Pozdravljeni

danes sem opravila test NS zdravnica je rekla da je z ultrazvokom zadovoljna in da vse izgleda vredu vendar da priporoča NIFTY test. Prosila bi da mi glede na spodnje rezultate svetujete glede NIFTY testa. To mi je prva nosečnost stara sem pa 22 let.

trisomy 21 – Background risk 1: 1054,    Adjusted risk – 1:706

trisomy 18 – Background r. 1:2487,        Adjusted r.  1:20000

trisomy 13 – background r. 1:7825         Adjusted r. 1:20000

Spoštovani,

NIPT test z medicinskega stališča sicer ni potreben(pripadal bi vam na napotnico pri tveganju med 1:50 in 1:300)res , bi pa prinesel še večjo varnost pri napovedi trisomije 21 (Downov sindrom).

Spoštovani.

Stara sem 35 let in prvič noseča. 14.4.2023 sem imela pregled NS pri Vas, ki je skupaj z DHT pokazal naslednje rezultate:

NT: 1.9mm

Nosna kost je vidna

Free β-hCG 31.7 IU

PAPP-A 1000 IU

Trisonimy 21:

BR.  1:247   AR.  1:725

Trisonimy 18:

BR. 1:587   AR. 1:1780

Trisonimy 13:

BR. 1:1847   AR. 1:20000

Ob naslednjem pregledu pri ginekologu mi je predlagal, da glede na mojo starost in rezultate testa NS, opravim tudi NIPT test oz. natančneje NIFTY, ki ga tudi sam izvaja. Da se res dokončno prepričamo.

Tako sem sedaj malce zmedena, saj so se mi rezultati dobri, pomirjujoče pa mi je bilo tudi dejstvo, da me iz porodnišnice niso klicali na nadaljnje posvetovanje. Lepo prosim še za vaše mnenje ali je potrebno še dodatno testiranje, saj nam po resnici povedano, trenutno predstavlja dodatne stroške.

Hvala za razumevanje.

Vse dobro in lepo

Spoštovani,

razmišljate pravilno. Če bi bil mnenja, da bi bil res smiseln NIPT test, bi vam ga bil predlagal že pri nas, pa ga nisem. Resda nam priporočila dajejo etično podporo ponujati tak test pri tveganjih nekje med 1:100 in 1:1000 za Trisomijo 21 ali katero drugo, ampak vseeno je vaš pri 35 letih odličen rezultat. Mislim torej, da gre pri ponudbi testa NIPT predvsem za zaslužek, ne toliko za resno skrb.

Pozdravljeni!

Prosila bi za vaše mnenje in sicer sem drugič noseča in ob porodu bom stara 35 let.

Bila sem na nuhalni svetlini in dvojni hormonski test.

Sama nuhalna načeloma je bila ok, vse vredu, dvojni hormonski test pa mi je vrednost za trisomijo 21 znižalo.

Prosila bi za vaše mnenje na podlagi mojih podatkov:

Trisomy 21 background risk

1:289

Adjusted risk

1:1917.

Trisomy 18

Background risk

1:710

Adjusted risk

1:14194

Taki so podatki, ko so prejeli izvid dvojnega hormonskega test.

Upam da je dovolj podatkov za pomoč.

Najlepša hvala

Spoštovani,

če razumete ulomke, potem vam mora bit jasno, da je tveganje za trisomijo po NS + DHT močno padlo in zaradi tega niso potrebni dodatni testi.

Pozdravljeni,

ker vsepovsod berem kako je nuhalna z dht premalo, se odlocam se za NIPT test, pri nas v delajo samo Nifty, me pa zanima kateri paket bi bilo najbolj smiselno vzeti?

nekaj sem brala da tisti najbolj razsirjeni nima vec tako velikega % zanesljivosti za vse sindrome ampak samo za dolocene.

vbistvu se pa niti ne vem odlociti, ali je NIPT potreben ali ne glede na rezultate pri nuhalni.

fetal heart rate: 165bpm

crl: 57,7mm

nt: 1,6mm

bpd 18,9mm

amniotic fluid: normal

cord: 3 vessels

nasal bone: present

dht opravljen v 10t, merjenje nuhalne svetline pa v 12 1/7. 2.nosecnost, starost 29 let

Adjusted risk:
trisomy 21:  1:13221

trisomy 18: <1:20000

trisomy 13: <1:20000

Hvala za nasvet.

Spoštovani,

pri vas NIPT ni potreben. Po medicinskih merilih ima smisel pri tveganjih za trisomijo, večje od 1 na 1000 in manjše od 1 na 100. Pustite ob strani, kaj vse pišejo. Žal se to testiranje zlorablja za biznis, čeprav je uporaba vseh NIPT testov s pravim namenom zelo velika pridobitev za prenatalno varstvo.

