slabši sluh, maxitrol
Spoštovani,
z otrokom (3,5 let) smo bili na pregledu zaradi suma na slabši sluh (sum iz vrtca, doma sicer nismo nič opazli, tudi govor je bp). V izvidu piše, da sta bobniča siva, retrahirana, motna. TYMP: B bill. Napoteni smo na odstranitev žrelnice, prerezanje bobničev in ustavitev tc. To je bil prvi pregled. Otrok je tudi opravil meritve, ki pa po mojem mnenju niso najbolj zanesljice, saj smo zaradi slabšega sodelovanja težko izvdeli (zunanji šumi, ni bil v kabini, jokavost itd itd).
Nato je pediater predpisal še Maxitrol – 1 teden, operil in fiziološko. Vse za v nos.
Kaj menite? Berem da maxitrol v nos pri otroku ni priporočljiv. Ali naj ga sploh uporabljamo? in če da, kakšna je terapija z Operilom – kaj prvo v nos in koliko razmika med enim in drugim?
Kaj menite glede opravljenega pregleda pri ORL? Je smiselno še ponoviti ali pač oditi na operacijo? Kaj pomeni, da sta bobniča retrahirana? Se z operacijo mudi?
Ali je prevodno izgubo sluha ugotovil zdravnik preko meritev, ki jih je moral opraviti otrok, ali s kakšno drugo napravo, pri kateri sodelovanje otroka z dvigovanjem roke ni bilo potrebno?
Naj še povem, da je otrok imel 1x vnetje ušes, sicer pa ni preveč bolan, pozimi kakšna viroza z zamašenim nosom in to je to.
Hvala za vsa pojasnila.
Postavili ste kar veliko vprašanj, upam, da na kakšnega ne pozabim odgovoriti :-).
Ob zamašenem nosu je vedno otekla tudi sluznica drugih delov zgornjih dihal, kamor sodi tudi žrelo ter Evstahijeva cev, ki povezuje žrelo z votlino srednjega ušesa in je pomembna za “odzračevanje”. Če se “zapre”, je v srednjem ušesu podtlak, ki še dodatno poveča izcejanje in nabiranje tekočine. Ob podtlaku pa se bobnič (ki je meja votline srednjega ušesa proti sluhovodu) zadebeli in ulekne (retrahira). Zato postane tudi siv, moten (sicer je videti “prozoren” in se sveti), le ob vnetju srednjega ušesa (ko pa je lahko zaradi nabiranja sluzi, pa tudi gnoja v votlini srednjega ušesa celo nadtlak) rožnat ali pordel.
In kadar je bobnič zadebeljen, slabše prenaša zvočno valovanje – in otrok takrat slabše sliši (kot vi, če se vam “zapre” uho, ko greste na hitro v višino – npr. z gondolo na Vogel ali pri vzletu z letalom).
Oteklino sluznice v nosu, žrelu in Evstahijevi cevi zmanjšujemo lahko s kapljicami, ki stisnejo žilice (Operil) ali takimi, ki zmanjšujejo vnetje in preprečijo poselitev bakterij (Maxitrol). Pri tem je idealno, da otrok najprej dobi Operil (da se zmanjša oteklina), nekaj minut zatem pa Maxitrol. S fiziološko pa lahko nos zalivate prej, vmes in potem, lahko vsako uro, da osvežite sluznico. Maxitrol je zdravilo, ki deluje lokalno in je povsem varno tudi pri otroku (ga dajemo tudi nedonošenčkom). Operil je potencialno nevaren, če ga dajete predolgo (tedne) in lahko povzroči atrofijo (propad) sluznice.
Žrelnica je skupek limfnega tkiva, ki ob takšnih vnetjih (prehladih, virozicah) lahko kronično nabrekne in dodatno zapre Evstahijevo cev – zato so vam dali predlog za odstranitev. Še zlasti, če otrok ponoči smrči ali diha pretežno na usta. In je tu povsem dovolj “kakšen prehlad ali dva na leto”, ni treba, da je “preveč bolan”.
