streptokok B
Spoštovani!
Zgleda, da nisem edina, ki se te dni ukvarja s streptokokom, tako da sem bom tudi jaz priključila tej tem. Precej o tem sem si prebrala že na vašem forumu, kjer ste me, kot ponavadi, s svojimi odgovorili precej pomirili, imam pa samo nekaj “tehničnih” vprašanj. 🙂 Morda ste na katero od njih že odgovorili, samo pri tolikih straneh zadetkov na to temo, sem morda kje kaj spregledala.
Torej, jutri bom dopolnila 37.teden nosečnosti, do sedaj je nosečnost potekala povsem BP. Na lastno pobudo sem naredila test na streptokok B in izvid je pozitiven, kar mi je ginekologinja za vsak slučaj sporočila že prejšnji teden, ker imam pregled ta teden in če bi se slučajno začelo kaj odvijati prej.
Zanima pa me:
1. Večkrat sem prebrala, da bi moral antibiotik načeloma delovati vsaj nekje 4 ure, predno gre otrok skozi porodni kanal. Glede na to, da imamo prvorodke “navodila”, da gremo v porodnišnico, ko so popadki na 5 minut vsaj eno uro, ali to po vaših izkušnjah zadostuje ali pa je bolje oditi v porodnišnico prej, da je dovolj časa za vse priprave ob sprejemu in antibiotik?
2. Glede na to, da se načeloma prejme penicilin, me zanima, kako vedeti ali si nanj alergičen ali ne? Namreč, hvalabogu sem vseskozi zdrava, tako da se sploh ne spomnim, niti moji starši, ali sem kdaj prejemala kakšne antibiotike, da bi se pokazala morebitna alergija na penicilin. Kolikor vem, niti na kakšna zdravila nimam alergije, oče pa ne sme jemati aspirina (jaz pa nimam problemov).
3. Glede na to, da se zaradi prenosa streptokoka z vhoda v nožnico višje v nožnico odsvetuje, da se odpiranje MV otipa s prsti (upam, da sem si prav zapomnila), ali lahko sedaj ginekologinja na pregledih še kako drugače preveri odpiranje materničnega vratu? V sredo imam namreč prvi CTG in verjetno bo sedaj ob teh zadnjih pregledih ginekologinja želela preveriti tudi odpiranje MV.
4. Ali se je v primeru odluščenja čepa smiselno iti vseeno pokazat v porodnišnico (zaradi streptokoka), če je slučajno potrebno kaj ukrepati oz. da se vidi “kaj dogaja”ali pa se v vsakem primeru ukrepa potem le ob začetku poroda, tj. ko odteče voda oziroma se začnejo popadki?
Najlepša hvala!
Spoštovani,
v zvezi s SGB se mi zdi že res preveč vsakokrat ponovno in ponovno vse podrobno razlagati, zlasti zato, ker je okrog tega vse preveč vetra po nepotrebnem in ker sem vse to zapisal še premnogokrat. Prav ničesar se pri nas zadnjih 10 let ni spremenilo in za to tudi ni nobene potrebe. Kot prvo je nevarnost, da boste umrli v prometni nesreči vsaj 10x večja ob vsaki vožnji z avtomobilom kot da bo zaradi vaše kolonizacije ogrožen vaš otrok, pa se redkokdo vpraša, če je vožnja z avtomobilom varna ampak se kar vozimo, če bi šlo, bi se vozili tudi na WC. V teoriji res piše, da bi naj 4 ure antibiotik deloval, preden se plod rodi, po drugi strani pa tudi v primeru, da donošen otrok pride v stik s SGB, obstaja le 1/<500 verjetnost, da bo zbolel, pri naši oskrbi v porodnišnicah (torej hospitaliziranih porodnicah) pa se infekcijo in ogroženost otroka zelo hitro prepozna in po potrebi zdravi, zato je prave sepse, pljučnice in meningitisa izredno malo. Tudi pregledi ginekologa za oceno zrelosti MV zaradi SGB ni prepovedano in tudi ne ogroža otroka. V primeru krvavitve zaradi odpiranja MV in luščenja čepa pa vam ni potrebno takoj leteti v porodnišnico. Dovolj bo, če se oglasite ob vsaj 1 uro trajajočih popadkih na 10 minut, ob začetku odtekanja plodovnice ali ob krvavitvi, če bo ta močnejša od M, torej povsem enako kot vse ostale nosečnice.
sem noseča 19 tednov in ima že od samega začetka izcedek (beli tok). Nožnice me ne srbi, SO tudi nimava, ko sem omenila G za izcedek, je rekel da mi bo vzel bris, a je potem pozabil na to, jaz pa se tudi nisem spomnila. Sedaj imam G 21.9, lahko do takrat počakam in ga potem tudi kaj več vprašam v zvezi z Streptokokom B?
