ruptura ACL
Spoštovani,
mišice po takšnih poškodbah praviloma zelo oslabijo in se pomembno zmanjšajo. Glede na opis težav je verjetno, da se Vam je pojavila Sudeckova popoškodbena bolezen (regionalni bolečinski sindrom). Poleg
asistiranega aktivnega razgibavanja priporočam na fizioterapiji tudi lokalno protivnetno zdravljenje ter krepitev mišic z vajami in elektrostimulacijo, zraven pa še jemanje Arcoxia 90 mg tablet (lahko se jih dobi le na osnovi recepta zdravnika). Dokler se stanje noge in mišic pomembno ne popravi, odsvetujem operacijo, ki bo sicer za vrnitev v športne obremenitve kolena nujna.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
vodoravna poka zadnjega dela notranjega meniskusa. Če so Vaš problem bolečine v zadnjem notranjem delu kolena, ki trajajo vsaj 3 mesece in se jim ne morete izogniti, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje. Za odločitev so bistvene težave!
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
ko sem doskočil pri smučarskih skokih mi je zagrabilo smuči in mi pri tem obrnilo koleno. Po večkratnih punkcijah, sem šel na MRI. Prosil bi vas za interpretacijo izvida MRI ter kakšno zdravljenje bo potrebno. V prihodnje se želim še naprej aktivno ukvarjati s smučarskimi skoki. Trenutno je največja težava ta, da ne morem kolena do konca pokrčiti oziroma iztegniti.
Hvala in lep pozdrav!
Obsežen izliv v sklepu.
PCL izgleda ohranjen. ACL ob femoralnem narastišču je zvišanega signala – verjetno gre za obsežnejšo parcialno rupturo ACL, zvišan signal ob distalnem narastišču ACL v področju anteriornega dela interkondilarne eminence – edem kostnine. Postkontuzijski edem kostnine v centralnem delu lateralnega kondila femurja.
Kolateralna ligamenta sta ohranjena.
LM izgleda ohranjen.
MM je tudi ohranjene oblike. V posteriorem rogu se nakazujejo krajše fisure, ki verjetno prekinjajo zunanjo površino meniskusa – videz manjše rupture MM.
Tetiva kvadricepsa in ligament patele sta ohranjena, večjih defektov hrustanca ni videti.
Mnenje: obsežnejša parcialna ruptura ACL ob femoralnem narastišču, posamezne krajše fisure posteriornega roga medialnega meniskusa, ki je ohranjene oblike. Obsežen izliv v sklepu.
Spoštovani,
v izvidu navajajo obsežno delno raztrganje sprednje križne vezi na zgornjem (stegneničnem) narastišču, poke zadnjega dela notranjega meniskusa, veliko tekočine (verjetno krvi) v sklepu in oteklino kosti v centralnem in zunanjem začetnem delu golenice.
Priporočam čimprejšen pregled s posnetki MR. Potrebno bo artroskopsko operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
pred nekaj tedni mi je pocilo v kolenu pri nogometu, imel sem težave z hojo in zakrčenostjo. Sedaj sem ponovno pridobil na polnem obsegu gibljivost. Dobil sem izvid MR: Izliv v sklepu.
PCL izgleda primerno.
ACL je priblizno 1 cm od femoralbena narastica prekinjene kontinuitete, delno izgleda ohranjen- verjetno gre ta obsežnejšo parcialno rupturo.
LCM je ohranjen, ob je videno nekaj mehkotkivnega edema.
Še večji edem ob LCL- stanje po distenziji, brez jasne rupture ligamenta.Večji edem posteriornega lateralnega kondila tibije, manjši tudi medialno. V posteriornem rogu lateralnega meniskusa hiperintenzivna vertikalna linija – suspektna vertikalna fisura. Oblika meniskusa je ohranjena.
Medialni meniskus izgleda primerno, brez znakov za poškodbo. Manjši edem mehkih tkiv tudi okrog mišice semimembranozusa.
Hrustanec difuzno ohranjen, brez defektov.
Mnenje:
OBSEŽNEJŠA DELNA RUPTURA ACL
STANJE PO DISTENZIJI LCL IN LCM
VERTIKALNA FISSURA V POSTERIORNEM LOGU
Rad bi igral spet nogomet in se aktivno okvarjal z športom, opravljam delo ker težko fizično , je ker naporno, ne vem kako bo to vplivalo na moje koleno. Trenutno nimam otekline. pri počepu mi zateče koleno.
Zahvaljujem se Vam za oddgovor
Lep pozdrav
Spoštovani,
v izvidu MR navajajo veliko delno raztrganje sprednje križne vezi, delni poškodbi (nategnitvi) obeh stranskih vezi in navpično raztrganino zunanjega meniskusa v zadnjem delu.
Glede na opisane težave, ki so zelo verjetno posledica strganega meniskusa, glede na težko fizično delo, ki ga opravljate in na željo po igranju nogometa, priporočam artroskopsko operativno zdravjenje – nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi ter zašitje zunanjega meniskusa.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
možnosti so, vendar le v primeru, če stanje kolena ali bolniški stalež zahtevata hitro ukrepanje. Redna čakalna doba je pri meni sicer več let. V teku 14 dni je mogoča privatna (samoplačniška) operacija.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljen Dr Pilih, prilagam MRI obrazložitev ki sem jo nedavno imel.
http://shrani.najdi.si/?3g/Yn/4crf2wTk/mri.png
Poškodba se je zgodila pri športu(v šestem mesecu 2014, levo koleno), prešnje leto(2013) sem imel isto poškodbo na že operiranem desnem kolenu, ki je oteklo vendar je oteklina pošla in lahko sem spet normalno hodil in skakal.
