Spoštovani dr.Pušenjak,
tukaj spet Mia ( zadnjič sem vam pisala,da imam hipotirozo,preveč kg,M pa nimam že dva meseca); sedaj se mi je pojavil še smrdeč rumeni izcedek in vnetje desnega ušesa,iz katerega tudi , kakor , da teče gnoj…..kaj se dogaja? Imam stalnega partnerja..od kje imam povrh vsega gor omenjenega, še tak izcedek ? Kaj svetujete ? Ali sta lahko vnetje ušesa ( gnoj) in vaginalni izcedek (rumen smrdeč ) povezana? In še nekaj; zadnjo M sem imela torej 16.9. Kako se spodbudi , da M že enkrat pride?
Hvala ponovno.
Mia , 32

Spoštovani,

bojim se, da vašega stanja ne bova rešila po pošti. Mislim, da imate dovolj težav, da se osebno obrnete na zdravnika. Za začetek poskusite pri splošnem zdravniku. Odsotna M, če niste noseči, je zadnje, kar vas naj skrbi.

Spoštovani dr. Pušenjak!

Stara sem 40 let in bi rada ponovno zanosila. Imam že enega otroka starega 10 let. Do novembra 2010 sem imela redne menstruacijske cikluse na 24 do 27 dni, v začetku decembra pa le kratko krvavitev, ki je trajala nekaj ur in bila zelo šibka, sedaj mi menstruacija zaostaja za nekaj dni. Prvič nisem imela nobenih težav z zanositvijo in nosečnostjo niti porodom. Zanima me, ali je možno, da je nastopila zgodnja menopavza in če je, ali so še možnosti za zanositev? Sicer drugih znakov menopavze kot so vročična stanja, nespečnost itd. ne občutim. Test nosečnosti je bil negativen, prav tako je negativen ovulacijski test. Zanima me tudi, ali so zaradi moje starosti podani razlogi, da se nosečnost odsvetuje in glede na to, da je v tej starosti riziko prirojenih napak večji, ali se da v dovolj zgodnji nosečnosti vse prirojene okvare ugotoviti. Želim si namreč zdravega otroka, prav tako želim zanositi po naravni poti. Ali je to še mogoče, če je nastopila zgodnja menopavza. Pri ginekologu nisem bila praktično od prejšnjega poroda, ker nisem imela v vseh teh letih nobenih težav.

Za odgovor se najlepše zahvaljujem.

Bralka

Spoštovani,

kot prvo naj vas malo pokregam glede izgovora, zakaj niste hodili k ginekologu. Če bi se ginekologi ukvarjali le z ženskami s težavami, bi imeli stopnjo raka na rodilih, zlasti na materničnem vratu 3x do 4x višjo kot jo imamo in pri tem še vedno nismo med najboljšimi v Evropi. Verjetno prav zaradi žensk z vašim stališčem, da ginekolog ob odsotnosti težav ni potreben. Bistvo preventivnih obiskov pri ginekologu je prav to, da tja prideš “brez težav” in dokler jih še nimaš! Ko se pojavijo težave zaradi raka, je praviloma prepozno!
Kar zadeva vaše želje po zanositvi pri 40 letih načeloma to ni problem, dokler je ciklus reden in ni drugih razlogov za skrbi. Žal o vas ne vem skoraj nič. Npr. kako ste zadnjih 10 let skrbeli za kontracepcijo? če je niste uporabljali in kljub temu niste zanosili, spolne odnose pa ste imeli redne, potem je že to razlog za podrobnejšo analizo primera. Kako dolgo sploh že poskušate zanositi? Imate redne odnose vsaj 2x do 3x tedensko ali le priložnostno? Imate kak “sistem” za ugotavljanje prisotnosti ovulacije? Ste v zvezi z istim partnerjem kot pred 10 leti? Če ne, bi morda moral na pregled tudi on…itd. Skratka, pogovorite se o svoji želji podrobneje z osebnim ginekologom, kajti takole, zelo na splošno, je tematika lahko precej obsežna.

