Samo en testis
Pozdravljeni,
Naš 8-letnik ima v modih samo en testis, desni.
Ker levega zdravnik ni zatipal, nas je poslal na UZ, da bi ugotovili položaj levega testisa.
Tudi na UZ niso našli levega testisa.
Zanima kakšen je zdaj naslednji postopek. Kaj to pomeni za otroka, neplodnost ?
Hvala lepa za vaš odgovor.
Lep pozdrav.
Spoštovani!
Najprej – glede neplodnosti ni skrbi, če je drugi testis normalen, lahko normalno pričakujete vnuke. Res pa je, da je plodnost teoretično nekoliko zmanjšana. Pomembno je, da si zdravega testisa ne poškoduje – kontaktni športi itd.
Pravite, da ga “zdravnik” ni zatipal. Običajno je, da ga zdravnik v tem primeru napoti k urologu. Če ga izkušeni urolog zatipa, bo predlagal operacijo, da ga “prestavi” kolikor je mogoče nizko, po možnosti v skrotum, ali pa vsaj na površino, da ga bo potem mogoče tipati, saj ima nespuščen testis sicer minimalno, pa vendarle povečano tveganje, da se spremeni v kaj slabega, zato mora biti na takem mestu, da si ga lahko fant otipa (tako kot si ženske same pregledujejo dojke) in če zatipa kaj posebnega gre k zdravniku.
Obstaja možnost, da ga urolog, ki je zelo izkušen, ne bo zatipal. V tem primeru je povsem mogoče, da je testis tako zakrnel, da ga sploh ni mogoče otipati. Tudi v tem primeru je potrebna operacija, da se to potrdi. Teoretično bi bila najboljša operacija v bolnišnici, kjer lahko, če testistisa ali njegovega ostanka ne najdejo z ingvinalnim rezom, nadaljujejo poseg laparoskopsko in pregledajo mesto, kjer znotraj trebušne votline žile za testis potekajo proti skrotumu. To pa ni mogoče povsod, mogoče je v Slovenj Gradcu, verjetno pa tudi Ljubljani in Mariboru, drugje pa ne. Sicer je zelo redko, da bi bilo to potrebno, če bi se to zgodilo pri običajni operaciji se lahko ta brez težav konča in opravi drugič drugje.
Praviloma je potrebno na sistematskih pregledih ugotoviti odsotnost testisa v skrotumu pred drugim letom starosti, ko je potrebno to tudi operirati (praviloma med 12 in 24-tim mesecem otrokove starosti).
Običajno starši, ko dojenčka ali malega otroka kopajo, preverijo redno, ali so “jajčka” v redu. Mogoče je, da deček “potegne” eno jajčko “gor” – tako imenovan retraktilni oz. mobilni testis – to se ugotavlja, kot že rečeno, pred 2. letom otrokovega rojstva in potem redno spremlja in po potrebi ukrepa.
Če jajčka res ni v skrotumu (če ste starš za to ne rabite zdravnika – otrok naj se sleče in pretipaje – preverite) potrebujete napotnico za urologa. Ta bo preveril in otroka naročil na operacijo – eksploracijo. Če ultrazvok testisa ne najde, to ne pomeni ničesar – še vedno je 50% možnosti, da testis je prisoten in 50%, da je zakrnel. Zato se na UZ ne gre zanašati in je potrebno operirati – preiskati.
Lepo pozdravljeni!
Pozdravljeni,
Najlepša hvala za vaš odgovor.
Zdravnica je ponovila UZ in po daljšem iskanju ga je le našla.
Zdaj to najbrž pomeni operacijo za pritrditev testisa.
Zanima me kakšen je postopek pri operaciji.
Kje se naredi rez, kako dolgo traja ta operacija, kako dolgo mora biti otrok v bolnici ?
Kdaj lahko spet telovadi, plava ? Kako močne bolečine se čutijo po operaciji ?
Ali ima vstavljen kateter med in po operaciji ?
Mogoče je še kakšna pomembna stvar, ki jo lahko poveste vi.
Hvala lepa za vaš odgovor.
Lep pozdrav
Spoštovani!
Po evropskih priporočilih UZ v takem primeru ni smiseln, je pa res, da tudi sam otroka velikokrat napotim na UZ v takem primeru. Operacija je v vsakem primeru potrebna, ne glede na to, kaj so na UZ napisali.
V vsaki bolnišnici je običaj s temi operacijami (ki so načeloma med enostavnejšimi) nekoliko drugačen. Včasih je otrok sprejet že dan prej, običajno pa je otrok sprejet zjutraj na dan operacije. S seboj naj prinese svež (včerajšnji) izvid pediatra, ki potrjuje, da je otrok zdrav in sposoben za narkozo. V bolnišnici prespi eno noč (prvo noč po operaciji) skupaj z mamo (vendar to velja za otroke mlajše od 4 let, ki imajo navadno take operacije, pri starejših pa ni več običajno, da bi bili starši zraven) in gre na “dan 1”, torej naslednje jutro po operaciji domov. Reza sta običajno dva, eden je “ingvinalno” – tako kot bi operirali kilo, drugi rez pa je na skrotumu (načeloma se poskusi testis fiksirati v skrotum, če to seveda gre – kar pa ni vedno ne uspe). Običajno se uporabljajo šivi, ki odpadejo sami (v večini primerov se uporabijo taki, vendar v vašem primeru ne gre za standardno operacijo, saj je otrok bistveno starejši kot so običajno otroci pri taki operaciji). Torej se ravnate po navodilu, ki ga prejmete ob odpustu. Načeloma pa rano pregleda domači otrokov zdranik, ki se odloči, kako dolgo jo bo treba pokrivati in previjati (npr. 3-5 dni), nato pa jo samo vsak dan lepo umijete, na primer pri tuširanju.
Kdaj v šolo – šivi so not nekje 7-10 dni – ta čas naj bo le doma. Glede telovadbe – odvisno od tega, kje se najde testis pri operaciji (UZ tega ne more niti 50% napovedati) – če je testis v podkožju in ne v globini ingvinalnega kanala ter ni potrebna obsežna sprostitev, da bi strukture, na keterih je, podaljšali toliko, da bo dosegel skrotum, potem lahko gotovo začne z aktivnostmi takoj, če pa je potrebno odpreti ingvinalni kanal, potem se ravnate tako, kot bi šlo za operacijo kile. Skratka – vprašajte po operaciji, kaj so našli, kaj so napravili in kako ravnajte naprej.
Vse pa je seveda odvisno od tega, kaj pri operaciji najdejo ter kaj je mogoče napraviti – ali uspe strukture, na katerih testis je, podaljšati toliko, da doseže skrotum ali ne. Včasih je morda treba testis odstraniti. Včasih uspe testis le približati skrotumu in se morda čez 6 mesecev svetuje še druga operacija, kjer se poskuša testis premakniti naprej…
Bistveno pa je, da se iz vašega zapisa zdi, da se zaenkrat delajo še “računi brez krčmarja” – najprej potrebuje pregled pri urologu, ki bo presodil glede na otip (pri tem izvid UZ sicer lahko pomaga, po pravilih, smernicah pa ne bi smel na odločitev imeti povsem nobenega vpliva), ali testis je ali ni in ali je operacija potrebna ter kakšna. Če bo ocenil, da je, potem vas bo naročil oziroma vam pojasnil postopek naročanja in to je primeren trenutek, da vprašate vse, kar vas z operacijo zanima.
Lepo pozdravljeni!