Ko se je prejšnje leto zgodilo je bolelo veliko več, koleno je bilo bolj otečeno, vendar sem lahko po 3 mesecih spet hodil in tekel. To na kolenu ki je bilo operirano!
Tukaj govorijo o kompletni rapturi sprednje križne vezi, zanima me ali je to točno 100%?
Ko sem imel prvo poškodbo(desno koleno,več kot 12 let nazaj sem slišal pok, nisem mogel hoditi, tukaj sem pa 2 meseca kasneje kolesaril na polno obremenitev.
V UKC mi niso hoteli dati punkcije in ko sem na sobnem kolesu kolesaril po 45 min polne obremenitve mi je koleno malo zateklo.
Edini problem je ker izteg ni mogoč 100% ampak približno 95%.
Je kak drug način da se izve ali je ruptura popolna ali samo delna?
Spoštovani,
glede na opis v izvidu MR gre zelo verjetno za 100% (popolno) raztrganje sprednje križne vezi. Pri oceni, ali gre za popolno raztrganje ali ne, je nenadomestljiv klinični pregled. Mogoče je, da je vzrok nepopolne iztegnitve kolena, del strgane vezi, ki se je uvihal v sprednji del kolena.
Priporočam pregled s posnetki opravljene MR.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana,
ruptura meniskusa = raztrganje meniskusa (vezivno hrustančne ploščice)
sum fisura menisci medialis genus dex susp. = sum na poko notranjega meniskusa desnega kolena
Notranja motnja kolena,neopredeljena,vec mest = da je nekaj narobe v kolenu
plika medialis parapatelaris et retropatelaris genus dex = gubi sklepne ovojnice na notranji strani in za njo
Ganglion intraarticulare = omejen prostor napolnjen s tekočino v sklepu
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana,
za odgovor bi moral vsaj klinično pregledati Vaše koleno, če je le mogoče pa tudi pregledati posnetke Vašega kolena z magnetno resonanco (če je že bila opravljena). Za navedeno je mogoče tako neoperativno kot tudi operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
izvid MR kolena…
Minimalni izliv…Lateropozicija patele 8mm,brez znakov za izrazitejši nagib.Kranina kavdalna lega patele je primerna.Posterirno je ob metafizi fibule tekočina formacija,ki je v najširših prečnih premerih meri 2×0,7cm,kranio kavdalno pa 2cm.Lateralno tik ob formaciji poteka skupni peronalni živec,ki pa ima normalen signal.Formacija najverjetneje predstavlja ganglion .Meniskusa sta ohranjena.Križna lig.sta vredu.
Kolateralna lig. kompleksa,tetiva kivadricepsa in lig. patele so ohranjeni…..Blag edem suprapatelarnega maščevja ter infrapatelarnega hoffa maščevja.Blago strukturno spremenjan hrustanec patele centralno, v ostalih delih sklepa je hrustanec ohranjen.sklelet ima normalen signal.
Mnenje.
Blaga utesnitev suprapatelarnega maščevja.Blaga hondromalacijapatele.Ganglion posteriorno ob metafizi fibule z blagon odrinjenim peronealnim živcem.priporočam korelacijo z RTG. ,to je bil prvi izvid MR,
2 izvid MRNativno slikanje desnega kolena opravimo po standardenm protokolu.
Na skeletu ni videti pataloških sprememb intezitete signala.
Nehomogen signal iz hrustanca patele,fisure v hrustancu.
Debelina in signal iz artikularneg hrustanca ne kažejo drugih pataloških sprememb.
Medialni in lateralni menisk ne kažeta sprememb ne oblike ne signala.
Anteriorni in posteriorni križni ligament ne kažeta sprememb ne oblike ne signala.
Tetiva kvadricepsa in petelarni ligament ne kažeta sprememb ne oblike ne signala.
Medialni in lateralni kolateralni ligament ne kažeta sprememb ne oblike ne signala.
V sklepu ni videti patološko povečane količine izliva.
Intraartikularno je videti podolgovato in vijugasto tekočinsko formacijo kateree interrni ekstrem poteka anteriorno ob anteriornemu križnemu ligamentu,nadalje gre skozi ožino med anteriornim rogom lateralnega meniska in transverzalnim ligamentom v lateralni del infrapatelarne maščobe proti inferionemu polu pelate.
STIR hiperintenzivno spremenjeno podkožje anterolateralno ob glavici fibule.
Gre za degeneracijo hrustanca patele;intraartikularni ganglion na površini anteriornega križnega ligamenta in v infrapatelarni maščobi;edem superficialnih tkiv ob glavici fibule.
Spoštovana,
na 1. MR navajajo: okvare sklepnega hrustanca pogačice, ki je tudi pomaknjena navzve, tekočinsko tvorbo ob začetnem delu mečnice ter oteklino maščobnega tkiva nad pogačico, na 2. MR pa tekočinsko tvorbo ob sprednji križni vezi, okvare sklepnega hrustanca pogačice in oteklino maščobne blazinice pod pogačico.
Zdravljenje je odvisno predvsem od ugotovitev kliničnega pregleda, ki ga priporočam.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana,
da. Za odločitev o zdravljenju so ključne ugotovitve kliničnega pregleda!
Lep pozdrav,
Iztok Pilih