Pozdravljeni,

danes sem opravljala NS, stara sem 34 let in to je moja druga nosečnost. Pred dvema letoma sem prvič zanosila in na podlagi NS so bile takrat vrednosti sledeče:

background risk / adjusted risk

trisomy 21     1:474 / 1:3235

trisomy 18   1: 1203 / 1:14755

trisomy 13    1:3760  / <1:20000

zaradi starosti mi je gin. ki je opravila NS svetovala še dvojne teste, ki so mi te rezultate spremenili, predvsem pri trisomy 18 in sicer na 1:134…takrat sem seveda potem opravila še nift test in izkazalo se je da je tveganje za edwardsov sindrom zelo malo, avgusta 2021 sem potem rodila popolnoma zdravega dečka.

Tokrat sem dvojene hormonske teste že opravila in danes po NS so bili rezultati pri trisomiji 18 sledeči: 1:727(background risk) / 1:756 (adjusted), vendar je potem v program še vnesla MoM vrednosti prejšnje nosečnosti(free b-hCG:0.21Mom; PAPP-A:0.35 MoM) pa se je vrednost spremenila na 1: 14546.

Moje vprašanje je če bi bilo vseeno smiselno opravljati Nift test, sama sem namreč čutila velik pritisk da ga moram opraviti, saj mi ga je gin. vztrajno priporočala, mi  omenila da sem tako ali tako že prihranila 120€ ker sem imela NS in dvojne teste na napotnico in kako je “pošteno” da ne delam razlik med prvo nosečnostjo in drugo in tudi sedaj opravim teste. Kako verodostojni so potem ti rezultati, ki upoštevajo vrednosti prvorojenca?

najlepša hvala za odgovor,

Marjeta

Spoštovani,

česa vsega človek tule vsega ne izve!!! Tako ravnanje ni le nestrokovno, ampak tudi neetično. Glavni motiv za takšno čustveno maltretiranje nosečnic pa je očitno denar. Od vsakega opravljenega testa NIPT, ki ga “indicira” zdravnik, namreč dobimo (tudi jaz, da ne bo pomote) od posrednika teh testov provizijo. kako to “stimulacijo” uporabljamo ali zlorabljamo, je torej odvisno povsem od naše vesti in očitno vaša ginekologinja posebnih predsodkov pred tem nima. Sam menim, da pri takšnih rezultatih NIPT testa ne rabite in tudi odločitev, da testa ne opravite ne bi smela vplivati na vajin odnos z ginekologinjo. Takšno “svetovanje” jaz imenujem “čustveno izsiljevanje”, ki bi ga morali po mojem prepričanju pacienti bistveno pogosteje obelodanjati kot ga, kajti le, če bi se zdravniki zavedali, da naša ordinacija postaja steklena krogla, v katero po izbiri pacienta lahko vpogleda vsak, bi se morebiti bolj zavedli svoje vloge in bi se ne spreminjali v pošasti. Trenutno očitno mislij(m)o, da je ordinacija pred zunanjim opazovalcem hermetično zaprta in je zato v njej dovoljeno uporabljati moč vladarja ter zato nekateri zlouporabljaj(m)o najbolj občutljivo tkivo pri nosečnici, njena čustva, preko vsiljenega občutka “slabe mame”.

Spoštovani!

Na Vas se obračam, da bi vprašala, ali je NIFTY test, glede na rezultate NS, potreben oz. priporočljiv.

NS je bila delana pri 12t0d nosečnosti, starost 31 let – enako kot ob PDP (pred tem 1x sponatni splav v 6t).

Rezultati NS so sledeči:

Fetal heart rate: 165 bmp

CRL: 55.7 mm

NT: 1.4 mm

BPD: 18.5 mm

Amniotic fluid: normal

Cord: 3 vessels

Nasal bone: present

DHT je bil delan pri 10t5d: Free b-hCG 72.2 UI/I (1.434 MoM) in  PAPP-A 0.900 IU/I (0.689 MoM)

Background risk    / adjusted risk:

Trisomy 21: 1:551 / 1:11030

Trisomy 18: 1:1293 / <1:20000

Trisomy 13: 1:4072 / <1:20000

Dodajam še, da je zanositev bila po IVF-ICSI (kar pa je bilo vnešeno v program in torej pri izračunu tudi upoštevano).

Glede na razultate me zanima, ali je po Vašem mnenju smiselno delati NIFTY test, glede da je tveganje za kromosomske napake majhno.

Najlepša hvala za Vaš odgovor in lep pozdrav.

NIPT (ppDNA) test pri omenjenih številkah ni potreben, torej nima medicinske indikacije.

Spoštovani!

Najlepša hvala za hiter odgovor. Bi pa na tem mestu v zvezi z izračunom tveganja še vprašala (bolj zaradi svoje radovednosti).

Ko sem doma gledala izvid sem videla, da so kot težo navedli 65 kg. V vprašalnik pred NS sem vnesla težo izmerjeno pri ginekologu, in sicer na dan, ko je bil delan DHT (9 dni pred NS). Takrat je bila teža 64,5 kg, vendar predvidevam, da 0,5 kg res ne vpliva na nič. Doma mi je sicer tehnica pokazala okoli 63 (mogoče malo manj) kg, za kar pa nisem prepričana, da je prav, saj toliko v enem tednu zagotovo nisem shujšala. Sestra pri zdravniku je zato rekla, da naj napišem težo izmerjeno pri ginekologu in da pri moji teži nekaj kg razlike ni pomembno.

