Pozdravljeni,
Pošiljam vam opis mojih težav, ki se vlečejo ca 2 leti:
Okrog novega leta 2018 ostra bolečina v križu ki seva v levo nogo. MR izvid:

Preiskava pokaže blago dehstrokonveksno deviacijo lumbalne hrbtenice.
V stranski projekciji je lumbalna lordoza izravnana.
Korpusi kažejo zmerne spondiolitične spremembe z anteriornimi in posterionimi naplastitvami.
Videti je tudi obsežnejše Schmorlove hernije korpusov L2 s strani zg. in sp. terminalne ploskve ter korpusa L3.
Degenerativne spremembe diskov s protruzijami pod zadnji longitudinalni ligament v nivojih L3-L4 in L4-L5.
Nevroforamni so stenoziraniv nivoju L4-L5 obojestransko.V STIR sekvenci ni znakov edema skeleta ali mehkih delov, ki bi govorili v prid akutnega patološkega dogajanja.
Konus medule in filum terminale sta v normalnih mejah.
V aksialnih rezih je v nivoju L2-L3 spinalni kanal minimalnio zožen desno zaradi centralne protruzije diska.
Nivo L3-L4 kaže obsežnejše stenozantne spremembe zaradi centralne protruzije diska.
Prizadeta sta oba lateralna recenzusa, mogoče nekoliko izraziteje levi.
Nivo L4-L5 kaže podobne spremembe s centralno in predvsem levostransko protruzijo diska in posledično stenozo recenzusa in foramna.
Nivo L5-S1 je v normalnih mejah.
Zaključek:
Stenozantne spremembe spinalnega kanala zaradi centralne in predvsem levostranske protruzije oz že manjše herniacije diska
V manjši meri je prizadet tudi nivo L3-L4.

Po 2 mesecih stanje toliko boljše, da normalno funkcioniram.
Spomladi 2019 ščemenje v levi nogi, mravljinčenje stopala in bolečina v sprednjem delu stegna, predvsem zvečer, bolečin v križu ni. Ponovno MR izvid:

Blaga dekstrokonveksna deviacija ledvene hrbtenice.
Zmerna spondioliza. Spondilartroza
Aktivna i.v. osteohondroza L5-S1
Dehidrirani i.v. diski v vseh nivojih ledvene hrbtenice, znižan i.v. disk L5-S1
Manjše Schmorlove hernije.
Konus medule in filum terminale sta v mejah normalnega-
Kongenitalno normalno širok spinalni kanal.
V nivoju L3-L4 širokobazna protruzija i.v. diska začetnio zožuje spinalni kanal
V nivoju L4-L5 širokobazna protruzija i.v. disla začetno zožuje spinalni kanal. Spondilofiti disk kompleks ob spondilartrozi povzroča začetno stenozo desnega nevroforamna ter zmerno stenozo levega nevroforamna. Protudiran disk levo je videti v stiku s korenino L4.
V nivoju L5-S1 spondilofiti disk kompleks ob spondilartrozi povzroča začetno stenozo levega nevroforamna.

Sledi fizioterapija Strunjan,hoja ca ½ do ¾ ure na dan,raztezne in vaje za krepitev mišic 2x na dan (to sicer počnem že ca 3leta, občasno pa že prej).Poleti se bolečina preseli še v desno nogo in sicer pod koleni.
Konec novembra 2019 ponovno ostra bolečina v križu, ki seva v levo nogo spredaj do narta, urgenca, protibolečinska terapija, ortoped na polikliniki.
Bolečina po ca 10 dneh popusti,preneham s tabletami, ležeč položaj dokaj v redu, hoja, stoječ položaj, sedenje povzročijo stalno bolečino v križu in potem še v levo nogo,zadnje dni ponovno v obe nogi pod koleni. Stanje je slabše proti večeru.
MR izvid:

