Splav s tabletko

Spoštovani dr. Pušenjak.

Zaradi izredne situacije (nepričakovane moževe izgube zaposlitve) sem se bila primorana odločiti za splav in sicer je trenutno trajanje nosečnosti 9t2d. Sicer sem dvakrat uspešno donosila in rodila.
Ker sem si otročka močno želela in je ta odločitev zame izredno težka, sva se z ginekologom pogovarjala o opciji klasičnega splava za kar sem dobila napotnico in sem se po navodilih danes zglasila za sprejem v porodnisnici.
Po opravljenih administrativnih zadevah sem imela pregled se pri sprejemni ginekologinji, ki pa je rekla, da ona abrazije ne bo delala in da se pri taki visini nosecnosti dela splav s tabletko ter da naj bi bil le ta manj stresen. Vendar vam povem, 3 dni trajajoc proces pri katerem se vsako minuto zavedam kaj se dogaja, zame ni niti malo manj stresen kot poseg v spl.anesteziji po katerem lahko se isti dan zacnem s procesom sprejemanja in prebolevanja. Zakaj mi je torej moj ginekolog ponudil obe moznosti, sprejemna pa mi zatrjuje da tovrsten poseg za tako visino nosecnosti ni primeren?
In rada bi še vprasala, glede na to, da sem danes dobila tabletko Mifergyne 200mg…. ali je normalno, da se mi zelo vrti in imam kar ostre obcasne krce v spodnjem delu trebuha?

Spoštovani,
problem ni neizvedljivost ampak dejstvo, da klasične izvedbe splava že nekaj let praktično nihče ne dela, čeprav se močno strinjam z vašo oceno, da bi to veščino morali nujno ohraniti vsaj za posebne primere, kot je vaš. Kakorkoli obrnemo, pa ste hočeš,nočeš podvrženi sistemu, ki deluje, kot deluje in nas je verjetno na GK le še nekaj takšnih, ki brez pretiranih zadržkov in s pravo mero sočutja znamo opravit tudi tak poseg. Ocena, da tak poseg za takšno višino nosečnosti ni primeren, je pristranska in verjetno bolj posledica neizkušenosti kolegice kot odraz resničnega tveganja posledic posega.
Mifegyn pa lahko seveda povzroči tudi določene težave, med katere sodi tudi vrtoglavica in slabosti. Krči so že posledica začetnega splava, torej povečane aktivnosti maternice po odklopu od učinka progesterona (neposredni učinek mifepristona).

Spostovani dr.Pusenjak.

Iskreno se vam zahvaljujem za odgovor.
Pretekla noc je bila pravi pekel kot tudi danasnji dan. Zbujala sem se povsem prepotena, vrtelo se mi je se v lezecem polozaju. Zjutraj in danes ves dan huda slabost, zaradi vrtoglavice pa nikakor nisem mogla niti sedeti. Na poti do kopalnice bi dvakrat skoraj kolabirala pa imam do tja le par korakov od postelje. Enostavno se mi megli, me oblije in se mi stemni pred ocmi.
Sredi dneva se je pojavil malo vecji madez izredno temne rjave krvi in zdajle proti veceru se en vecji izlocek enake barve, zelo gost. Bolecina je topa.
Je vse to normalno spostovani dr.Pusenjak?
Lahko jutri pricakujem vse to v se hujsi obliki?

Spoštovani,
mislim, da hujše jutri ne bo, vem pa seveda ne. Če bodo bolečine hujše, zahtevajte ustrezno analgezijo, torej sredstvo proti bolečinam, kolikor bo pač potrebno.

Spoštovani dr. Pušenjak.

Ponovno se vam oglašam. Težavam namreč ni konca…
Dne 8.9. sem potem imela splav s tabletko. Po prvi dozi (4 tbl v nožnico) ni šlo in okoli 14.ure sem potem prejela še dve tableti pod jezik po čemer pa se je večina vsebine iz maternice spraznila kakor mi je rekla ginekologinja, ki me je spustila domov. Rekla je, da je še nekaj ostanka ki naj bi se v roku ene ure še ulil vendar je bila le še nekaj dni res zelo blaga krvavitev, skoraj samo za madež.
UZ kontrola 14 dni kasneje je pokazala 13mm ostanka v maternici in smo se strinjali da čakamo na menstruacijo.
Po tem je bila prisotna le še bolečina v križu, že ves čas prisotna napihnjenost sp.dela trebuha in pred dvema tednoma sem imela nenadno hude bolečine zgolj na levi strani v predelu jajčnika in sočasno rjavkast izcedek. Sklepala sem, da bo to začetek prve menstruacije po splavu vendar je bil izcedek vse manjši, bolečina pa vse hujša zaradi česar sem šla v nedeljo do dežurnega ginekologa. Presodil je, da boli folikel v levem jajčniku in mi predpisal analgetik. Naslednji dan sem dobila vročino (malo nad 38), izcedek je izginil, bolečina pa vztrajala zato sem klicala v porodnišnico kjer so mi rekli naj pridem nazaj. Vzeli so mi kri (CRP je bil nizek) in beta hcg je bil 31,2.
Dali so mi enkratni odmerek antibiotika Sumamed.
Bolečina po levi strani je sedaj malo znosnejša, v križu pa še vedno huda in tudi napihnjenost sp.dela trebuha tako dolgo po splavu se mi zdi nenavadna. Skrbi pa me, ker se je včeraj spet pojavil rjav izcedek ki ga je bilo le za vzorec, danes spet nič…
Je vse to normalno oziroma naj bi izginilo s prvo menstruacijo? In kdaj le to lahko pričakujem ter kaj bi lahko bili ti občasni izcedki?

