Spoštovani,

naj vam najprej na kratko obnovim potek spremljanja PSA pri očetu, staremu 67 let.

15.3.2011
S-PSA: 6,85
RAZMERJE PSA: 8,5
S-PSA PROSTI: 0,58

Po biopsiji (10 vzorčkov, tkivo normalno) 20.7.2011
S-PSA: 5,71
razmeje PSA: 8,8 %
S-PSA prosti: 0,5

10.1.2012
S-PSA: 4,04
razmerje PSA 10,9 %
S-PSA prosti: 0,44

Kot ste mi že odgovorili bi moral PSA padati. Zanima me, če je nivo PSA padel dovolj ali bi moral po tem času biti še nižji?

Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav,
Anja

Spoštovani!

PSA, če nanj ne vplivamo z zdravili ali drugimi posegi, v času niha. Če se pojavi vnetje, se nekoliko zviša, če se vzame protivnetno zdravilo, pa nekoliko zniža.
PSA lahko ostaja enak kljub temu, da rak napreduje, zato pri spremljanju raka prostate (pozornem opazovanju), opravljamo ponovne biopsije.

Če pa raka ne najdemo in so bile opravljene npr. 3 zaporedne biopsije prostate, odvzetih skupaj npr. 3×12-20 vzorcev (skupaj torej cca. 44 ali več vzorčkov), raka pa ni najti, kljub temu, da smo prej prostato zmanjšali z zdravilom (npr. Avodart ali Prostide), se osredotočimo na opazovanje in čakamo, da bo PSA začel naraščati ter šele potem ponovno nadaljujejo z biopsijami.
Če jemlje Prostide ali Avodart (ali Finpros ali Combodart) potem bi moral PSA upasti na 40% izhodiščne vrednosti ali niže, da bi lahko bili mirni da z zadovoljivo verjetnostjo ni raka. Če pa teh zdravil ne jemlje in ni bilo vnetja, bistvenih upadov PSA ne moremo pričakovati.

Dandanes je mogoče opraviti tudi biopsijo prostate, kjer se verjetnost zadetka nekoliko poveča tako, da se opravi računalniška analiza slike. Na urološkem odseku v Murski Soboti ponujamo npr. samoplačniško ANNA C-TRUS ( http://www.anna-ctrus.de/ ), vendar je doplačilo precejšnje (535 eur), izboljšanje natančnosti biopsije pa minimalno (npr. verjetnost za najdbo raka se poveča iz cca. 35% na cca. 45%).

Skratka – pri PSA nad 3 in razmerju pod 11% menim, da ena biopsija ni nobena. Indeks PSA se uporablja ravno zato, da se oceni smiselnost ponovne biopsije – če je indeks nizek in v vašem primeru je, potem je vsekakor smiselno biopsijo ponoviti (npr. še 2x, prvič vsaj 12, drugič pa verjetno saturacijsko biopsijo 20 vzorčkov) in šele potem, če raka še vedno ne bo, se ostane pri pozornem spremljanju PSA.

Res pa je, da dokler PSA upada (če seveda ne jemlje zgoraj navedenih zdravil, v tem primeru vsekakor upad ni zadosten), je to relativno ohrabrujoče in se lahko seveda odločite tudi drugače, torej za nadaljevanje spremljanja PSA ter za ponovitev biopsije šele, ko (če) bo PSA začel naraščati. Žal medicinski znanosti na tem področju še veliko manjka in prihodnosti ni mogoče z gotovostjo napovedati.

Lepo pozdravljeni!