Pozdravljeni,

Že več kot pol leta me dajejo glavoboli, pri katerih protibolečinske tablete ne pomagajo. Sicer pa mi proti glavobolom pomagajo hladni obladki na vratu in masaza vratu. Glede na spodnje izvide, me zanima ali bi lahko bil vzrok glavobol “ukleščen” živec v vratu ali morebitni kavernom.

Izvid:

Na SWI sekvenci se levo okcpipitalno subkortikalno diferncirata dva drobna fokalna izpada signala, na preostalih

sekvencah v tem področju ni vidnih patoloških sprememb signala – drobna kavernoma?, manj verjetno hemosiderinski ostanek po mikrokrvavitvi?

Drugod v možganovini oz. na preostalih sekvencah ni vidnih patoloških sprememb signala.

Ventrikli in preostali likvorski prostori so primerno široki, pomikov možganovine ni.

Blago zadebeljena sluznica dna levega maksilarnega sinusa, preostale obnosne votline so povsem prezračene.

V področju orbit ni vidnih posebnosti.

Mnenje

Drobna fokalna izpada signala na SWI sekvenci levo okcipitalno – drobna kavernoma?

V ostalem je izvid v mejah primernega.

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani

MR glave je pokazal dva majhna kavernoma, ki verjetno nista vzrok glavobolom. Opravite še MR vatne hrbtenice. Lahko da je vzrok v vratni hrbtenici.

Lep pozdrav!

Prosim za obrazložitev.

Klinični podatki (s strani pacienta): zlom nadlaktnice AC sklep je primeren. Sled tekočine v SA SD burzi. Tetiva mišice supraspinatus je kontinuiranega poteka in normalnega signala, brez znakov za poškodbo. V na večih mestih prekinjena kortikalna kostnina glavice humerusa s stopničasto deformacijo zgornje artikularne površine za približno 3 mm (proti narastišču tetive mišice supraspinatus) ter izrazitejšim edemom vzdolž frakturnih pok glavice in velikega tuberkla – stanje po multifragmentarni intraartikularni frakturi, glavica humerusa je blago sploščena v kraniokavdalni smeri in posledično nakazano ovoidne oblike v ventrodorzalni smeri. Pod zgornjo površino glavice humerusa se diferencira polkrožno oblikovan areal, ki je centralno hipointenziven oz. sklerotičen ter robno tekočinski, prečnega premera približno 15 x 7 mm – po avaskularni nekrozi? Tetive mišic infraspinatus, teres minor, subskapularis in tetiva dolge glave mišice biceps so primerne. Ob tetivi bicepsa je manjši izliv – blag tenosinovitis. V glenohumeralnem sklepu je manjša količina izliva. V kolikor je ocena možna, je hrustanec v posteriorni polovici sklepa na strani glenoida zmerno stanjšan. Znakov za rupturo labruma ne vidim. Mnenje: Stanje po multifragmentarni intraartikularni frakturi glavice humerusa, ki je videti blago sploščena v kraniokavdalni smeri (posledično nekoliko ovoidno oblikovana v ventrodorzalni smeri), s še vedno vidnim frakturnimi pokami in zmernim do izrazitim edemom kostnine – stopničasta deformacija zgornje artikularne površine znaša do 3 mm. Za natančnejšo oceno preraščenosti fraktur je preiskava izbora CT. Možnost manjšega areala avaskularne nekroze pod zgornjo artikularno površino, velikosti do 15 x7 mm. Brez znakov za rupturo tetiv rotatorne manšete. Blag tenosinovitis tetive dolge glave bicepsa.

Spoštovani!

Imate kompleksen zlom glavice nadlahtnice, ki ni zaceljena. Za ocenitev celjenja zloma so svetovali še CT preiskavo. Svetujem čimprejšnji pregled pri travmatologu, ker bo lahko potrebna tudi operacija. Priporočam dr. Miha Ambrožič v UKC Ljubljana ali dr. Ladislav Kovačič Arbor Mea d.o.o.

Lep pozdrav!