Spoštovani!

Najprej vas lepo pozdravljam in vas prosim, da mi odgovorite na nekaj vprašanj.
Sem fant star 25 let, velik 181cm in tehtam 75 kg. Nisem redni kadilec, vendar sem v zadnjih dveh letih pokadil približno 2 cigareta povprečno na dan. Posebnih težav z zdravjem v življenju praktično nisem imel. V bolnici sem bi še kot otrok zaradi vnetja ušesa in pri 17 letih zaradi zastrupitve s salmonelo. Pred kakšnim mesecem pa se mi je v razmaku enega tedna zgodilo naslednje… Bila je nedelja in me je med vožnjo z avtomobilom nekaj močno stisnilo v prsih in v tistem trenutku sem se ustrašil, da se mi bo ustavilo srce, da bom padel v nezavest. Ta bolečina ni trajala dalj časa, se je pa tistega dne to zgodilo dvakrat, drugič kakšnih 10 min po prvem napadu. V strahu sem ustavil avto, stopil ven in tekal gor in dol(sam ne vem zakaj). Zagrabila me je strašna panika zato sem hlastal za zrakom kar je pripeljalo do(kot sem kasneje izvedel) hiperventilacijskega sindroma. Moram vam še povedati, da sem bil tisti dan malo utrujen, ker smo se s prijatelji prejšnji večer zabavali in spili kar nekaj alkohola. Spal sem zelo malo! Morda je to bil vzrok stiska v prsih? Naslednji dan sem odšel k osebni zdravnici, ji vse skupaj povedal, nakar mi je napisala napotnico za EKG, oddal sem kri za preiskavo(tudi za ščitnico), vendar je bilo vse v redu, razen desnokračnega bloka, ki naj nebi predstavljal problema. Upam, da res ne. Tako sem nekako pomirjen odšel domov, vendar je vse skupaj pustilo pečat v moji psihi, zato sem veliko razmišljal o tem. Ko sem že mislil, da je vse v redu, se mi je naslednji teden v soboto ponoči zgodilo podobno. Igram v ansamblu in tisto noč smo imeli nastop. Naj vam povem, da sem celo noč spil dve mali pivi in pokadil 5 cigaret. Ob približno 02:00 mi je na odru postalo čudno, mislil sem, da bom padel skupaj, vendar se mi ni vrtelo v glavi… To se je stopnjevalo, zato sem odšel ven, ker sem mislil, da mi bo svež zrak pomagal. Bilo je malo bolje, vendar čez 10 min je nastopilo še enkrat. Bilo je grozno! V prsih sem čutil tesnobo, mislil sem, da se mi bo ustavilo srce, v obupu sem hotel teči… Takoj takrat sem odšel k zdravniku v najbližji zdravstveni dom, kjer mi je EKG pokazal neko napako(zal ne vem točno). Doktorica mi je napisala napotnico in še isto noč sem odšel k internistu v domači bolnici. Sprejeli so me nekje ob 05:30. Naredili vse preiskave. Imel sem malo povečan krvni tlak in pulz, verjetno zaradi straha(148/85). Vse drugo naj bi bilo v redu. Tudi rentgen pljuč in srca. EKG je bil v redu(desnokračni blok). Ko je doktorica pogledala EKG iz pred 3 ur, je rekla, da je razlika verjetno nastala zaradi nepravilno posavljenih elektrod, ker naj bi bila EKG-ja identična, le v nekaj odvodih se nista ujemala. Vse naj bi bilo v mejah normale. Meni pa še zdaj ni jasno, kako bi lahko nekdo, ki je usposobljen za to, narobe postavil elektrode… Ali pa je lahko napaka, ki se je pokazala ob 02:30 po treh urah izginila? Kasneje sem odšel še na obremenitveni test, kjer tudi naj bi bilo vse v redu. Max. tlak je bil 180/x, utripa sem dosegel 185. Skratka vse v najlepšem redu, brez ishemije. Vendar v moji glavi še vedno ni vse v redu. Vseskozi se bojim, da se mi bo ustavilo srce, ob vsaki najmanjši spremembi na mojem telesu, se tipljem za žilo na vratu, in preverjam, kako mi dela srce.Ponoči ne morem spati. Obup! Bojim se, da bi se mi kar naenkrat ustavilo srce, da imam zamašene žile, da je z mojim srcem nekaj narobe. Ne morem vam povedati, kako zelo me je strah. In ravno zato vam pišem, ker bi stvari rad prišel do dna, ker upam, da se bom potem počutil bolje Zanima me, ali je smiselen pregled srca z ultrazvokom in pregled ožilja, po vseh teh pregledih, ki sem jih imel do sedaj? Zanima me ali se ob zamašitvi žil dviga srčni tlak? Zadnje dni si le tega merim z elektronskim merilcem, in mi kaže povprečno nekje 125-130/66 in 66 utripov. Nisem športnik in zadjna leta sem se zelo malo s športom ukvarjal, vendar sem zadnje dni le to spremenil. Pozno popoldne je moj srčni utrip tudi 56 utripov na minuto. Je to za nešpotrnika premalo? Ne vem kako naj si pomagam. Večkrat v dnevu imam občutek, da me v prsih nekaj tišči, da težje diham… in to me ubija. Zato vam ne morem povedati, kako srečen bi bil, če bi mi odgovorili na vprašanja in mi s tem pomagali… S spoštovanjem!

Verjetno sem že tretji ali četrti zdravnik na katerega ste se v zadnjem mesecu obrnili zaradi bolečin in neprijetnih občutkov pri srcu. V dopisu so težave in zdravniški izvidi tako opisani, da sem si lahko dokaj natančno ustvaril objektivno sliko o vašem splošnem zdravstvenem stanju in o stanju srca.

Do sedaj so zdravniki v EKG ugotovili desnokračni blok, ki bolnikom ne povzroča nobene težave in ki ga ne zdravimo. Dodatno so ugotovili “hiperventilacijski sindrom”, ki je še kar pogost pojav pri mladih, organsko zdravih, čustveno obremenjenih ljudeh.

Lahko ste upravičeno slabe volje zaradi ugotovljenih razlik v posnetkih EKG. Vendar moram v opravičilo izvajalcev pregleda povedati, da ni redek primer, da so elektrode napačno postavljene, kar zdravniki takoj ugotovimo.

Napisali ste, da niste špotrnik in sprašujete ali ni vaša srčna frekvenca prenizka. S tem, ko igrate v ansamblu, neodvisno od instrumenta na katerega igrate, ste verjetno fizično kar “trenirani”. V tem pogledu ne bi imel pripomb. Res pa je škoda, da se ne posvečate rekreativnemu športu s katerim bi se zanesljivo postopno rešil sedanjih težav. Če ne bo šlo, ni zadržkov, da včasih vzamete blago pomirjevalo.

Verjetno so hude bolečine nastale pri posameznih nerednih utripih, ki nastopajo tudi pri mladih, zdravih ljudeh, če so duševno preobremenjeni. Prosim, da ne kadite in da pijete čim manj alkoholnih pijač. Sprostite se.

Srečno!

prim. Boris Cibic, dr. med.

Spoštovani prim. Boris Cibic, dr. med!

Za odgovor se Vam najlepše zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam! Ne morem povedati kako mi je odleglo! In čez cigarete sem že naredil križ! Rekreacija pa bo postala moj vsakdanji spremljevalec. Zdravje, mi je bilo do teh problemov španska vas. Zdaj, v tem trenutku se zavedam kaj je v življenju najbolj pomembno. Še enkrat, hvala za ogovor!

S spoštovanjem!

Pozdravljeni!

Še enkrat bi se vam rad zahvalil za prejšnji odgovor. Obenem pa naj vam povem, da mi vse skupaj ni dalo popolnega miru, zato sem se odločil za UZ srca, samoplačničko seveda, saj sem le na ta načina lahko prišel hitro na vrsto.
Izvid je pokazal naslednje:

MITRALNA ZAKLOPKA: obroč b.p., lističa sta zadebeljena, v sistoli blago prolabirata v LA, točka koaptacije v nivoju obroča. Blaga regurgitacija(+1)
MNENJE: Blag miksomatozni prolaps lističev mitralne zaklopke z zelo blago regurgitacijo, sicer normalen UZ status srca.

Torej le ni vse čisto v redu s srcem… Zanima me, ali moram sedaj na kaj paziti? Zakaj pride do prolapsa?

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem!

Upam, da je že mimo strah, da je s srcem nekaj hudo narobe.

Pri UZ pregledu so ugotovili, da imate majhno prirojeno napako na mitralni zaklopki, t. j. na zaklopki, ki je na meji med levim preddvorom in levim prekatom.