SGB postane pomemben le v primeru prezgodnjega poroda oziroma med porodm, zato je časa za pogovor in morebitne ukrepe v zvezi s tem še dovolj.
spoštovani, statistična verjetnost, da imate v predelu spolovila SGB je kar 25%, kar pa naj ne bo razlog za paniko ali na sploh pretirano skrb. Zaradi specifike obravnave nosečnosti in porodnic ter otrok po porodu v SLO (vsem, ki rodijo pred 37. tednom se med porodom daje antibiotik preventivno, vse porodnice so v porodnišnicah vsaj 3 dni in otroci so pod budnim očesom strokovnega osebja porodnišnic) namreč kljub temu ostaja ogroženost otrok na zavidljivo nizki ravni, četudi o konkretnem stanju SGB pri posamezni nosečnici ne vemo nič. Poznavanje statusa SGB pri nosečnicah je pomembno v okoljih, kjer porodnica porodnišnico ali porodno hišo zapusti v nekaj urah po porodu in zdravniška pomoč ob znakih infekcije pri otroku ni pri roki (ZDA, Kanada, Avstralija, Nova Zelandija itd.) in tam, kjer je zdravniška dostopnost slaba oziroma prakticirajo porod na domu. Z brisom na SGB se torej ne gre preveč ukvarjati. Če vztrajate, pa seveda tak bris lahko vzame vsak ginekolog.
Pozdravljeni
Sem v 36. tednu nosečnosti, 3. nosečnost. 9.9. sem imela slabo vodo veliko bakterij in tudi levkocite v vodi. Zato mi je moj G dal raziskavo za sanford, ki sem jo opravila v svojem kraju, ki je trajala kar 4 dni, prej kot so mi poslali rezultate. Tako, da sem bila 16.9. že prej naročena pri svojem G v Lj in tisti dan dala tudi vodo in bila je super in mi je rekel, da se je prenaglil za sanford in naj me rezultati ne zanimajo. Ko pa pridem domov tisto popoldne dobim rezultate in piše, da imam streptococcus sk. B (P A in M vse S). Zdaj me pa zanima a moram s tem izvidom takoj k svojemu G ali naj mu ga pač dam pri naslednjem pregledu, ki ga imam 30.9.?
Hvala.
Spoštovani,
izvid kaže, da ste verjetno kolonizirani s SGB, kar je pomemben podatek le v času poroda, zato bo dovolj, če imate izvid pri sebi v primeru, da se poroda začne prej, sicer pa bo dovolj, da ginekologa o izvidu obvestite ob rednem obisku.
Podravljeni!
V 16.tednu nosečnosti mi je ginekologinja odvzela bris in izvid je bil pozitiven na streptokok B. Predpisala mi je Amoksiklav v smislu “bolje prej uničiti bakterijo kot da bo kaj narobe med porodom”. Ob prebiranju vaših odgovorov na temo streptokoka B sem ugotovila, da je povsem nesmiselno se zdraviti med nosečnostjo, ker se bakterije ne moreš znebiti oziroma se le ta ponovno pojavi. Neverjetno, kako so si slovenski ginekologi neenotni kar se tiče zdravljenja streptokoka B med nosečnostjo. Kakorkoli, amoksiklava zaenkrat ne bom popila, ker nimam nobenih težav in upam, da je vaše mnenje podobno.
Zanima me še, če so spolni odnosi ob prisotnem streptokoku B odsvetovani celo nosečnost ali le v zadnjem tromesečju. Je možno, da je bakterija pri meni poselila že maternični vrat, če je v nožnici že dlje časa? Kot ste omenili, se namreč s spolnimi odnosi bakterija pomika višje po nožnici. Se potemtakem otrok lahko okuži že med samo nosečnostjo in to negtivno vpliva na njegov razvoj?
Hvala za odgovore in lep pozdrav!
Spoštovani,
glede antibiotičnega zdravljenja SGB v nosečnosti se strijnam, da ni potrebno niti smiselno, bi pa bilo smiselno uporabljati preventivne ukrepe pred vdiranjem omenjene bakterije bližje nosečnosti. Žal je eden od teh ukrepov abstinenca od penetracjskih spolnih odnosov. Lahko zmanjšate verjetnost vdora tudi z uporabo nožničnih antiseptikov na osnovi mlečne kisline, ki so na voljo brez recepta v lekarnah. Dokler je MV dolg in zaprt ter ga zastira še sluzni čep, je nevarnost vdora sicer minimalen, a vendar nimamo popolnega nadzora nad stanjem MV ves čas, zato je vsekakor najprimernejši pristop abstinenca od SO.