Nekoliko izravnana lordoza ledvene hrbtenice in zmerna skoliotična deviacija lumbosakralne hrbtenice.
Mešana maščobno edematozna degeneracija terminalne plošče L5-S1 – Modic 1-2.
Dehidracija intervertebralnih diskov od višine L1-L5 in degeneracija intervertebralnega diska L5-S1.
Manjše Schmorlove hernije na vseh nivojih ledvene hrbtenice.
V višini L1-L2 in L2-L3 je vidna blaga protruzija diska po celotni cirkumferenci z minimalnim zoženjem sprednjega likvorskega prostora, brez utesnitve nevralnih struktur.
Zmerna protruzija diska z dorzalnimi skeletnimi naplastitvami vidna v višini L3-L4. Zožen je sprednji likvorski prostor, utesnitve nevralnih struktur ni.
V višini L4-L5 je večja levostranska dorzolateralna hernija diski oz. ekstruzijo diska, ki sega navzgor za korpus L4 in utesnjuje levo korenino v intervertebralnem foramnu in spinalnem kanalu.
Zmerna širokobazna protruzija diska je vidna v višini L5-S1.
Zožena sta oba intervertebralna foramna utesnitve korenin ne vidim. Izražena spondilartroza od višine L2 do L5.
Signal konusa je primeren.
Mnenje: Večja ekstruzija diska levostransko dorzolateralno v višini L4-L5 z utesnitvijo korenine v spinalnem kanalu in levem intervertebralnem foramnu.

Diagnosticirana je hernija L4-L5. Ortoped predlaga operacijo hernije – čez kakšna 2 meseca, če se stanje ne izboljša.Ali je po vsem tem možno izboljšanje tudi glede na to, da so tudi na ostalih nivojih (od L1 do S1) znižani diski, ki glede na MR niso v stiku z živci. Predvidevam, da pri ležečem položaju res niso,ker takrat ne čutim nobenih bolečin, pri hoji, stoječem položaju, sedenju pa se pojavi bolečina v križu in obeh nogah? Katera utesnitev živcev povzroča bolečino pod koleni?
Kaj pomeni “izražena spondilatroza od L2 do L5”?
Prosim za razlago MR izvidov in mnenje glede nadaljnega ukrepanja.
Najlepša hvala za odgovor.

Pozdravjleni,

zgolj iz vsebine izvidov in opisa vaših simptomov stanje ne kaže na nujnost operativnega posega. Zelo pozitivno je, da hrbtenjača na nobene nivoju ni prizadeta (konus medule in filum terminale sta v mejah normalnega). izrazite spremembe so v spodnjih treh prostorih, L3-L4, L4-L5 in L5-S1, na teh nivojih prihaja do draženja enega ali več živčnih pletežev.
S tehnikami manualne medicine uspešno zdravimo številne podobne primere. Obrabnih sprememb sicer ne moremo pozdraviti (izbrisati), lahko pa uspešno omilimo/ozdravimo simtome in preprečimo nastanek nadaljnjih sprememb.
Prepisi izvidov, ki so si sicer vsebinsko deloma različni, ni nujno, da kažejo različna stanja. Večja verjetnost je, da gre zgolj za različne interpretacije vašega stanja, saj spremembe ne nastajajo tako hitro.
Za bolj natančen nasvet glede možnosti in uspešnosti zdravljenja s tehnikami manualne medicine bi morali opraviti klinični pregled, preveriti nevrološke znake ter poleg izvidov natančno pregledati tudi slike, ki ste jih dobili na CD-jih. Priporočam, da se poslužite konzervativnih možnosti zdravljenja, v kolikor je to mogoče. Operativni poseg naj bo zadnja izbira.
Pošiljam vam povezavo do kontaktnih informacij ordinacij za naročilo na prvi pregled, najlažje je telefonsko naročanje. Čakalna doba je približno 10 dni.
https://www.mo-gy.si/i-htm/
Lep pozdrav,

Hvala za odgovor. Trenutno sem dokaj v redu, ponoči nimam bolečin ne v križu, ne v nogah. Čez dan se pojavijo bolečine pod koleni (ne preveč hude), bolečin v križu skoraj ni. Prehodim lahko nekaj km. Ali je za bolečine pod koleni lahko vzrok opisana hernija, ali gre za starostno obrabo ter zmanjšano razdaljo med ostalimi vretenci in sama operacija hernije nebi izničila teh bolečin?

Pozdravljeni,

brez kliničnega pregleda je praktično nemogoče predvidevati glede vzroka težav. Lahko gre za lokalni vzrok na mestu bolečine (predvsem v primeru vnetja) ali pa je izvorna točka težav locirana povsem drugje. Bolečine v spodnjih okončinah so največkrat reflektorni sindrom sprememb v spodnjem delu ledvene hrbtenice. Ali bi poseg na bolečine vplival in do kakšne mere, si ne bi upal predvidevati preko foruma. Za bolj konkretne in natančne informacije vas vabim na pregled v eno izmed naših ordinacij: https://www.mo-gy.si/i-htm/
Lep pozdrav,