Lep pozdrav!

Pišem Vam v imenu fanta. Star je 33 let, normalne teže in konstitucije ter brez posebnih zdravstvenih težav. Zadnje leto opaža, da mu po končanem uriniranju še vedno uhaja urin po kapljicah. To se dogaja še nekaj minut(do 15 minut) po končanem uriniranju, nato uhajanje preneha.
Naj dodam še to, da dela na terenu. Tako je pozimi izpostavljen zelo nizkim temperaturam, poleti pa najhujši vročini. V času, odkar se je pojavila ta težava ni imel vnetja mehurja ali kakšnega podobnega obolenja.
Kaj bi lahko bil vzrok tej težavo in kako se lahko to učinkovito odpravi?

Hvala za odgovor in lep pozdrav

Spoštovani!

Žal vas bom moral razočarati – ne znam učinkovito zdraviti težave, ki jo opisujete. Mogoče je sicer, da bi šlo za kakšno dogajanje, na katerega bi lahko vplivali, načeloma pa velja, da kapljanja po uriniranju ne znamo učinkovito odpraviti.

Menim, da delo na terenu nima s tem nobene zveze.

Pacienta, ki pride zaradi te težave, lahko napotimo na ultrazvok, opravimo lahko meritev pretoka urina (uroflow) in izključimo morebitni zastojni urin. Če mehur dobro izpraznjuje, z dobrim curkom in brez zastojnega urina, če nima nevroloških težav, če je urin bp… potem kaj dosti ne moremo pomagati. Morda bi bilo smiselno opraviti še nekatere druge preiskave – cistoskopijo, cistogram in uretrogram, izjemoma pa tudi urodinamske meritve. Če je mehur in njegovo krčenje normalno (lahko bi šlo za krče mehurja pri koncu uriniranja, ki so lahko povezani z nevrološkim obolenjem ali pa so idiopatski, v takem primeru bi prišel v poštev poskus z antiholinergikom), gre pri mladem moškem najpogosteje za v angleščini imenovan simptom “post-void dribbling” – kapljanje po uriniranju. Redko bi bilo kapljanje po uriniranju tipično za cistično razširitev žlez ob sečnici (to je mogoče zdraviti s transuretralnim posegom), nastane pa lahko tudi po operaciji sečnice, v primeru divertikla (razširitve) sečnice…

Ta težava je posebej poznana in moteča v muslimanskih državah, kjer se moški zbirajo na molitvah in morajo biti “čisti” – zaradi te težave pa imajo občutek, da niso. Svetujejo jim dve stvari:
1. Manjša količina urina lahko ostane v sečnici na koncu uriniranja. Torej naj moški z roko po koncu uriniranja poskusi sečnico “iztisniti” tako, da poskusi z roko izprazniti sečnico od perineja (presredka) navzven. In končno, vzame naj si čas in ga “otrese”.

2. Večja (še vedno minimalna, nekaj mililitrov) količina urina pa lahko zastane v prostatični uretri potem, ko se zapre zunanja zapiralka sečnice, notranja (na katero pa ne moremo vplivati) pa še ne. Ta se zapre spontano, sama, nekaj kasneje. S tem se urin ujame med njima. Ker zunanja zapiralka ne more večno držati, nato (ko se je notranja zaprla) popusti in urin kaplja ven.
Bistven problem pri tem je, da se moški naprenja, ker poskuša na vsak način preprečiti kapljanje po uriniranju, trudi se, da bi mehur kar se da izpraznil, še posebej, če ima občutek, da koga v njegovi okolici teh par kapljic moti. S tem napenjanjem povzroči ravno nasprotno od željenega – povzroči prezgodnje zaprtje zunanje zapiralke sečnice in s tem zastajanje urina! Moški mora poskusiti delati ravno obratno od tega, kar se od njega “zahteva” – poskusiti se mora SPROSTITI pri uriniranju – PUSTITI, da urin neovirano odteče iz mehurja, ne pa na vsak način potiskati. Če se bo uspel dobro sprostiti pri uriniranju, bo lahko na koncu sečnico bolje izpraznil.

Torej – če bo pregled pri urologu izključil redke primere, ko bi kapljanje po uriniranju predstavljalo enega od znakov bolezenskega procesa, je načeloma potrebno dati vedeti, da vas in naj njega to nič ne moti, ne sme se napenjati, poskuša naj se sprostiti na koncu uriniranja, ne pa pritiskati – to bi težavo moralo olajšati. Dvomim, da je pri tej starosti (mladosti) smiseln preizkus uporabe zdravil (antiholinergik v kombinaciji z alfa blokatorjem), čeprav je teoretično tudi to mogoče.

Lepo pozdravljeni!