Ker sem brala, da je teža v povezavi z vrednostjo hormonov pomembna me zanima, ali dejstvo, da je bila upoštevana teža iz časa ko je bil delan DHT in ni bila izmerjena na dan NS kakorkoli vpliva na končni izvid? Bi morebitna razlika v teži (2-3kg manj kot je bilo upoštevano pri izvidu) pomembno vplivalo na izračun tveganja v mojem primeru in pri teh številkah?

Še enkrat hvala za pojasnilo in vse dobro.

teža sicer ni nepomembna, ampak odstopanja znotraj 5% niso pomembna. Vsekakor pa bi bilo pomembno, če bi namesto 45 napisali 65.

Pozdravljeni,

Pred dvema tednoma sem delala NS v 12t nosečnosti. Stara sem 28 let in to je moja druga nosečnost, vendar prva NS. Kri za dht so mi vzeli isti dan, kot je bila opravljena NS.
rezultati NS so bili sledeči:

fetal heart rate: 160 bpm

CRL 47.0 mm

NT 1.0 mm

BPD 14.0 mm

nosna kost vidna

T21 BR 1:736, AR 1:3681

T18 BR 1:1646, AR 1:4989

T13 BR 1:5204, AR <1:20000

Teden po NS me je kontaktirala ginekologinja, ki jo je opravila, in mi sporočila, da se je po rezultatih dht tveganje za trisomijo 21 povečalo na 1:700 (več ne vem, ker do danes še nisem dobila izvida po pošti). Priporočala mi je še NIPT test.

Prosim za vaše mnenje, ali je po rezultatu dht še dodaten test potreben?

Najlepša hvala za odgovor že vnaprej.

Spoštovani,

z medicinskega stališča NIPT (ppDNA) test pri tveganju pod 1:300 ni potreben. Ga sicer smemo priporočiti, če nosečnica po tem aktivno vpraša (tveganje med 1:100 in 1:1000), a je ponujanje takšnega testa v pogojih samoplačništva etično sporno. Če že, pa mora vsebovati obširno informiranje o prednostih in slabostih takšnega testiranja, kar žal premnogokrat izostane.

Jasno mi je, da je odločitev o dodatnih plačljivih testih stvar mene in mojega moža in več kot NS nisva planirala. Zdaj pa sem zmedena zato, ker sem po njenem klicu dobila občutek, da je rezultat 1:700 res tako slab in mi ta podatek kar ne da miru, zato sem se obrnila na vas za dodatno mnenje. Mislim, da bo zdaj odločitev lažja.

Še enkrat hvala in lep večer še naprej.

ne. Slabši rezultat bi bil ob tveganju 1:300 in več. Merila za slab rezultat so zelo jasni.

Pozdravljeni.

S punco sva bila na testu nuhalne svetline, pa so nas malček prestrašili.

Nekaj podatkov:

– 11 teden in 3 dni nosečnosti

– stara je 37 let, zanosila z umetno oploditvijo (datum zamernitve zarodka je bil upoštevan – 24.1.2022 – 35 let)

Na testu smo NS imeli rezultat 1:1142 pri upoštevanju zamrznjenega zarodka, kar je bilo uredu.

Pri upoštevanju starosti (kakor da bi bila naravna zanositev je bil rezultat NS 1:228).

Po DHT-ju smo dobili rezultat 1:321

Nekaj podatkov iz izvida:

CRL 53,0 mm

NT 1,4 mm

nosna kost vidna in normalna

Trisomy 21:

BR 1:228

AR 1:321

Trisomy 18:

BR 1:528

AR 1:10565

Trisomy 13:

BR 1:1665

AR 1:26692

Free hCG: 96,6

PAPP-A: 1.400

Stvar je v tem, da nama ne pride v poštev NIPTI test, saj ima punca presajen organ. 

Kaj svetujete? Je smiselna še kakšna preiskava in če je, katera, ali je rezultat kljub vsem dovolj dober da se nama ni potrebno preveč sekirat?

Sedaj smo v 13. tednu in 3 dni nosečnosti

Spoštovani,

ne razumem tole z računanjem tveganja “kot če bi zanosili naravno”?????
NS je zelo standardizirana preiskava in za vsak podatek, ki se vnese je zelo jasno, kako se to naredi. Če je bil zarodek ob vnosu star 2 leti, potem je bil pač ustvarjen, ko je bila partnerka stara 35 let in to so merodajni podatki. Ni druge improvizacije! Sicer pa iz surovih vrednosti PAPPa in prostega beta hCG nihče ne more delati nobenih sklepov, ampak povedo kaj le v obliki MoM standarda, ki ga izračuna program po vnosu vseh potrebnih podatkov (datum odvzema krvi, datum laboratorijske preiskave in to po Kryptor metodi).
Na splošno pa je vsako tveganje, ki je manjše od 1:300 nizko in ne kliče po dodatnih preiskavah.