Pozdravljeni!

Star sem skoraj 32 let. Lani avgusta sem si poškodoval gleženj. Konkretno se mi je zarotiral gleženj (navzven) in zlomil mečnico. V bolnišnici so me takoj kirurško oskrbeli, malo nad gležnjem sem dobil 2 vijaka skozi mečnico in golenico malo, da se mi zaraste in stabilizira gleženj pravilno.

Diagnoza: S82.9 Fractura crusis sin. -Maisoneve 44-C2.1

Dobil sem tudi mavčno longeto, katero sem imel cca 2 meseca. Vijake so rekli, da mi bodo odstranili po 6 tednih, vendar so takrat po pregledu svetovali naj jih imam še (2 tedna), da se vse še bolj zaceli. Po osmih tednih sem znova bil na pregledu, vse je potekalo kot mora potekati, vendar mi je kirurg svetoval, da bi zaradi moje konstrukcije (sem pač večji, ter “močnejše” postave) bilo dobro če bi še malo počakal, še 2 tedna.
Vmes sem delal vaje (izteg stopala, dvig stopala do pravega kota) do meje bolečine. Ko so mi vijake odstranili, sem postopoma začel obremenjevati gleženj. Sprva sem prva dva tedna lahko pritiskal do cca 20kg sile teže, nato nadaljna 2 tedna do polovice svoje teže. Ter šele po dobrem mesecu dni sem lahko malo bolj konkretno stopil s celo težo.
Vmes sem hodil še na fizioterapijo, kjer sem opravljal nekakšne standardne vaje za obremenjevanje (krepitev) in razgibavanje gležnja.
Po štirih mesecih od poškodbe je vse kazalo ok in rečeno mi je naj sedaj kar nadaljujem z obremenjevanjem (hoja, razgibavanje, .. itd).
Po šestih mesecih od poškodbe sem bil znova na pregledu kjer so me pregledali. Povedal sem jim da večjih bolečin nimam, samo da mi gleženj še nekoliko oteka v večernem času. Status je bil: Lokalno kožni pokrov miren, gibljivost gležnja fuinkcionalna, nekoliko omejena dorzifleksija v skrajnem obsegu giba in pa pronacija stopala.
RTG je pokazal sklep skladen, strukturne atrofije skeleta pa ni bilo videti.

Rečeno mi je naj nadaljujem z stopnjevanjem obremenitve in da se bo gibljivost tudi še izboljševala. Nato naj čez pol leta opravim CT in pridem znova na pregled.

Vmes sem postopoma kar dost obremenjeval gleženj s hojo in s pohodništvom (malo v kak hrib, z visokimi čevlji seveda), ter s kolesarjenjem. Da sem počasi pridobival nazaj izgubljeno moč v mišicah.

Bolečine
Naj omenim, da me gleženj še vedno občasno kar boli (sploh z notranje strani). Sicer ne vem točno kje, ali je to konkretno posterior tibiotalar ligament, ali gre za flexor retinaculum foot (z izrazi si pomagam s pomočjo http://www.zygotebody.com), vglavnem boli z notranje strani talusa.
Poleg tega me boli občasno tudi tetiva zadaj (gastrocnemius tendon).

No, da preidem k bistvu CT-ja 🙂
Prav izvit CT-ja me zanima, če se mi lahko malo bolj obrazloži.

Opravil sem CT prejšnji teden, pregled imam malo kasneje.. vendar me kljub temu zanima kaj izvid pravi in upam da bom dobil odgovor.

CT gležnjev primerjalno:
Indikacija: St. post frakturam cruris sin.
Izvid: Sklepna špranja obeh zgornjih skočnih sklepov je primerno široka. V predelu levega gležnja je vidna zmerna Sudeckova atrofija, ki zajema distalni del tibije in fibulae ter talus. Morfološko je slikani skelet v mejah normalnega.

Torej sprašujem vas, če mi lahko pojasnite to kar sem s krepko napisal:
– dorzifleksija?
– st post frakturam sin? Predvidevam, da je to opis zloma.
– Sudeckova atrofija – Tole me še posebej zanima! Kaj je to? Je to nekaj kar bi me moralo skrbeti? Se gleženj ne bo pravilno zacelil? Imam lahko kakšne trajne posledice zaradi tega?
– Morfološko – kaj to pomeni?
– Bolečine – zanima me kako je pri tovrstnih poškodbah z bolečinami? Glede na vse zgoraj opisano. Ostanejo? Minejo? Se lahko poslabša? Ali lahko še bolj obremenjujem nogo (poleg tega da imam nekaj kil viška hehe), recimo v fitnesu z utežmi? Bo sploh kdaj izginila bolečina?

