Pozdravljeni,

v 7. tednu nosečnosti sem krvavela, zato sem prejela glede na test krvne skupine tudi injekcijo za protitelesa. Sedaj sem v 28. tednu in me ginekologinja ni ponovno testirala, pravi, da sem injekcijo že prejela in da, ko rodim bodo ponovno testirali mene in otroka in bodo postopek ponovili, če bom še vedno negativna. Ali je to prav tako? Da slučajno kaj ne zamudim, glede na to da sem trenutno v 28. tednu.
Lp

Spoštovani,

očitno ima kolegica nek primanjkljaj v znanju, kar zadeva nosečnost s krvno skupino Rhd- ali pa vi česa niste prav razumeli. Zaščitna protitelesa pri Rhd- nosečnici se odmerjajo ob vsaki krvavitvi, če je ICT negativen, dokler se pri 26 tednih ne preveri genotipa ploda (z metodo NIPT) in če je tudi plod Rhd-, injekcija anti D zaščite ni več potrebna, v kolikor je plod RhD+ pa nosečnica dobi anti D zaščito pri 28 tednih in potem še po porodu.

Pozdravljeni,

nazadnje sem imela pregled prejšni teden v 26t5dni in nisem dala krvi, oziroma mi ni rekla nič glede tega, naredila je standardni ultrazvok. Morem še napisat, da sem 24.10. dobila rhesonativ inekcijo in da vidim v materinski knjižici da sem ICT pozitivna (napisano 4.11.)Torej ne potrebujem ponovne preiskave, ali pokličem ginelologinjo če je pozabila name? Kakšne so posledice če ne prejmem injekcije?
lp

Spoštovani,

seveda postane ICT po injekciji pozitiven, ker pove. če do prisotna protitelesa proti RhD. Zato se ICT dela preden se odmerja RhOGam (anti D serum). Ampak kot se ta serum razgradi, postane ICT spet negativen in pri 28 tednih je čas, da se to ponovno preveri. Malo nesmiselno je tole razlagati vam, ki ste pacientka, saj mora vse to vedeti ginekolog, ne vi. Če vas ni usmerila na preiskavo na zavod za transfuzijsko medicino na preverjanje genotipa ploda ter ICT, potem je zdaj čas, da se to naredi.

Kakšne so posledice če ne dobim anti D seruma, če bi bila ICT pozitivna in na koga se naj obrnem, če me ginekologinja zavrne??

Vi samo poskrbite, da se naredi vse, kar je dogovorjeno, da je potrebno in to sem vse zapisal v prejšnjih odgovorih. Ne rabite razumeti prav vsega, ker brez predznanja preprosto ne morete in se vam bodo vedno znova in znova pojavljala dodatna vprašanja, na katere odgovorov ne morete razumeti, vas pa lahko zgolj strašijo. Če bi bili po več kot 3 mesecih od prejšnje injekcije še vedno ICT pozitivni, potem obstaja možnost, da ste se na sveže senzibilizirali in v tem primeru anti D serum nič več ne koristi. V tem primeru bi vas bilo treba pa UZ spremljati oziroma plod, na 2 tedna v terciarnem centru.

Pozdravljeni,

žal mi ni uspelo uredit, pravi ginekologinja, da ne potrebujem injekcije. Šele po rojstvu otroka… na koga se lahko obrnem v takem primeru? grem lahko na ICT samoplačniško in če je negativen, ne potrebujem injekcije? Predvidevam da takšne situacije niso za urgenco, oziroma porodnišnico.
Lp

Spoštovani,

res je. Lahko greste na ICT samoplačniško, če je ta negativen, pridete na anti D injekcijo tudi samoplačniško, shranite račune od obojega, potem pa vložite prošnjo za vračilo stroškov pri ZZZS in predlog za strokovni nadzor pri Slovenski zdravniški zbornici in pri tem lahko omenite tudi najin pogovor. Če je namreč vse, kar ste zapisali res, gre za resno strokovno sporno ravnanje kolegice, ki ne bi smelo iti skozi vsaj brez opozorila.

Pozdravljeni,

hvala za pomoč. Včeraj sva z partnerjem osebno obiskala ambulanto še enkrat in dosegla da imam jutri odvzem krvi. Predvidevam da za plod rhd in ict, bom videla jutri na naročilnici. Kako dolgo pa ponavadi trajajo rezultati? Na odvzem grem v zdravstveni dom in ne na zavod za tranzfuzijo. Danes sem noseča 27t5d, po nuhalni dva dni več (28t0d) Predvidevam da če mi dajo injekcijo npr na ponedeljek (28t4d) ne bo veliko škode?
lp

Spoštovani,

odločitev za anti D zaščito pri 28 tednih je bolj ali manj arbitrarna in je vseeno, če jo dobite pri 29 ali celo 30 tednih nosečnosti. Torej bo vse v redu.