Iskreno se vam zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,
žal v drugem delu svojega dopisa nič več ne omenjate, kaj je z vsebino maternice. Je tam še kak ostanek ali ne? Če je, potem po skoraj 6 tednih res ni več primerno čakati, ampak se naredi en kratek poseg in se tisto odstrani (z abrazijo). Če je ostanek še v maternici, so vsi ti izcedki verjetno še s tem v zvezi.

Spostovani dr.Pusenjak,

Iskreno se vam zahvaljujem za odgovor.
Da, ostanek je se vedno v maternici in ravno tega ne razumem…glede na vse tezave, koliko casa naj se cakam na menstruacijo ker s tem navodilom so me z antibiotikom spustili domov pred dobrimi desetimi dnevi.

Glede na vase mnenje bom jutri poklicala svojega ginekologa,povedala da menstruacije se ni…in upam da se tokrat le koncajo vsi zapleti.

Se enkrat iskrena hvala.

🙂

Pozdravljeni dr. Pušenjak
Prebrala sem te dni toliko skozi vse forume in Vaše odgovore…pa še zdaj ne vem določenih stvari.
Prišlo je do nezaželene nosečnosti (5tednov in 2dni je od prvega dne zadnje menstruacije (18.september))
Ta teden sem takoj klicala k svojemu ginekologu,povedala sestri da je nujno,če bi lahko prišla že ta teden. Žal je rekla da ne gre skozi,ker je vse polno in naj njej povem kaj je sploh nujnega. Sem zadevo obrazložila in mi je rekla,da se sedaj še tako ali tako preko ultrazvoka nič ne vidi in me naročila za 6.novembra,pa še to mi je rekla da je skoraj prezgodaj,da se bo kaj vidlo. Vendar bo 6.novembra že 7.teden od prvega dne zadnje menstruacije,nakar mi je rekla,da je rok splava itak 10.tednov,da se ne mudi.
Ampak ker sem skozi vse prebrano o splavu razmišljala,da bi se najverjetneje odločila za splav s tableto,to očitno več takrat ne bo možno,ker so ponekje odgovori da je ta možnost do 7.tedna,drugje da do 10. Tudi predhodnica,ki Vam je pisala na tej strani je omenila,da je delala splav s tableto v 9.tednu.
Sedaj mi ni čisto jasno kako je z rokom splava s temi tabletami,niti to da se po 5.tednu še nič ne vidi skozi ultrazvok. Med Vašimi odgovori sem pa zasledila,da se vidi od 5.tedna in 2/3dni.
Za odgovore se Vam že vnaprej lepo zahvaljujem in pozdravljam

Spoštovani,
prekinitev nosečnosti je tudi s tabletko možna do 10 tednov, res pa je, da je učinkovitejše pred 9. tednom in res je tudi, da se nosečnost v maternici vidi že sredi 6. tedna nosečnosti, torej pri 5 tednih + 3 ali 4 dni. Trditev, da je vseeno, kdaj se opravi prekinitev s stališča uspešnosti in trajanja krvavitev po uporabi tabletke za splav torej ni korektna. Če je odločitev dokončna, bi bilo prav, da se potrudimo splav omogočiti čim prej, če je le mogoče še pred 8. tednom nosečnosti.

