravi, kljub temu, da se mi je zdelo zdelo čudno in sem jih opozorila, da so preko amniocinteze ugotovili da so paraziti v plodovni vodi.
Po treh mesecih, ko so ugotovili, da so “se ušteli” pri prvi diagnozi, so se odločili, da zdravljenja z zdravili ne bodo začeli, saj je minilo že 3 mesece od rojstva, kateri so pa ključni za otroke, ki se borijo z toksoplazmozo in ker je otrok kazal normalen razvoj, takrat naj nebi bilo več potrebe za zdravljenje z zdravili.
Otrok sedaj normalno napreduje, se ga pa tretira, kot, da je zdravljenje potekalo z zdravili in bo tudi hodil na vse preglede, ki spadajo jih dobi otrok, katerega se zdravi z zdravili. Čaka nas pregled pri okulistu in nato v Juliju na infekcijski kliniki, kjer bodo dorekli zadnje ugotovitve glede okužbe.
Kakšne bodo posledice je težko govoriti, težko bi bilo govoriti o posledicah tudi če bi zdravljenje potekalo. Sedaj po enem letu in po tem da naj bi se otrok normalno razvijal, naj nebi bile nič večje možnosti posledic, kot pa če bi dobival zdravila. Kljub temu ostaja nek grenak priokus, ker se otroka ni zdravilo tako, kot bi se moralo in res srčno upam, da bo res tako kot so nam povedali. Poleg tega sva z partnerjem šele sedaj bila seznanjena z stanjem in ne na drugem pregledu (trije meseci po rojstvu), kar nam daje občutek, kot da so podatke prekrivali.
Še enkrat se vam zahvaljujem za odgovor.