Scintigrafija okostja
Spoštovani!
Slike težko interpretiram brez izvida. Vidim pa kopičenje v stegnenici in nadlahti, kar lahko kaže na nek patološki proces. Svetujem nadaljne preiskave (RTG, MR) in čimprejšnjo kontrolo pri zdravniku, ki vas je poslal na scintigrafijo.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Hvala za Vaš odgovor!
Endokrinolog me ni poslal na nadaljnje preiskave. Kaj bi bilo najbolj primerno MR, RTG, CT?
Vzel mi je kri za hematološke preiskave, vendar so bili laboratorijski rezultati v mejah normale. Menda mi je naredil preiskave kot bi mi jih hematolog ob prvem pregledu,..
Zadnji rezultati krvi;
Hemogram: K-Hb 136 g/L K-Ht 40 % K-Erci 4,75 10^12/L K-Trombociti 213 10^9/L K-MCV 85 fl K-Lkci 6,2 10^9/L K-Hipohromni Erci 0,1 % K-MCH 29 pg K-MCHC 339 g/L K-CHCM 349 g/L K-CH 30 pg K-RDW 12,4 % K-Makrociti 0,1 % K-Mikrociti 0,8 % K-Hiperhromni Erci 1,6 % K-Hipohromni Erci 0,1 %
DKS: Nevtr. segmentirani # 3,5 10^9/L Limfociti # 2,3 10^9/L Monociti # 0,4 10^9/L Eozinofilci # 0,0 10^9/L Bazofilci # 0,0 10^9/L Nevtr. segmentirani 55,8 % Limfociti 37,5 % Monociti 5,7 % Eozinofilci 0,7 % Bazofilci 0,3 %
SR: K-SR 8 mm/h
Osnovne biokemične preiskave: S-Kalcij 2,32 mmol/L S-Kalcij ionizirani 1,25 mmol/L S-Fosfati 1,2 mmol/L S-Proteini 73 g/L S-IgM 0,67 g/L S-EF proteinov S-IgM 0,67 g/L ALBUMIN 49,3 g/L ALPHA 1 1,6 g/L ALPHA 2 5,6 g/L BETA 6,3 g/L GAMMA 10,2 g/L Celokupni proteini 73,0 g/L A/G 2,1 K-SR 8 mm/h S-Proste kapa 13,00 mg/L S-Proste lambda 10,50 mg/L S-Kapa/lambda 1,24 1 Komentar kapa/lambda
Hormoni: S-hCG <1 IU/L S-FSH 1,5 IU/L S-LH 2,8 IU/L S-Testosteron 12,8 nmol/L S-PTH intaktni 34 ng/L S-hCG <1 IU/L
Avtoimunska diagnostika: S-tTG IgA 0,1 U/mL Komentar tTG IgA
Tumorski markerji: S-CA19-9 3,0 U/mL S-PSA 0,87 µg/L S-AFP 2,3 µg/L S-CEA 0,6 µg/L
Verjetno bi v primeru hujših patoloških sprememb bila kakšna posebnost v laboratorijskih rezultatih?
Kaj bi lahko bilo tisto na stegnenici ter nadlahti? Na nadlahti se pojavi samo v primeru krvnega prostora (kakšna je razlika)?
Hvala še enkrat!
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Najprej opravite RTG in se potem glede na ta izvid odloči, katero preiskavo naprej, verjetno bolj CT, če je patološki proces na kosti. Če se pojavi v nadlahti samo v primeru krvnega prostora, potem je kopičenje v kostnem mozgu. Laboratorijske preiskave in tumorski markerji so v mejah normale. Kaj so pa napisali v izvidu od scintigrafije?
Lep pozdrav!
Nadlahti niso niti omenili,.. Kaj bi naj pomenilo kopičenje samo v kostnem mozgu?
Izvid:
SCINTIGRAFIJA SKELETA
Posnetek celotnega telesa v fazi krvnega prostora: blago razširjen je krvni prostor v projekciji distalnega dela diafize desne stegnenice. Ni drugih posebnosti.
