Dr.Pušenjak pozdravljeni!

Danes sva bila pri vas na UZ morf v 21.tednu in 3/7, kjer ste nama pri meritvi MV ugotovili CK(TV) 12mm in viden lijak 12x13mm. Ker imava kontrolo UZ šele čez 14 dni in takrat predvidene cerklaže ob morebitnem dodatnem zmanjšanju MV, naju zaradi iskušenj drugih tudi z vašega foruma (precejšnjo zmanjšanje MV v nekaj dneh) skrbi, da ne bo to že prepozno.
Ali bi morda po vašem mnenju bilo bolje kontrolo opraviti čez en teden?

Ob tem naju zanima tudi kolikšna je pravzaprav kritična dolžina MV in velikosti lijaka? In kaj bi lahko bil vzrok za zgodnji nastanek lijaka (samo za inf. slabo leto nazaj so mi ostranili manjši septum).

Najlepša hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!

tt

Spoštovani,

v luči podatka, da ste imeli odstranjeno pregrado, bi morebiti res kazalo MV ponovno izmeriti čez teden dni. Katera dolžina MV je kritična je težko reči, ker ne vemo, kaj za koga predstavlja kritično mejo, ko vrat dokončno popusti. Po eni od resnejših raziskav (teh pa je bilo veliko) pomeni MV, krajši od 15 mm, povečano tveganje za prezgodnji porod. Mislim, da sem navedel 50% verjetnost, da rodite pred 32. tednom nosečnosti, če se bo MV še skrajševal. Ob tem sem navedel tudi to, da iz ene meritve ni mogoče sklepati na dinamiko, ta pa je najpomembnejša in nam šele daje možnost napovedovanja tveganja za prezgodnji porod oziroma splav. Kakorkoli, lahko se poskusite prenaročiti na termin čez teden dni, dan gor ali dol ne bo ničesar spremenil.
Lijakasto oblikovanje notranjosti MV je znak, da MV morda popušča in to je mogoče videti le z UZ, nikakor drugače. Vzrok za to je lahko tako prirojena napaka v razvoju maternice sama, katere znak je bila tudi pregrada, lahko pa je celo posledica operacije, pri kateri je bila pregrada odstranjena (širjenje MV). Kaj je pravi vzrok bržkone za nazaj ne bo več mogoče ugotoviti.

Spoštovani dr. Pušenjak!

Najlepša hvala za odgovor. Ker sva zelo v skrbeh imava še dve vprašanji.
Iz vašega odg., da imam 50% verjetnost, da rodim pred 32. tednom nosečnosti, če se bo MV še skrajševal, je po vašem mnenju boljše počakati in tvegati ali narediti cerklažo? Iz vaših starejših sporočil sem razbrala, da je cerklaža lahko tudi precej škodljiva. Kakšne negativne posledice lahko povzroči tak poseg?
Oz. kolikšno zmanjšanje MV (oz. dinamika zmanjševanja) bi kazalo na neizbežno cerklažo? Ponovni pregled bom imela sedaj po 1 tednu (nemreč zelo ceniva vaše strokovno mnenje in bi rada šla malce pripravljena na ponovni pregled).

Še enkrat se vam najlepše zahvaljujem za vaš odgovor in vas lepo pozdravljam.
tt

Spoštovani,

cerklaža prinaša dve glavni tveganji:
1. da se med samo operacijo po nesreči prebode jajčne ovoje (to se zgodi redko a vendar se lahko) in to pomeni v bistvu konec nosečnosti
2. da nitka, ki je pletena in iz posebnega materijala, ki se ne resorbira in zato seveda ostane nepoškodovana do konca nosečnosti predstavlja umetno snov, na kateri se lahko zaredijo bakterije in od tam potujejo v notranjost ter povzročijo infekcijo ter vnetje, kar tudi lahko pomeni ogrožanje nosečnosti.

Pri odločitvi za cerklažo gre torej vedno za kompromis med tem, koliko se bojimo nadaljnjega krajšanja in odpiranja MV, kar seveda vodi v splav ali prezgodnji porod in med tem, koliko se bojimo zgoraj omenjenih ztapletov. Vsekakor je včasih odločitev težka, zlasti tam, kjer je do prezgodnjega poroda ali visokega splava v prejšnji nosečnosti prišlo iz nejasnega razloga, kjer ne znamo ločiti med infekcijo in popsledico popustljivosti MV.

Pri vas bi kazalo odločiti se za cerklažo, če bo MV ob kontroli krajši od 10 mm in seveda, če MV ob tem še ne bo odprt, kajti če je MV že odprt in so plodovi ovoji že izbočeni v nožnico, s cerklažo le izjemoma rešimo nosečnost.