Najlepša hvala za Vaša pojasnila.
Ker vidim da čakanje ni najpametnejše,sem se naročila za jutri na samoplačniški pregled (UZ,laboratorijska analiza krvne in Rh faktorja ter izdaja napotnice za splav) in kjer niso sploh omenili,da bi bilo kar koli prezgodaj.
Le še nekaj me zanima,pa Vas prosim še za ta odgovor.
Kot sem že omenila, da bi izbrala splav s tabletko,me zanima naslednje…
Med Vašimi odgovori sem prebrala da se drugi del postopka s tabletami opravi v bolnišnici kjer oni vstavijo tablete vaginalno in ostaneš tam nekaj ur,da se izloča…
A s punco,s katero sem stopila v stik,ki je iz mojega kraja pa je za ta isti način splava dobila le navodila in vse tablete domov,kjer je ves postopek tekel doma…
Kako je potem zdaj s tem? Doma ali v bolnišnici?
Hvala že vnaprej

Spoštovani,
praviloma drugi del postopka poteka v bolnišnici, tako, da ne vem, kje to počnejo “izven bolnišnice”. Med postopkom namreč lahko pride do hujše, kratkotrajne krvavitve, krčev in bolečin, ki zahtevajo kompetentno ukrepanje zdravstvenega osebja, analgetike, mogoče infuzijo ipd. kar doma ni možno in če drugega ne, lahko vodi v nepotrebne zaplete zaradi neizkušenosti naključno prisotnih.

Pozdravljeni ponovno
V Mb to vse poteka doma, ni niti izbire.
Ginekologinja v ukc mi je vse obrazložila,naredila še UZ (6t 2/7),priložila pisna navodila in tablete dobila domov.
V primeru zapletov,ki ste mi jih navedli v prejšnjem postu,pa je potrebno priti v bolnišnico.
Drugače pa kontrola pri svojem ginekologu čez 14dni.
Priporočajo le prisotnost odrasle osebe med vsem postopkom doma.
Imela sem seveda priložnost vprašati kar me zanimalo,a kaj ko so tisti moment tam zmedene misli in določena vprašanja pridejo tekom dogodkov, zato se obračam na Vas.
V četrtek sem vzela prvo tableto,po kateri so se pojavljali rahli krči in krvav izcedek,za kar so rekli da je itak normalno,včeraj pa sem doma opravila še drugi del.
Po slabi uri vstavitve sem dobila večino stranskih učinkov,močni krči (nalgesin ni pomagal),po slabih dveh urah bruhanje,diareja,potenje,mrzlica…za tem krvavenje,izločil se je en kos katerega je spremljala sluz…po treh urah so se najhujši krči umirili,so zdaj blažji,a po skoraj 20h je do zdaj bilo krvavitve za en dober vložek,nič več.
Sicer sem med Vašimi odgovori prebrala,da količina krvi ni pokazatelj če je bil splav uspešen ali ne in bo to pokazal UZ čez 14dni. Ampak večina žensk opisuje več kosov tkiva,nekatere precej velikih,več krvavenja,pri meni pa le en manjši kos in krvi kot ob normalni menstruaciji.
Glede na plod ki so ga izmerili 6mm je meni moje izločanje laičnega znanja normalno,a v primerjavi z drugimi ženskami pa se bojim da ne.
Je moj primer po Vaših izkušnjah le normalen,ali je premalo vsega?
Hvala že vnaprej

Spoštovani,
žal vam res ne znam odgovoriti, če je bil splav popoln ali ne. To bi pokazal že zelo kratek vaginalni UZ pregled, ki pa ga očitno nimate prej kot čez 14 dni. Mogoče bi si pa privoščili kakšen “dodaten UZ pregled” pri svojem osebnem ginekologu? Ne vem, očitno so v MB postopek skrajno poenostavili. lahko bi vas npr. naročili na osnovni kontrolni pregled recimo po 3 ali 4 dneh in bi nadaljnjo obravnavo načrtovali glede na izvid tega pregleda. Vsaj tako bi jaz zadevo zastavil.

Spoštovani.
Zaradi zdravstvenih razlogov sem morala ta teden prekiniti nosečnost v 10. tednu. V sredo sem dobila 1 tabletko mifepristona, v petek pa sem dobila še 4 tablete misoprostola vaginalno in 4 x po 2 tableti misoprostola za pod jezik. Krvavitev se je začela šele po prvih dveh tabletah za pod jezik, sledilo je huda slabost, mrazenje in 2x izločanje velike količine tkiva (zelo jasno sem videla plod in ostale delce). Ker pa je ginekologinja na UZ opazila, da ni še vse izločeno, sem dobila še 3x po 2 tableti za pod jezik, ki pa niso prinesle drugega kot hudo slabost, drisko in mrazenje, zatekanje jezika in bolečine v želodcu. Ob ponovnem pregledu ni bilo sprememb, zato sem ostala v bolnišnici. Zjutraj me je pregledala druga ginekologinja, ki je rekla, da ni sprememb in da bom verjetno še ostala na opazovanju, po posvetu s tretjo ginekologinjo pa so me odpustili, brez dodatne razlage in s kontrolo čez 14 dni. Bila sem vesela, zdaj pa me skrbi, kaj sledi.
Prosim, če lahko komentirate izvid ob odpustu iz bolnišnice. Menite, da se lahko vse samo uredi, ali bo potreben še kakšen poseg? So me prehitro odpustili? Skrbi me, da je kontrola šele čez 14 dni..