Pozni posnetki celotnega skeleta ter SPECT LSH: hrbtenica je blago skoliotična, izrazito je povdarjena lumbalna lordoza, križnica leži praktično vodoravno. Povdarjeno je kopičenje na sednicah ter ventralnem zgornjem robu črevnic – entezopatije. Ni posebnosti v prikazu vretenca L1 – brez aktualnega dogajanja na tem mestu. Zmerno povdarjeno je kopičenje vzdolž spodnje polovice diafize desne stegnenice na razdalji približno 11 cm, sprememba je ostro omejena, kontura kosti v tem mestu je videti ohranjena – proces z blago povdarjeno prekrvavitvijo in zmerno povdarjeno osteoblastno aktivnostjo. Priporočam nadaljnjo obravnavo za opredelitev (benigni kostni tumor?, drugo?). Blago povdarjeno je kopičenje radiofarmaka v centralnem skeletu ter končnih delih dolgih kosti, nespecifično povdarjeno je kopičenje v patelah (možen vzorec sprememb kot pri hematoloških boleznih). Ledvici sta v svojih ložah, brez znakov za zastoj. Mehur se po mikciji dobro izprazni.
Naj še omenim, da imam hudo osteoporozo (moški 28 let, lumbalna hrbtenica T-score -4,7).
Hvala!
Spoštovani!
Če nadlahti niso omenjali, potem verjetno to ni klinično pomembno. Mislim, da so s tem opisom mislili tudi nadlahti – Blago povdarjeno je kopičenje radiofarmaka v centralnem skeletu ter končnih delih dolgih kosti, nespecifično povdarjeno je kopičenje v patelah (možen vzorec sprememb kot pri hematoloških boleznih). Lahko da gre tudi za neko hematološko obolenje, tako da če vas je gledal samo endokrinolog, naj vas pošlje še h hematologu. Kopičenje v stegnenici pa je prisotno, tako da opravite RTG desne stegnenice, za vsak slučaj še RTG obeh nadlahti in nato še CT preiskavo.
Lep pozdrav!
Hvala!
Torej naj od osebne zdravnice zahtevam napotnico za RTG,.. upam, da jo dobim.
Naj pa omenim, da na stegnenici ni prisotnih nobenih bolečin, nikoli nisem imel zloma, ipd.. ali metastaze bolijo?
Endokrinologinja mi je rekla, da mi je vzela kri za laboratorijske preiskave, isto kot da bi mi jo hematolog ob prvem pregledu,..
Spoštovani!
MIslim, da bi vam na vse izvide morala dati napotnico za RTG. Metastaze pa ni nujno, da bolijo. Lahko da gre res za benigni kostni tumor, tega je ogromno in pogosto to ugotovimo čisto naključno pri kakšnem RTG slikanju. Lahko, da imate to že od rojstva. Potem pa še počakajte malo s pregledom pri hematologu, če je že endokrinolog opravil vse preiskave.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Pojdite najprej na RTG, potem pa glede na izvide še eventuelno CT, če bo potreben. Vzrok osteoporoze mora pa ugotoviti vaš endokrinolog. Vzroki so lahko pomanjkanje testosterona, motnje nadledvične žleze, ščitnice, obščitnice, hipofize, vnetna črevesna boleze, motnje absorpcije, revmatološko obolenje….. Kostni tumorji direktno ne vplivajo na osteoporozo, razen, če bi bile prisotne metastaze v takem številu, da bi bila kost razredčena zaradi tega. Lahko so pa vzrok tudi tumorji ščitnice, nadledvične žleze itd. – to vam je izključil že vaš endokrinolog, metastaze pa je izključila scintigrafija.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni!
Prosim, da preberete prejšnje prispevke.
Torej bil sem na RTG in dobil sledeči izvid:
RTG DISTALNEGA DELA DESNE STEGNENICE V DVEH PROJEKCIJAH
V distalni tretjini desne stegnenice je v obeh projekcijah videti ovalno, li diskretno sklerotično področje v velikosti približno 2,5×1,5cm. Področje je videti deloma ostro ter deloma neostro razmejeno. Malo nad višino tega mesta je endosalno sama struktura trabekul videti diskretno nehomogena.
Znakov destrukcije korteksa ni videti, je pa notranja kontura korteksa na enem mestu nekoliko neravna.
Znakov patološke periostalne reakcije ni.
Dodatni točkasti področji skleroze sta vidni v projekciji fateralnega femoralnega kondila-lahko insula compacta.
ZAKJLUČEK
Področje skleroze endosalno v distalnem delu desnega femurja po lokaciji ustreza mestu scintigrafskega kopičenja. Odg.: osteom, enhondrom ali sprememba druge etilogije?
V kolikor dodatna morfološka diagnostika dosedaj še ni bila opravljena, svetujem dodatno tudi CT preiskavo.