Upam, da nisem preveč zakompliciral, vendar sem želel čim bolj konkretno opisati težavo in postaviti vprašanja. Včasih opažam, da ljudje bolj posplošeno vprašajo pa pričakujejo, da jim boste dali odgovore na vse, čeprav veliko niso opisali.

Lep pozdrav,
NM

Zlom, ki ste ga imeli, spada med hujše poškodbe v predelu gležnja. Kot je pokazala CT preiskava, so se kosti zarasle v dobrem položaju, kar je dolgoročno zelo pomembno, saj omogoča enakomerno razporeditev obremenitev v sklepu. Pri zlomih v področju sklepov lahko pride tudi do poškodb sklepnega hrustanca, kar lahko zapusti trajne posledice. Poškodbe sklepnega hrustanca na rentgenskih in CT posnetkih niso vidne, lahko pa vodijo v zgodnejšo obrabo sklepa.

Zdaj pa k vprašanjem.

– dorzifleksija? = dvig stopala
– st post frakturam sin? Predvidevam, da je to opis zloma. = stanje po zlomu (goleni) levo[/i]
– Sudeckova atrofija – Tole me še posebej zanima! Kaj je to? Popoškodbena bolezen, ki se razvije zaradi neuporabe ali omejene uporabe poškodovanega dela telesa. Bolezen se kaže z dolgotrajnim otekanjem, bolečinami, rdečkasto-plavikasto obarvanostjo in s povečano toploto prizadetega dela telesa. Je to nekaj kar bi me moralo skrbeti? Ne. Se gleženj ne bo pravilno zacelil? Je že pravilno zaceljen. Imam lahko kakšne trajne posledice zaradi tega? Zelo malo verjetno.
– Morfološko – kaj to pomeni? = po obliki
– Bolečine – zanima me kako je pri tovrstnih poškodbah z bolečinami? Glede na vse zgoraj opisano. Ostanejo? Minejo? Se lahko poslabša? Ali lahko še bolj obremenjujem nogo (poleg tega da imam nekaj kil viška hehe), recimo v fitnesu z utežmi? Bo sploh kdaj izginila bolečina? Bolečina bo zelo verjetno izginila (če ni okvar sklepnega hrustanca), če pa okvare sklepnega hrustanca so, se lahko bolečina postopoma stopnjuje.

Priporočam čimbolj normalno uporabo poškodovane okončine, vendar le v mejah brez bolečin. V času otekanja odsvetujem dolgotrajno stojo in sedenje (tudi hojo) in kopanje v vodi, ki ima več kot 30 stopinj C.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Sem že prej prebral odgovor, vendar sem se vam pozabil zahvaliti! Torej, hvala!

Imam pa še eno vprašanje. Glede na to, da se rad rekreiram, med drugim sem igral tudi tenis in košarko. Me zanima kako je s tem? Bi bilo pametno še naprej športati, ali .. ?

Bolečina je čedalje manjša, moram priznat. Vendar imam še vedno nek tisti strah, da bi lahko nekako nerodno stopil. Pa me zanima ali priporočate kakšno res dobro športno opornico (torej, ne samo tisti trakovi za cca 5-10eur k jih oviješ okrog) za gleženj? In kje bi lahko tovrstne pripomočke lahko kupil?

Hvala.

Lp,
Nikola

Imam pa še eno vprašanje. Glede na to, da se rad rekreiram, med drugim sem igral tudi tenis in košarko. Me zanima kako je s tem? Bi bilo pametno še naprej športati, ali .. ? Lahko se ukvarjate tudi z omenjenima športoma, vendar pri tem ne smete čutiti bolečin ali sprožili otekanja.

Menim, da v vašem primeru opornica ne bo koristila.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!

Ponovno vam pišem.

Se že ukvarjam z rekreacijo (krajši trim teki, badminton, ..), vendar bolečine so še vedno prisotne (včasih malo več, včasih manj). Še vedno vglavnem z notranje strani kot sem opisal že zgoraj.

Bral sem nekaj o proloterapiji. Zato sem se znova oglasil za mnenje. Ali bi proloterapija pri moji težavi bila rešitev za odpravo bolečin? Je proloterapija sploh varna? In kje se tovrstna terapija izvaja (je to samoplačniško ali preko napotnice)?

lp,
Nikola

Spoštovani,

s proloterapijo nimamo izkušenj. Pred zdravljenjem bi bilo vsekakor dobro razčistiti, zakaj bolečine sploh nastajajo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih