Pozdravljeni,

V mesecu juniju sem pridelal globoko vnetje (krči) v levi mečni mišici (peroneus,..). Ker mi je onemogočalo šport, sem do nekje avgusta zmanjševal intenziteto, nakar se mi je v nekem trenutku bolj intenzivnega športnega dneva pohoda v gorah vse skupaj preselilo v levo stopalo, pripomogla pa je tudi baje preozka obutev. Mečna mišica je občasno še vedno zelo napeta, večji problem pa so sedaj bolečine v stopalu, predvsem gležnja v spodnjem delu proti ahilovi, proti po zunanjem stopalnem loku “špika” pod kuboidom (ki je sicer delno izbočen že od cca. 2018) in skoraj do malega prsta spredaj v območju 5metatarzala, nekaj časa mi je celo blago “električno” utripal drugi veliki prst z desne.

V tem času sem naredil MR Stopala, MR Gležnja, RTG Stopala, ter UZ z Fiziatrom

Izvidi so

– – – –

Napotna diagnoza: Sklepna bolečina, gleženj in stopalo Radiološka preiskava: MR levega gležnja

Izvid:

V ohranjenih skočnih sklepih in sklepih narta ni izlivov. Zmeren entezofit ali osteofit dorzalne strani talonavikularnega sklepa.

Tetivno-ligamentarni aparat levega gležnja je ohranjen, ob tetivah ni pomembnih izlivov.

Ostalo brez večjih posebnosti.

Mnenje:

Brez MRI vidnih večjih posebnosti, v mejah normalnega.

– – – –

MR levega stopala:

Napotna diagnoza: Artralgija pedis et ATC sin. Signal kostnine je normalen.

V sklepih narta ni pomembnega izliva, sklepne površine so gladke, samo v sagitalni ravnini nekoliko neravne površine v zgornjem delu talonavikularnega sklepa, vendar natancnejša ocena iz naše preiskave ni možna.

Za korelacijo s predhodno MR preiskavo gležnja.Signal stopalnic in prstnic normalen.

V mehkih tkivih ni patoloških sprememb. Sklepne površine MTP sklepov in IP sklepov so gladke.

Signal mehkih tkiv je normalen. Sezamoidni košcici normalni.

Tetive fleksorjev in ekstenzorjev so napete, primerne debeline primernega signala, brez tekocine v okolici.

Plantarna aponevroze normalna.

Mnenje: Svežih patoloških sprememb ne vidim.

– – – –

RTG LEVEGA STOPALAV AP, STRANSKI IN POLSTRANSKI PROJEKCIJI

Indikacija : Bolecine.

Nekoliko izravnan Boehlerjev kot leve petnice (18°), sicer je petnica videti v mejah normalnega.

Do 5 mm os supranavikulare (normalna akcesorna košcica), manj verjetno stanje po starejši nezarasli abrupciji zgornjega dela navikularne kosti.

V ostalem so skeletne strukture levega stopala videti v mejah normalnega, primerno široke sklepne špranje, v obsklepnih mehkih tkivih ni videti kalcinacij.

ZAKLJUCEK:

Nekoliko izravnan Boehlerjev kot leve petnice (razvojno?, starejše potravmatsko?) – sicer ne dokažemo svežih potravmatskih sprememb petenice.

Najverjetneje os supranavikulare (manj verjetno stanje po starejši poškodbi zgornjega dela talusa).

Ostale skeletne strukture levega stopala so v mejah normalnega.

– – – –

– – – –

Zadnja ocena fiziatra ki je z UZ pregledal ne najdem sprememb v kompleksu triceps sure. Ahilova tetiva, gastroknemius in mišica soleus in so brez poškodbenih sprememb ravno tako ni sprememb v tetivi peroneus brevis in longus retromaleolarno.

Sumi težavo z osteofitom ali entezofitom v spodnjem delu gležnja in rešitev z artroskopijo. Sam se sigurno za kakršnikoli poseg v stopalo ne bom odločil, saj se mi zdi preveč tvegano zakar pa tudi premalo intenzivno.

Bolečina je le občasna, včasih tudi zjutraj ko pridem iz postelje, bolj neprijetna v deževnih dneh, bolj intenzivna ob obremenitvi šport, kolo visoka kadenca ipb.

intenziteta :4/10

ob obremenitvah: 6/10

Se pa težava že vleče od poletja, tako da bo samo od sebe odšlo, sicer še vedno upam, če pa ne bo pa bo treba drugače rešit.

Občasno hodim tudi na terapije, z magnetom, laser, udarnimi valovi, takrat kak teden razdraženo.

Hvala

Spoštovani!

MR gležnja in stopala nista pokazala posebnosti, RTG pa je pokazal manjšo dodatno koščico ob navikularni kosti, ki ne bi smela delati težav. Težko karkoli ocenim, brez da bi videl slike, ker gre za diskrepanco med izvidi, ki niso praktično nič pokazali in vašimi težavami, ki so glede na opis kar izrazite. Moral bi opraviti klinični pregled in natančno pregledati slike. Svetujem pregled pri ortopedu, ki je subspecialist za gleženj in stopalo: dr.Mirt SB Novo Mesto, dr.Drobnič UKC Ljubljana, dr.Štalc OB Valdoltra, dr.Merc UKC Maribor.

Lep pozdrav!