Izvid: V poteku splava ni bilo zapletov. kontrolni UZ: endometrij KU tanek, do 4,8 mm, v CK nehomogeni vključki, do 22 mm, CD prost.

Hvala in lep pozdrav

Spoštovani,
izvid je precej siromašen. Tisto, kar je pomembno je tanek endometrij, torej je maternica v bistvu prazna, CK je kanal materničnega vratu, kjer je sicer nekaj do 22 mm, ampak to se bo še izločilo. V bistvu ni videti problema, zato je bil odpust povsem utemeljen.

Pozdravljeni g. Pušenjak!

Na vas se obračam s podobnih primerom kot pri mojih predhonicah, namreč tri tedne nazaj sem bila napotena na prekinitev nosečnosti s tabletkami zaradi odmrtja ploda v 10 tednu nosečnosti. Na ginekološki kliniki sem pri postopku ostala notri še dodaten dan ker se plod kar ni in ni hotel izločiti. Na koncu so me odpustili naslednji dan, plod se je izločil vendar je bilo pri izvidu navedeno, da naj bi bili prisotni še mešani odboji do 16 mm sluznica naj bi bila še zadebeljena. Krvavela sem še cca dva tedna po odpustu od takrat naprej pa se izloča le še rjavi izcedek. Po treh tednih sem imela tudi prvo kontrolo pri osebni ginekologinji, ki je ugotovila da se vidijo še mešani odboji do 13 mm sluznico pa imam zopet zadebeljeno, ker naj bi imela ovulacijo. Ginekologinja mi je naročila naj počakam na menstruacijo, ki mora biti obilna s koščki potem sledi pregled, če bodo ostanki še prisotni pa me čaka abrazija. Moje vprašanje je če je ginekologinja ravnala pravilno je res potrebno vso to čakanje oz. v koliko primerih se dejansko z menstruacijo zadeva izloči ali je potem v večini primerov potrebno ščetkanje? Naj še povem da je ves ta proces zame psihično zelo naporen saj je bila nosečnost zelo zaželjena in bi res rada da se vsa ta zadeva čimprej zaključi. Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav, Katja

Spoštovani,

razumem čustveno plat vaše situacije, ampak žal “farmacevtski splav” zgolj prepreči večino potreb po mehanski intervenciji in ima za stranski učinek prav to, da nekaj časa ne vemo ali gre zgolj za zadebeljeno maternično sluznico z ostanki krvi ali prave zaostanke nosečnosti, kar se pogosto da ločiti šele po prvi menstruaciji. To pa traja lahko 4 do 6 tednov. V bistvu bi morali dati vsaki nosečnici, ki se odloči ali je pred dilemo, kakšno metodo bi uporabila za UPN ali dokončanje neuspešne nosečnosti, izbiro med farmacevtskim in kirurškim posegom, pred tem pa jo ustrezno podučiti o vseh prednostih in slabostih vsake od možnih dveh metod. Farmacevtski splav ima to prednost, da ni niti potencialno nevaren maternici in njeni sluznici, ker se odvije identino kot spontani splav, kirurški pa ima to prednost, da je izveden pod nadzorom izkušenega ginekologa kirurga, kateri zna kar dobro oceniti(s približno 1 do 2% zmotljivostjo), kdaj je poseg zaključen in je vse odstranjeno. Farmacevtski splav je žal v nekaj dneh po zaužitju uspešen le v 90% primerih, do prve menstruacije pa morebiti v 95%, kar pomeni, da pri vsaj 4 do 5% ni uspešen in je potrebno dodatno kirurško poseganje in vse skupaj praviloma (v preko 50% primerih v obliki krvavitve ali izcedkov traja vsaj mesec dni.
Faktorja ČAS in PSIHA torej marsikdaj in marsikje bolj stojita na strani kirurškega posega, medtem ko strah pred posledicami za rodila vodijo ginekologe bolj k propagiranju farmacevtskega splava.

Spoštovani,

V 5 tednu sem nosečnosti in sem zaradi zmanjšanja GV dobila tabletku, po treh urah še eno in potem še dve. Na koncu še mifegine. Po vsem tem se ni zgodilo nič posebnega. Kaj lahko pričakujem in kdaj?

Spoštovani,

odgovor je v bistvu: ne vem. v preko 99% se nosečnost izloči sama, ampak v primeru, če se ne, lahko naredimo tudi endometrijsko aspiracijo. Odločitev je sicer pri zdravniku, ki vas obravnava, ampak to je realna opcija, ki jo velja upoštevati. Če ne iz drugega razloga zato, da se vam situacija ne razvleče na predolg čas.