se škrlatinka lahko ponovi?
Živjo!
našega zdravnika še ni – dela popoldne – pa morda katera od vas ve – ali se škrlatinka lahko ponovi. Namreč – 12. fenruarja smo zboleli, test je pokazal škrlatinko, dobili smo ospen 500, ki smo ga jemali pol žličke na vsakih 8 ur. S terapijo smo po navodilih zdravnika končali po 12 dnevih – torej prejšnji vikend (22. februarja). Zdaj pa dete (od ponedeljka, torej en teden po prenehanju jemanja antibiotikov) spet toži o bolečem grlu. Ali je mogoče, da se zadeva ponovi? Ima malo otečene bezgavke, nič vročine, boli ga, ko požira ali zazeha, apetit normalen, prebava tudi, nobenih izpuščajev, nič. Sicer torej nobenih drugih simptomov. Imate morda izkušnje?
T.
Res je, da se lahko ponovi, ampak pri nas se je po končanem zdravljenju ravno tako ponovilo začetno stanje (kot ga navajaš ti), izpuščajček pa se v drugo ni razvil.
Nekaj dni smo bili bolj bogi, potem pa je bilo bolje. Antibiotika ponovno nismo dobili, ker ni šlo za ponovitev škrlatinke, vendar je bila zaradi zmanjšane odpornosti, bolj občutljiva in dovzetna za prehlade, tako, da smo jo malo bolj pazili in podaljšali crkljanje doma za teden dni.
Upam, da bosta čimprej zdrava, potem pa hopla ven na sneg!
Z.
Naša starejša je imela dve, mlajša pa štiri. Med tretjo in četrto (med koncem jemanja antibiotikov za tretjo in ponovitev bolečin v grlu in rdečice pri četrti), so minili trije dnevi. Vse škrlatinke so bile potrjene na infekcijski kliniki, kjer je mala pri ugotovitvi čertrte namesto 10-dnevnih antibiotikov kar tam dobila eno konjsko inekcijo penicilina. Od takrat (pa je že kar lepo število let minilo) nismo nikdar več imeli problemov z grlom, nobenih angin več.
S povzročiteljem škrlatinke – beta hemolitičnim streptokokom skupine A, ki izloča eksotoksin druge vrste, kot ga je izločal povzročitelj ob prvi oklužbi, se LAHKO PONOVNO OKUŽIMO in PONOVNO zbolimo za škrlatinko.
Škrlatinka je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija beta-hemolitični streptokok skupine A. Streptokok izloča eritrogeni toksin – strup, ki povzroča nastanek izpuščaja pri neimunih bolnikih. Inkubacija je kratka – 1 do 4 dni, le redko dlje. Bolezen se prične hitro z mrzlico, povišano telesno temperaturo, bolečinami v žrelu, bolečimi, oteklimi bezgavkami. V hujših primerih in pri otrocih bolezen spremljata tudi slabost in bruhanje. Izpuščaj se pojavi 12 do 48 kasneje in je najpogostejši v področju pazduh, spodnjega dela trebuha, notranjih delov stegen in na upogibnih straneh okončin. Izpuščaj je v majhnih točkah; če je zelo gost, lahko izgleda koža kot opečena od sonca, na otip nekoliko hrapava. Izpuščaj ne zajame kože obraza. Lica so zaripla, ob ustnih kotih se pojavi bel trikotnik. V fazi okrevanja opazimo luščenje konic prstov, dlani, podplatov; lahko pa tudi delov telesa, kjer je bil izpuščaj najbolj izražen.
Streptokokna angina je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija beta-hemolitični streptokok skupine A. Poznamo več kot 80 različnih tipov te bakterije. Bolezen se prične nenadno z mrzlico, povišano telesno temperaturo, bolečinami v žrelu, bolečimi, oteklimi vratnimi bezgavkami.
EPIDEMIOLOGIJA
Za škrlatinko in streptokokno angino najpogosteje obolevajo otroci od 5-12 leta starosti, v kolektivih tudi 3-5 let stari otroci v hladni polovici leta. Pred drugim letom starosti sta bolezni redki. Prebolela škrlatinka zapušča imunost, ki pa je specifična in se nanaša le na tip eritrogenega toksina, ki je povzročil okužbo. Bolnik lahko torej večkrat preboli škrlatinko, če jo povzročajo streptokoki, ki izločajo različne toksine. Za streptokokno angino lahko človek zboli mnogokrat.
Vir okužbe: bolnik ali klicenosec. Med akutno boleznijo so povzročitelji v visokem številu prisotni v nosu in žrelu obolelega. Pri nezdravljeni okužbi so lahko v visokem številu prisotni celo več tednov, čeprav klinična slika bolezni traja le nekaj dni. Streptokoki skupine A pogosto poseljujejo tudi žrelo zdravih ljudi, ki ob tem nimajo simptomov. Nosilstvo v žrelu pri predšolskih in šolskih otrocih se spreminja v odvisnosti od klimatskih pogojev, sezone in bivanja v določeni geografski širini; lahko je celo 15-20%. Med odraslimi je delež nosilcev bistveno nižji.