Še ni zadovoljive razlage zakaj imajo ljudje s tako napako pogosto neprijetne občutke pri srcu in neredne utripe. Včasih imajo take hude motnje, da jim moramo pomagati z zdravili. V večini primerov zadostujejo blaga pomirjevala in zdrav slog življenja (nekajenje, omejitev uživanja alkoholnih pijač, aerobna vadba). Bolnikom odsvetujemo le vrhunske športne dejavnosti.

V zelo redkih primerih se stanje zaklopke lahko poslabša in pri tej ugotovitvi bolnika pozdravimo z operacijo.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.

Spoštovani!

Upam, da vam ni odveč, ker vam toliko pišem, vendarm mene zanima toliko stvari…
Kar se mojih problemov tiče, je tako… Predvidevam, da je bil za vse kriv prekomeren strah zaradi hiperventilacije. Kajti od takrat naprej sem imel psihične težave in posledično ˝težave s srcem˝. Ker kadar se odpravim teči ali, ko o zadevi govorim s prijatelji, vse težave izginejo, in se spet prikažejo, ko pričnem o njih globoko, sam pri sebi razmišljati. Če se za UZ srca nebi sam odločil, ga verjetno sploh nebi opravil in za prirojeno napako na mitralni zaklopki sploh nebi izvedel, če se ne bi pojavili očitni znaki. Zdravniki med poslušanjem srca niso nikoli nič opazili. Torej predvidevam, da je ljudi s tem problemom kar nekaj, ki za to napakico ne bodo izvedeli nikoli.

In zdaj k vprašanjem… Pravite, da je to prirojeno. Meni je pred dvema letoma začel rasti modrostni zob. Ker sem imel premalo prostora, je le ta težko prišel ven, kar mi je približno pol leta povzročalo bolečine(mogoče vnetje). Po obisku pri zobozdravniku mi je le ta napotil k kirurgu, da mi ta zob izkleše. In jaz, strah kakor me je, na to operacijo nisem šel. Nekaj časa me je še bolelo, kasneje pa se je umirilo. Zob ni čisto zunaj, vendar mi bolečin ne povzroča več. Ali je možno, da je to, če je bilo vnetje, vplivalo na zaklopko? Sem jaz tudi eden tistih, ki mora pred operativnimi posegi in posegi pri zobozdraniku, jemati antibiotik? Je možno, da se sčasoma zaklopka na kak način popravi sama od sebe? In pa še, čez koliko časa predlagate naslednji obisk pri kardiologu?

Za odgovore se vam vnaprej lepo zahvaljujem. Človek, kot ste vi, si zasluži veliko spoštovanje! Vidim, kako mi pomaga, če govorim o srcu z nekom, ki je na tem področju specialist. In verjamem, da isto čutijo vsi, ki ste jim kakorkoli pomagali. Hvala!

Prolaps mitralke je prvi opisal angleški kardiolog Barlow leta 1963. S tem želim povedati, da je prolaps mnogokrat komaj ali celo neslišna srčna napaka, zlasti, če se zdravnik ne potrudi, da jo ugotovi.

Kolikor mi je znano prolaps ni nikoli posledica vnetja zaklopke. Ni pa izključen nastop vnetja na prizadeti zaklopki ob raznih infekcijah, zlasti ob posegih v ustni votlini. Mislim, da vaša sedanja okvara zaklopke (prolaps) ni posledica prebolelega vnetja v ustih.

Bolnikom, ki imajo prolaps mitralke, svetujemo, da dobijo zaščitno antibiotsko terapijo pred kirurškimi posegi v ustih.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.

Pozdravljeni!

Torej se lahko zgodi, da pri meni pride do vnetja zaklopke? Zanima me ali je to lahko nevarno in, če se pojavijo znaki s katerimi se to lahko hitro odkrije?

Navedli ste, da se stanje zaklopke le v redkih primerih poslabša. Se pravi, da lahko ljudje(velika večina), s tem povsem normalno živi in dočaka normalno starost?

In pa še… Pri meni gre za zelo blago regurgitacijo. Je to lahko razlog, da se poveča srce v tem delu ali mora za kaj takega biti regurgitacija večja? Priporočate morda še kakšno preiskavo?

Uff… Če ste me že siti, vas razumem:)

Lep pozdrav!

Za vnetjem zaklopk zbolijo, sicer poredkoma, tudi ljudje s povsem zdravimi zaklopkami.

Okvara zaklopke v vašem primeru izgleda majhna. Zato imam vtis, da se vam ni treba bati vnetja, zlasti, če se boste zaščitili z antibiotiki pred operativnimi posegi. Vnetje zaklopke povzroči porast telesne temperature, pospešeno sedimentacijo krvi, itd. Hkrati se bolnikovo počutje poslabša.