Prosim za obrazložitev, zdravnica me je poslala na CT s kontrastom, jaz pa sem se začel bati vseh teh sevanj. DEX-a scani za osteoporozo, MRI hrbtenice, RTGji hrbtenice, stegnenice, scintigrafija,.. CT pa vem, da je še hujše.
Kaj mi svetujete? Stegnenica me ne boli, tumorski markerji so bili nazadnje negativni. Ali lahko benigni tumor preide v malignega. Obstaja kakršnakoli možnost, da bi se ta tumor (če je), “prehranjeval” s kalcijem iz mojih kosti in bi bil to vzrok osteoporoze?
Vam morda posredujem RTG posnetke, če bi Vam kaj pomagali pri odgovoru?
Lepo prosim za nasvet in najlepša hvala!!
Spoštovani!
Izgleda, da imate glede na RTG res benigni tumor v kosti, ki ga je potrebno spremljati. Pri številnih pacientih jih tudi naključno ugotovimo z RTG slikanje zaradi nekega drugega vzroka. Opravite še to CT preiskavo, da se potrdi diagnoza. Glede sevanja….koristnost same preiskave odtehta nevarnost sevanja, ki je vseeno zanemarljivo (1:1000). Spremljanje je pa potrebno, ker lahko benigni tumor preide v malignega, vendar je to tudi zelo malo verjetno. Ponavadi slikamo na eno do dve leti.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni.
Hcerka je stara 5let in je bila na scintigrafiji skeleta, ker jo ze 2leti boli samo desna noga. Najveckrat ponoci in pokaze stegno ali golen. Dobili smo izvid kjer pise : na scintigramih nog v fazi krvnega prostora ni videti patoloske distribucije radiofarmaka. Na kasnih scintigramih celega skeleta je distribucija radiofarmaka fizioloska in letom primerna(najintenzivnejsa je v rasnih ploscah). Morda minimalno znizano kopicenje v arteriorni projekciji L2 ali L3.
Zanima me, zakaj je napisano morda? In kaj pomeni minimalno znizano kopicenje v atreriorni projekciji? Je to nevarno?
Hvala za odgovore in lp
Spoštovani!
Izvid je normalen, letom in rasti primeren in ste lahko brez skrbi. Največje kopičenje je na mestih, kjer otrok raste, če je manjše kopičenje, je tam manjša rast – vse še v mejah normale.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
To ni nič nevarno.Pomeni,da je kopičenja v vretencih L2 in L3 minimalno zmanjšano,kar je normalno in nič ne pomeni.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni….tudi jaz bi prosila za razjasnitev izvida….
Očetu so pred 1 mescem odkrili raka na prostati. Glede na to, da morajo še očitati kako se je zadeva raširila. so ga napotili na 3 preizkave. In sicer Ct organou ter slikanje skeleta.
Zanima me po sledečih izvidih kako je in če je stvar napredovala, ker jaz res ne znam iz tega nič razbrati vn.
izvid:
Ciljano slikamo glavo in vrat, prsni koš, ledveno hrbtenicoin medenico z obkolčjemv PA in AP projekciji. Vidno je lisasto področje močnejšega kopičenja radioindikatorja (MKR) ventrakavdalno v vratni hrbtenici. Torakolumbalno so mestoma poudarjeni intervertebralni sklepi.Črtasto področje MKR je vidno lumbosakralno na nivoju L5-S1.
Zaključek :
Izvid dopušča možnost ne več sveže kompresiske frakture lumbosakralno. Ostalo imponira degerativno.Za prostatično značilni diseminirani osteoblastni sekundarnodepozitni proces ni znakov.
Diagnoza : M19.98, Artroza, neopredeljena, drugo.
Hvala za pomoc . LP Lara
Spoštovani!
Izvid ni pokazal zasevkov na kosteh. Povečano kopičenje je na račun obrabnih sprememb in možnega starega zloma na nivoju L5-S1.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni. Se bom kar navezala na to temo. Ali je možno kje opravit scintigrafijo skeleta samoplačniško? Imam aksialni spondiloartritis in bolečine dobesedno od vratu pa do prstov na nogi, revmatologinja me ne napoti na nobeno slikanje in mi daje samo papirje z vajami,ki jih moram delat, jaz pa že obupujem od bolečin.
Hvala za odgovor in lp
Spoštovani!
Mislim, da je možno. Pokličite na lokacije, kjer delajo na napotnico in se pozanimajte (nuklearna medicina UKC Ljubljana, Onkološki inštitut).
Lep pozdrav!