Glede odločitve za operacijo “ne gori voda” (in itak po mojih izkušnjah termina ne boste dobili prav v bližnji bodočnosti). Vendar je ORL specialist tisti, ki lahko najbolj presodi, kdaj, kaj in kako. Takoj naslednji v vrsti za odločanje je vaš pediater. Jaz sem “tretja liga”, pravzaprav nepomembna za vaše odločanje.
Za ugotavljanje prevodne naglušnosti (ki je pravilo pri takšnem poteku in se po zmanjšanju otekline zmanjša – povsem uredi) ste opravili pravilne preiskave in ne potrebujete nobene druge metode.
Upam, da je sedaj kakšno vprašanje odgovorjeno in se ni odprlo sto novih…
Srečno,
Najlepša hvala za vsa pojasnila.
Zanima me še, koliko časa naj imamo terapijo z maxitrolom? 1 teden ali manj? Ali 1 teden in potem premor in nato ponovno ter koliko casa vsega skupaj maksimalno?
Otrok sicer diha samo skozi nos in ne smrči. Tudi ponoči ima zaprta usta.
Ali so naglusnost ugotovili preko meritev sluha s slusalkami, ob (ne)sodelovanju otroka?
hvala.
Glede dajanja v nos ste pravilno razumela, gre za “lokalno” zdravljenje, ki nima “sistemskih” učinkov in je zato lahko dajanje tudi daljše. Večinoma je dovolj 5-7 dni, ponavljamo le izjemoma. In ne pozabite pred kapljanjem pretresti stekleničke.
Operil pa največ 5 dni, še raje samo 2-3 dni. Fiziološka brez omejitve.
Čim je v srednjem ušesu podtlak ali izcedek, se gibanje slušnih koščic ob prehodu zvočnega valovanja “zaduši” in se zvok slabše prehaja v polž v notranjem ušesu. Zato govorimo o “prevodni” naglušnosti, ki se jo dokaže s timpanogramom. Ki je poveden z ali brez sodelovanja otroka. In je pravzaprav vaš izvid “ta dobra” varianta. Bojimo se senzorične naglušnosti, ki ni vedno reverzibilna…
Svetujem vam, da si pred naslednjim obiskom pri pediatru / ORL specialistu vsa vprašanja napišete in jih postavite. Nobeno vprašanje ne bo odveč, neprimerno, “čudno”, pa čeprav boste morda deležni kakšnega nejevoljnega pogleda ali pikrega komentarja. Boste pač uporabili “debelo kožo”. Najslabši so dvomi in iskanje informacij na spletu. Po mojih izkušnjah mame tam berete le tisto, česar se bojite in si ustvarjate “črne” scenarije.
Še en pozdrav,
Ali bo držala terapija maxitrol 3x na dan po 2 kapljice – v vsako nosnico 2 ali v vsako eno? Je dovolj 2x na dan? Kaj pa operil-kolikorat na dan?
Na splosno me tudi zanima glede dajanja fizioloske: ali je bolje kapljati fiziolosko v nos iz epruvetke in koliko priblizno dati enkrat v eno nosnico te epruvetke? Ali je ok tudi prsilo npr. Aquamaris? Je kaksna razlika? In kaj je bolje za naš primer?
Maxitrol 3x dnevno po 2 kapljici v vsako nosnico je tisto pravo, ena kapljica je premalo. Podobno velja za Operil, katerega učinek spusti sicer že po 4-6 urah, a ga je smiselno dati pred Maxitrolom, da je optimalen učinek protivnetnega zdravila in antibiotika v njem.
Fiziološka je 0,9%-na raztopina soli, najbolje jo je nabaviti v lekarni v majhnih plastenkah za enkratno uporabo (da ne more priti do onesnaženja večjega vsebnika ob nepravilnem “nalivanju” v nos). In jo lahko dobesedno nalijete v nos toliko, da jo otrok “pogolta”, tudi vdihne (torej celo “epruvetko” hkrati) – gre za sestavo sluznice in z njo spiramo tudi pljuča, je ne more biti preveč. Zna pa biti neprijetno otroku, zato ga na “zalivanje” pripravite in mu razložite, kako bo s to “čudežno, zdravilno vodico hitreje zdrav in bo bolje slišal pesmice in pravljice”.
Aquamaris je komercialna oblika, nič boljša kot “enostavna iz lekarne”.
Še kaj?