Vtis imam, da imate blago obliko prolapsa in, da ste zaradi tega lahko brez skrbi. Lahko se posvetite rekreativnemu športu in lahko opravljate rutinske telesne obremenitve. Pri vas je prisotna blaga regurgitacija in verjetno bo taka ostala.

Za natančno ugotovitev, če se stanje zaklopke slabša, priporočam občasni (na 2 leti?) kontrolni UZ pregled srca. Druge preiskave niso potrebne.

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.

Pozdravljeni(še enkrat)!

Moram vam povedati, da sem zelo potolažen, ko berem vaše odgovore. Upam tudi, da rezumete moje skrbi. Star sem 25 let. Imam čudovito punco s katero se želim postarati in vsaka misel na to, da mi lahko kakšna stvar za to prikrajša, me spravlja ob pamet. Moje življenje se je zaradi teh težav neverjetno spremenilo(zadnje dva meseca)… na slabše seveda. Srce je vendarle motor telesa, ki se ga ne da kupiti na odpadu in zamenjati, žal. Naj vam še povem, da sem poznal fanta(dober prijatelj), ki je bil sicer srčni bolnik, na videz zelo vesel, razposajen, poln življenja, študent prava,… Vendar je po neki zabavi, doma v postelji, med spanjem umrl, ker mu je odpovedalo srce. Groza!

Zanima me pa še nekaj… Ali je nujno, da so pri prolapsu listični zadebeljeni? Če ne, zakaj se zadebelijo? In še nekaj… Med UZ srca sem bil malo živčen, kar je pokazal tudi EKG. Po vsej verjetnosti mi je tudi tlak narasel. Ali je možno, če bi bil popolnoma umirjen, da bi bila regurgitacija še manjša. Torej, ali se le ta s tlakom veča in manjša?

Priporočate, redno aerobno vadbo, nekajenje, omejitev pitja alkoholnih pijač… Obstaja kakšna metoda ali zdravljenje, ki bi odpravilo napako mitralke že v tem stadiju? Katere stvari so tiste, ki bi hitreje pripeljale do poslabšanja, ker bi se jim rad izognil.

In še to… Ali je možno kako priti do Vas in se z Vami odkrito in osebno pogovoriti o mojem problemu. Ker meni vprašanja kar vrejo iz glave in se več ne počutim najbolj prijetno, ko vam kar naprej pišem in postavljam nova in nova vprašanja…

S spoštovanjem!

V naši reviji Za srce, ki jo naši člani dobivajo brezplačno, so podatki o našem Društvu in o mojem sodelovanju. Drago mi bo, če si boste vzeli čas za razgovor z mano na našem sedežu.

Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
Dunajska 56, 5. nadstropje
Ljubljana

moj telefon: 031/334-334

Lep pozdrav!

prim. Boris Cibic, dr. med.

Pozdravljeni prim.dr. Cibic!

Moram vam priznati, da se po pogovoru z vami počutim neprimerno boljše… Postavil sem vam ogromno vprašanj, vendar, ko sem odhajal od vas, sem ugotovil, da sem nekaj vendarle pozabil.

Zanima me, od česa je odvisno poslabšanje stanje prolapsa mitralne zaklopke? Je to vendarle popolnoma neodvisno od mene in mojega načina življenja?

In pa še… Poznamo več stopenj puščanja mitralke. Ali je možno, da se leva stran srca kljub večletnemu(morda celo življene) blagemu puščanju zaklopke ne poveča. Ali pa je to vendarle okvara, ki napreduje počasi, a vztrajno, vse življenje?

Lep dan vam želim!

Kolikor se spominjam, sva se pogovarjala tudi o današnjih vprašanjih. Lahko se še enkrat vrneva nanje.

Naše telo je najboljše ob rojstvu ali kmalu po njem. Ko smo stari 40-50 let, se začnejo kazati prvi znaki izrabljenosti (enako kot pri strojih), odvisno od “kvalitete materiala”. Prizadeta zaklopka pri vas je lahko iz tako dobrega tkiva, da se stanje ne bo poslabšalo dokler boste živeli. To bomo točneje vedeli čez 10-20 let.

Kot sva rekla, le skrbite, da boste dobili antibiotično zaščito pri operacijah v ustih in pri hujših vnetjih.

Srečno!

prim. Boris Cibic, dr. med.