Način prenosa: okužbo prenaša bolnik ali klicenosec kapljično s tesnim stikom z zdravo osebo preko večjih delcev žrelnega izločka. Možen je prenos preko okuženih predmetov (npr. igrač, dud, stekleničk). Bakterijo lahko raznesemo tudi preko okužene hrane.
Vstopna vrata: nos, usta, lahko tudi preko poškodovane kože.
PREPREČEVANJE
· Če v vrtcu ali šoli otrok nenadoma zboli z visoko temperaturo, mrzlico, bolečinami v žrelu, ga izoliramo. Takoj obvestimo starše. Predmete in igrače, s katerimi je bil v kontaktu, odstranimo in operemo. Osebe, ki so bile v stiku z obolelim, si morajo temeljito umiti roke. Prostore, kjer se je nahajal bolnik, temeljito prezračimo.
· O pojavu posamičnih, zlasti pa več primerov škrlatinke, je treba takoj obvestiti pristojni Zavod za zdravstveno varstvo. Ob pojavu več primerov Zavod izvede ogled vrtca/šole, uvede ustrezne ukrepe za preprečevanje širjenja bolezni in se odloči za morebitno 10–dnevno antibiotično zaščito za neposredne kontakte obolelih.
· O pojavu škrlatinke v vrtcu je vedno potrebno obvestiti tudi starše.
· Starše ponovno opozorimo, da je potrebno dosledno sporočati vzroke odsotnosti otrok.
· Otrok iz različnih skupin ne združujemo.
· Prostore pogosto zračimo. Otrokom omogočimo čim več gibanja na prostem!
· Med ležalniki zagotovimo minimalen razmak 30 centimetrov. Otroci naj bodo pri počitku nameščeni tako, da imata sosednja otroka skupaj glavo in noge. Zagotovimo pogostejšo menjavo perila (prevleke na ležalnikih). Otrokom pri spanju podložimo glavo s pleničko ali podobnim materialom, ki jo po spanju zamenjamo.
· Igrače in predmete iz blaga, ki jih ni mogoče stalno mokro čistiti, začasno umaknemo iz uporabe.
· Otroke nadzorujemo pri umivanju rok. Uporabljamo le papirnate brisače za enkratno uporabo.
· Izredno pomembno je nadzorovati otroke pri usekovanju! Poskrbimo, da bodo nosovi in njihova okolica vedno čisti! Ko otroku obrišemo nos, si natančno umijemo roke. Otroke moramo stalno opozarjati ali jih z igro naučiti, kako si pravilno obrišejo nos, dajo papirnati robec pred usta, kadar kihajo, kašljajo.
· V predšolskih skupinah začasno prepovemo umivanje zob.
· Enaki ukrepi kot ob pojavu škrlatinke veljajo ob pojavu streptokoknih angin v kolektivu.
Pozdrav!
Nina
Moram povedati, da je imel mali 1. zelo malo povišano temperaturo – 37.8, nič izpuščajev itd. Zdaj ga boli le grlo, sicer nobenih znakov. Zdravnik je priporočal jutri crkljanje doma in opazovanje, naj pa ga brez večjih znakov ne vozimo k njemu, ker ima polno ambulanto noric itd.
Je lahko škrlatinka tudi atipična?
T.
Naša pikica je imela škrlatinko, ki je bila “odkrita” prav po naključju. Ni imela namreč niti enega samega simptoma; vročina, boleče grlo, pikice … nič od tega.
Sva pa takrat slučajno šle k zdravniku, ker smo se odpravljali na dopust in jo je pediatrinja pogledala ter škrlatinko odkrila po “malinastem” jeziku.
V bistvu mi je potem rekla, da to ni tipična škrlatinka ampak streptokoka angina in streptokoko se pač da odpraviti le z antibiotikom, ki ga je takrat dobila.
Pri nas se je škrlatinka vseh petkrat, kot smo naknadno ugotovili, pri starejši hčeri pokazala samo z eno do dvodnevno vročino. In po treh dneh so se ji olupile dlani. Baje je to eden od naknadnih pokazateljev te okužbe, sicer niti vedeli ne bi kaj je bilo.
Tako da – škrlatinka je očitno taka zmuzljiva stvar. Veliko crkljanja želim!
tinca
V zadnjih letih res opažamo več manj tipičnih oblik, kot smo jih v preteklosti. Infektologi včasih pravijo, da nekateri streptokoki očitno slabijo… Kljub temu pa moraš vedeti, da malinast jezik ali pa dvodnevna vročina z luščenjem dlani še ne pomenijo škrlatinke. Zelo podobno klinično sliko dajo tudi nekateri drugi bakterijski in virusni povzročitelji. Škrlatinko pogosto zamenjajo z infekcijsko mononukleozo, pa 5. in 6. boleznijo, pa boleznijo roke-noge-usta, ipd. Praviloma bi morali pri vsaki klinični sliki škrlatinke odvzeli bris žrela in šele, če bi v njem dokazali beta hemolitičnega streptokoka, bi lahko govorili o “pravi škrlatinki”.
Pozdrav!
Nina