če boste antiseptike uporabljali brez prekinitve, utegnete dobiti težave zaradi preveč mlečne kisline. Priporočam, da antiseptik uporabljate 3 ali 4 dni na teden, nato 3 ali 4 dni premora.
Pozdravljeni,
glede streptokoka b imam tudi jaz vprašanja.
Kaj pa ko je nosečnica oz mati alergična na antibiotike, kako se ravna v tem primeru? Ali je vseeno ob porodu deležna antibiotičnega zdravljenja, ali se v tej situaciji osredotoči samo na otroka?
Ker nevem na katero vrsto točno sem alergična, vendar na vsak antibiotik, ki mi ga je do sedaj predpisal zdravnik, sem dobila reakcijo (bactrim, ospen, amoksiklav, sinersul, primotren, …), težave pa mi dela tudi aspirin.
Hvala za odgovore in
LP
antibiotikov je veliko vrst in če ste alergični na penicillinske in/ali cefalosporinske, boste deležni aminoglikozida, azitromicina ali eritromicina ipd.
Pozdravljeni!
Vem, da je veliko napisanega o streptokoku b, vendar vseeno nisem zasledila razlage, ki bi odgovorila na moja vprašanja glede poteka okužbe. Če pa je že bila kje napisana, pa se opravičujem, ker sem razlago spregledala.
1. Kako dolgo traja, da se streptokok izolira? (kako dolgo se čaka na izvid?)
2. Če se jutri testiram (pri dopolnjenih 37t) in dobim negativen izvid, rodim pa komaj čez 2, 3 ali 4 tedne, ali je možno, da se streptokok pri meni pojavi v času po testiranju in porodom? ali je to prekratek čas?
3. V primeru, da streptokok (v 37t) JE prisoten: je smiselno 10 dnevno zdravljenje ali se “zdravi” samo z antibiotikom tik pred/med porodom? Če se predpiše 10 dnevno zdravljenje, do poroda pa še 2,3 ali 4 tedne ne pride, je možnost, da se streptokok spet pojavi (pred prodom) in je tako zdravljenje bilo “nepotrebno”, vsaj z vidika novorojenčka, ki je spet izpostavljen možnosti okužbe? Ali je zaradi več dnevnega zdravljenja možnost ponovnega “prihoda” zmanjšana?
Upam, da nisem preveč zakomplicirala. 🙂
LP,
TM
1. to je odvisno od načina dokazovanja. Obstajajo hitri genetski testi, ki zahtevajo nekaj ur, morda 1 dan in obstajajo mikrobiološki testi, ki dejansko izolirajo SGB, trajajo pa nekaj dni, ne vem točno, 3 ali 4.
2. SGB se sicer lahko dobi kadarkoli in 1x testiranje ne more zagotoviti, da čez nekaj dni ali tednov ne bo SGB, po drugi strani pa velika večina oseb, pri katerih se SGB dokaže, tega pač nosi že dalj časa in tudi če ga pozdravimo, se bo zaradi ustaljenega življenjskega sloga praviloma v določenem času vrnil. Skratka, če je test negativen, ga zelo verjetno ne boste dobili v naslednjih tednih.
3. Če je SGB pozitiven, zdravljenje pred porodom nima nobenega smisla, ker se te bakterije ne boste znebili, pa tudi če se je boste, se zelo verjetno vrne. Zdravi se med porodom in to zadostuje. Sicer pa simptome bolezni razvije morebiti 1 donošen otrok od 300 okuženih ali celo še manj, zato je tveganje prisotnosti te bakterije vsaj pri nas zanemarljivo majhno. Obstaja mnogo več pomembnejših problemov kot je SGB, pa jim ne posvečamo niti deleža te pozornosti, ko je posvečamo temu relativno normalnemu mikroorganizmu.
pozdravljeni,
Ker sva bili s hčerko deležni tistega 1 promila ali pa še manj možnosti za težave, ki jih povzroči streptokok B sem se odločila napisati nekaj vrstic.. Nisem se testirala in nisem vedela, da ga imam, ker sem imela samo eno vnetje … rodila sem 9 dni po predvidenem roku, popadki so se začeli cca 3 ure po prejemu klistirja, potem pa je šlo hitro za prvi porod – gotova v 3,5 urah. Rodila sem na videz zdravo punčko. Menda je tudi pogosto, če RH- nosečnica rodi RH+ otroka, se pojavi zlatenica (A je to res?) – no nismo je imeli. Otrok je ves čas svoje budnosti samo jokal, takrat sem kot novopečena mami mislila, OK imamo pač neobičajno jokico.. No, v glavnem šle sva domov po 4. dneh in njen 14. dan se je začela naša nočna mora.. Dobila je vročino 39, zaječala ob vsakem premiku…diagnoza – pozna sepsa in meningitis, povzročena zaradi streptokoka B. Za njeno življenje smo se borili celih 10 dni, šele 3 antibiotik je pomagal… Potem, pa še vse tisto čakanje kakšne posledice bodo… je že skoraj 5 let tega, pa še nisem prebolela, kljub temu, da smo imeli v vsem veliko sreče, da je načeloma OK, razen slabega imunskega sistema.