Pozdravljeni,

so me danes klicali da ne potrebujem injekcije, da sele po porodu. Plod je rhd pozitiven in ict ce sm prav razumela je pozitiven. Torej ce mi recejo da ne potrebujem, potem mora bit tako? Ce sm prav razumela se pokazejo posledice pri drugem plodu in ne sedanjim?

no, glede na to, da ste anti D serum dobili toliko pred 28. tednom in je trenutno ICT še pozitiven, verjetno pa niso določali titra, bi predlagal, da ICT vseeno, magari na lastno pest ponovite še 1x čez cca 4 do 6 tednov in če bo takrat negativen, se vseeno potrudite dobiti še injekcijo anti D zaščite pred porodom. Načeloma namreč anti D zaščita drži nekje med 10 in 12 tedni, redko dalj. Glede na to, da ste zadnji antiD serum dobili oktobra, od takrat pa je že krepko več kot 3 mesece, obstaja možnost, da je vaš ICT še vedno pozitiven zato, ker je kljub serumu prišlo do senzibilizacije, to pa bi klicalo po dodatni obravnavi in spremljanju plodovega stanja na možnost pojava anemije.

Pozdravljeni,

sem klicala še enkrat za izvid, katerega dobim v petek ker je ginekologinja odsotna. Prvič nisem prav razumela. Moj ICT je bil NEGATIVEN, in ne pozitiven, kot sem vam prvo napisala.  In komentar spodaj (najbrž od zavoda za transfuzijo), da ponovno preverjanje po porodu.

če je ICT negativen, potem potrebujete čim prej injekcijo RhOGama

Mogoče veste kje bi jo na obali dobila samoplačniško in kakšna je cena?
lp

tega pa res ne bi vedel. Če imate na obali kako ekspozituro zavoda za transfuzijsko medicino, tam zagotovo, sicer pa v vsaki bolnišnici z ginekološkim oz. porodniškim oddelkom.

Imamo zavod za transfuzijo v Izoli. Trenutno sem noseča 29t2d. Bo problem, če prejmem injekcijo naslednji teden, že skoraj v 31 tednu?

Glejte, ne vem, če bo problem. Načeloma dajemo anti D zaščito čim prej po doseženih 28 tednih. Tudi če zaščite ne damo, gre 85% nosečnosti skozi brez posledic in kljub temu, da zaščito damo, se še vedno pri 1% zgodi senzibilizacija. Pravilo je torej, dati zaščito čim prej, da je senzibilizacij čim manj.

Pozdravljeni,

sem 18. tednov in 3 dni noseča z enojajčnima dvojčkoma, imela pa bi naj vsak svojo posteljico (na dveh NS viden lambda znak). V 7 tednu in 3 dni sem prejela injekcijo Rhesonativa kot Rh negativna nosečnica zaradi rjavih izcedkov in hematoma v maternici. Tega dne na dan prejema injekcije je bil en plod velik za 6 tednov in 1 dan, drugi pa za 8 tednov in 1 dan.  9 dni po prejemu injekcije Rhesonativa, sta se oba ploda izenačila v velikosti, zato menim, da je injekcija pomagala manjšemu plodu. Enake velikosti oz brez večjih odstopanj sta bila od cca 8 ali 9. tedna pa do 15. tedna nosečnosti.  Sedaj v 18 tednu in 3 dni je minilo več kot 11 tednov od prejema injekcije Rhesonativa in v zadnjih 3 tednih se je začela razlika v velikosti oziroma teži plodov ponovno pojavljati. Pred 3 tedni je bila razlika v teži med njima 16%, prejšnji teden 20% in sedaj v 18. tednu in 3 dni je 21%.

Bojim se, da injekcija Rhesonativa nima zadnje 3 tedne več učinka in da prihaja zaradi tega do vedno večjih razlik v teži med njima. Kaj menite o tem?

Krvavitev sicer ne zaznavam, imam pa eritrocite v urinu, ki pa se mi večkrat pojavljajo, Sanford negativen.

Ali menite, da bi lahko injekcija Rhesonativa pomagala? Če bi se izkazalo, da je ICT negativen, ki bi ga kar sedaj preverila samoplačniško  bi lahko morda samoplačniško prejela tudi  Rhesonativ že sedaj? Partner je Rh pozitiven.

Hvala za vaš odgovor.

Spoštovani,

razlike v velikosti gredo izključno na račun razlik v velikosti in morebitnih napak v meritvah. Rhezoantiv nima s tem nič! Sicer pa, če imata dvojčka vsak svojo posteljico, ni variante s katero bi se dalo reči ali sta eno ali dvo jajčna, razen, če bi bila različnih spolov. V tem primeru bi bila zanesljivo dvojajčna.