T1 in T2 signal,vaše mnenje

Pozdravljeni,pregledan sem bil na MR ker me je poslal ortoped zaradi tiščanja v križu in bolečin v desni nogi.
Izvid MR.Na nivoju L4 L5 je široka desnostranska paracentralna protruzija iv.diska,ki utesnjuje korenino L5 v lat.recesusu desno,minimalno pa odriva tudi duralno vrečo.
Na nivoju L5 S1 je manjša široka dorzalna centralna protruzija iv.diska ,ki ne povzroča utesnitve.
Ob spondiloartrozi in blagi spondilozi so od nivoja L4 do S1 obojestransko zmerno utesnjeni nevroforamni.
Na višjih nivojih ni sprememb,razen manjših Schmorlovih hernij od TH12 do L2.
Konus medularis ima normalen signal.
Izrazito nizek T1 in zmerno nizek T2 signal prikazanega skeleta,suspektno hematološko obolenje,priporočam kontrolo hemograma.

osebni zdravnik me je poslav na odajo krvi v laboratorij v zdravstvenem domu,kjer so bili izvidi čisto normalni brez izstopanj.Na podlagi teh izvidov me je dodatno napotil še na IPP k internistom v bolnišnico(ker tam lahko naredijo več laboratorijskih in drugih preiskav),kjer sem ponovno odal kri in urin in tudi tokrat brez posebnosti razen nekoliko povečan Ig-G v serumu.S tem so sum na hematološko obolenje opustili.Internist mi je še pojasnil da je ta signal tko tko,lahko da gre za hematološko obolenje,lahko pa ne in da si ga vsak radiolog lahko posvoje predstavlja.Svetoval mi je še naj za mnenje glede tega povrašam še kakšnega drugega radiologa.
Kaj mi lahko vi odgovorite oz.še svetujete glede teh dveh signalov,kaj bi še lahko bil vzrok.
Star sem 24let.

Za odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Lepo pozdravljeni.

Poskušala bom odgovoriti na vaše vprašnje čim bolj enostavno.

Pri MR preiskavi kostine uporabljamo različne sekvence (to je način prikazovanja kostnine), ki imajo ustrezne kratice – T1, T2, STIR…
Kost je sestavljena iz različnih tkiv, v vašem primeru vretence iz kostnega mozga, ki je lahko krvotvorni ali maščobno transformiran (signal se seveda razlikuje) in iz kostnine, ki vsebuje veliko kalcija in je v različnih starostnih obdobjih bolj ali manj gosta.
Ocena T1 in T2 signala je kar se radiologa tiče izkustvena, bolj gre za vtis, da je nekaj narobe ali prav. Zato pa v izvidu piše, da je sumljivo, ni pa rečeno da je res. Ocena hematoloških obolenj iz MR preiskav je zelo nezanesljiva in kot sem rekla, stvar vtisa.
Ponavadi to preverimo s preiskavo krvi, ki je bila v vašem primeru skoraj normalna (povečani Ig-G v serumu so odraz številnih stanj, tega pa ne znam komentirati, ker sem radiolog). Ivid krvi je diagnostičen, se pravi pravilen.
Izrazito nizek signal na T1 sekvenci in zmerno nizek signal na T2 sekvenci lahko predstavlja le normalno stanje za vaša leta, ker ste mlad in predstavlja gosto normalno kalcinirano kostnino.

Lep pozdrav
Eva Možina
specialist radiologije