Hvala bogu sem končno spet noseča, sedaj v 21.tednu. Zaenkrat kaže, da bo vse OK in načeloma se boljše počutim kot v prvi nosečnosti, imam manj bolečin v spodnjem delu trebuha, ki so bile prvič občasmo res grozne (tako da nekajkrat nisem mogla vstati iz postelje), razlog menda operacije po trebuhu.
Imate kljub vsemu zapisanemu še kakšen nasvet, razen abstinence od SO in pozitivnega razmišljanja, za mamo, ki ji je ta nepomembna bakterija povzročila že tako velike skrbi…
Spoštovani,
načeloma velja, da se človek, ki ga piči kača, boji zvite vrvi in s tem ni nič narobe, nasprotno, to velja spoštovati. Če takšna oseba želi prepričati vso okolico, da je vsaka zvita vrv lahko kača, pa je to zelo narobe. Popolne varnosti torej ni in primer, ki za vas pomeni 100%, za vso ostalo populacijo še vedno pomeni 1 promil ali manj, zato posamezni primeri smole (pa pravite, da ima vaš otrok slab imunski sistem, kar je zelo verjetno celo vzrok sepsi in se mu kaj podobnega še vedno lahko ponovi z drugo infekcijo), ne smejo biti, niti postati razlog za drugačno razmišljanje in ukrepanje v populaciji, ker je to zelo drag in neučinkovit nesmisel, ki bo zagotovo privedel do svojega nasprotja – pa recimo temu kar “posledice pretirane rabe antibiotikov v medicini”. Poleg tega dvomim, da je do okužbe prišlo med porodom, ampak je moglo do nje priti kasneje, kajti sepsa zaradi streptokoka potrebuje največ 2 do 4 dni od okužbe, da se razvije. Verjetno torej celo antibiotik ob porodu ne bi rešil vaše težave v konkretnem primeru.
No kar zadeva vašo tokratno nosečnost ste v bistvu sami povsem zadostno povedali, kako se ubraniti morebitnih podobnih težav, čeprav dvomim, da bo drugi otrok enako imunsko problematičen kot prvi.
Pozdravljeni g. Pušenjak,
ravno včeraj sem dobila rezultate testa za streptokok B – POZITIVNO.
Šla sem do svoje G, ki me je predpisala 7-dnevno terapijo z Dalacinom (vaginalna krema – klandamicin), po tem imam še 3-dnevno terapijo s Canestenom in zatem še nekaj dni Vagisan.
Ker vi in drugi viri pravite, da je potrebno zdravljenje s penicilinom – 10 dni – me zanima ali je ta terapija z Dalacinom ista? V navodilih namreč nikjer nisem zaznala, da gre tukaj za penicilin.
Če rodim s CR potem dejstvo, da sem pozitivna na streptokok B oz. da sem bila zdravljena s Dalacinom nima bistvenega pomena?
Hvala in lep dan vam želim,
W.
Spoštovani,
če se že zdravi streptokokno infekcijo, kar je v času nosečnosti sicer brez veliko smisla, potem naj bo to 10 dni s penicillinom. Vse to, kar ste dobili vi, je “kr neki”, ni ne ustrezno, ne smiselno. Že bris na streptokok v našem sistemu je “uvožen tujek” ,ki nima svoje funkcije. Imel bi pomen, če bi ženske porodnišnico zauščale nekaj ur po porodu, ker so v porodnišnicah praviloma vsaj 3 dni, pa je brez pomena. Za sepso zaradi streptokoka namreč zboli 1 od 1000 donošenih otrok, ki se okužijo med porodom v 2 dneh po rojstvu. Ker se to vedno zgodi v porodnišnici, je reakcija skoraj vedno hitra in učinkovita. Vse nosečnice, ki gredo v porod pred 37 tedni, so itak obravnavane enako, kot bi bile okužene s streptokokom, torej med porodm dobijo antibiotik. Bris na streptokok je torej v naših razmerah nepotrebno zapravljanje sredstev, časa in denarja. Seveda, kadar iz kakršnegakoli razloga vemo, da je nosečnica okužena s streptokokom, pa jo med porodom seveda zdravimo s penicilinom.