Spoštovani,

v zvezi z vašim zgornjim odgovorom, vas obveščam, da sem opravila pregled pri ginekologu. Do novembra 2010 sem imela redne mesečne cikluse celo življenje, v decembru 2010 pa kot sem napisala zgoraj le kratko krvavitev. Naslednja menstruacija je tudi izostala. Ginekolog je opravil hormonske preiskave in ugotovil, da sem v meni glede na nizke vrednosti FL 2,009 in FSH 2,006. Glede na to, da berem, da vrednost FSH ne sme biti previsoka, me zanima, v čem je problem, če je nizka in kakšne so normalne orientacijske hormonske vrednosti, v katerih je še prisotna ovulacija? Ali to pomeni, da po naravni poti sploh več ne morem zanositi, ker ni več zaloge jajčec oziroma je ta prenizka. Zanositi sem poskušala šele v novembru 2010, prej tega nisem poskušala, za kontracepcijo smo uporabljali prekinitev spolnega odnosa tik pred izlivom, partner pa je isti kot pred desetimi leti. To, da nimam ovulacije sem ugotovila na podlagi ovulacijskih testov.

Za odgovor se v naprej najlepše zahvaljujem,

S spoštovanjem,

Bralka

Spoštovani,

menopavza je stanje “hipergonadotropne amenoreje”, torej bi morala biti FSH in LH visoka, običajno nad 21 U/L. Kaj predstavljata izvida pri vas, težko komentiram. Morda vrednosti niso v enakih enotah, kot smo jih sicer vajeni. Negativni ovulacijski testi še ne pomenijo, da res nimate ovulacij, saj je včasih prava umetnost teste opravljati ob pravem času. LH vrh, ki ga ste ugotovi namreč lahko traja tudi le 12 ur na mesec, torej če v tem času opravite test, je lahko pozitiven, ves preostali čas meseca pa ne.

Spoštovani!

V zvezi z Vašim odgovorom z dne 11.01.2011 Vam pošiljam točne izvide laboratorijske preiskave, ki sem jih prejela danes, in sicer

S-FSH 2,09 mlU/mL
S-LH 2,06 mlU/mL
S-Prolaktin 10.60 ug/L.

Zdravnik še vedno trdi, da gre za začetek menopavze, v zvezi z mojo željo po zanositvi pa me je napotil na kliniko za zdravljenje neplodnosti.

Prosim, če mi lahko podrobneje obrazložite laboratorijski izvid, saj od svojega ginekologa na moje vprašanje ali ni za začetek menopavze značilen visok FSH, nisem dobila konkretnega odgovora. Odgovoril je le, da FSH ni problem, temveč je problem prenizek LH in da pri tako nizkih vrednostih praktično ni možnosti za zanositev brez pomoči. Pri tem naj še povem, da sem menstruacijo dobila 20.01.2011 in je trajala normalno 5 dni. Ali je možno, da je nizka vrednost LH posledica nizke telesne teže, ki jo imam sicer že celo življenje, vendar prej to ni nikdar vplivalo na menstruacijo. V literaturi sem namreč zasledila, da je nizka vrednost FSH in LH lahko posledica anoreksije.

Kaj menite vi, ali moram res na kliniko za zdravljenje neplodnosti in če da, ali mi lahko svetujete ali je bolje da grem v Porodnišnico Ljubljana ali Center Dravlje, ki mi ga je priporočila kolegica.

Za odgovor se v naprej zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam.

Bralka

Spoštovani,

anoreksija je kot pojav pri 40 letih zelo redek pojav in ga bolj kot ne označuje obpubertetno obdobje. Takrat dekle zaradi anoreksije ne vstopi v obdobje reprodukcije, ker ostanejo gonadotropini nizki. Takrat govorimo o hipotalamični ali od hiopogonadotropni amenoreji. Pri vas, kot vidim ne gre za amenorejo, torej ciklus imate in to ob nizkih gonadotropinih (bolje rečeno v nizkem delu normalnega razpona). Zato o menopavzi pri vas ni mogoče govoriti. Glede mesta obravnave se ne bom opredeljeval. Vsi priznani centri v SLO imajo podoben pristop in metode dela. Vsekakor bi se strinjal s pripombo, da ste primerni za obravnavo v enem od centrov za zdravljenje neplodnosti.