Pozdravljeni,

prosim za razlago izvida in svetovanje.

Stara sem 58 let. Desno koleno je brez kakršnekoli poškodbe, postalo zatečeno, boleče predvsem pri hoji po stopnicah navzdol ter omejena je gibljivost.

MRI desnega kolena: Opravljen je standardni protokol.

Križni vezi desnega kolena sta ohranjeni. Prekinitve kolateralnih vezi ni videti. Ligament patele je ohranjen, patelofemoralno je videti hondomalacijo patelarnega hrustanca druge do tretje stopnje, v centralnem delu pogačice je tudi videti posamezne nepopolne rupture patelarnega hrustanca. Lateralni meniskus je degenerativno znižan, ohranjen. Medialni meniskus je tudi degenerativno spremenjen, centralno povišanega signala brez sveže rupture. Videti je hondralne lezije srednjega obremenjenega dela medialnega kondila levega femurja površine okrog 2 CM kvadratni z minimalnim edemom kondila. V medialni kolenski kotanji je Bakerjeva cista debeline do 1 CM. Mnenje: Poškodbe vezi ali meniskov desnega kolena ni videti, videti je zmerno patelofemoralno artrozo ter hondralne lezije medialnega kondila desnega femurja. Prisoten je manjši izliv v desno koleno ter suprapatelarno desno.

Hvala za vašo pomoč.

DT

Pozdravljeni,

v izvidu navajajo okvare sklepnega hrustanca pogačice, ki segajo tudi čez polovico debeline, okvare sklepnega hrustanca notrnajega končnega dela stegnenice, z minimalno oteklino podhrustančne kosti, nekaj prekomerne tekočine v kolenu ter zakolensko cisto  premera do 1 cm (oboje znak draženja).

Priporočam prejetje kombinirane injekcije plazme bogate s trombociti in hialuronske kisline, nato pa počakati najmanj 3 mesece od prejetja. Hkrati priporočam tudi okrepitev stegenskih mišic (fizioterapija) in vsaj začasno zmanjšanje obremenitev kolena.

Spoštovani

Prosim za interpretacijo MR izvida:

Klinični podatki: Postavitev PEP medialno leta 2023 (16.6). Oteklina medialno. Poplitealna pista. ( Oteklina se sicer kaže lateralno)

MR levega kolena:

Srednje velik izliv z 2,5 cm široko in 7 cm dolgo ovalno pioplitealno cisto. V cisti poteka nekaj sept.

Križna ligamenta sta ohranjena .Lateralni meniskus ima normalen signal. Hrustanec v lateralnem kompartmentu je ohranjen.

Kolateralna ligamentarna kompleksa sta v redu.

Tetiva kvadricepsa in ligament patele imata normalen signal.

V infrapatelarnem maščevju lateralno lateralno ob potekajo številni hipointezivni trakovi signala fibroze.

 Okrog 1,1 cm širok defekt hrustanca trohlee femurja centralno sega mestoma skoraj do kosti.

Signal blagega edema kostnine medialnega frmuralnega kondila. Ostali skelet ima normalen signal.

MNENJE:

Majhen defekt hrustanca stopnje 3 trohlee femurja centralno.

Številni fibrozni trakovi v infrapatelarnem maščevju lateralno.

Blaga kontuzija ali obremenitvena reakcija kostnine medialnega femuralnega kondila.

Zanimajo me omenjeni fibrozni trakovi. Vem le, da gre za nekakšno brazgotinjenje.

Zakaj do tega pride? Se te brazgotine lahko širijo in kako vplivajo na stanje v kolenu?

So mogoče te brazgotine vzrok za rahlo otekanje na lateralni strani?

So mogoče te brazgotine vzrok za bakerjevo cisto, ki povzroča precejšnjo nelagodje? – sicer ne vem, zakaj bi cista še »vztrajala« če so vzroki zanjo odstranjeni z vstavitvijo PEP?

Je možno, da mi te brazgotine povzročajo stalno blage do rahle bolečine?

Se brazgotine zdravijo in kako?

Me morajo brazgotine skrbeti, ali je skrb odveč? Kaj svetujete?

S spoštovanjem,Figlio

Pozdravljeni,

upam, da vam bom odgovorila, kolikor je preko spleta pač mogoče.

Fibrozni trakovi, brazgotinjenje, ki je nastalo na mestu infrapatelarnega maščevja, predstavlja naravni proces celjenja, pri katerem se tvori brazgotinsko tkivo in se lahko pojavi po operaciji.

To vam lahko povzroča omenjene težave, ni pa nujno. Za oceno kaj točno vam povzroča bolečine in draženje v kolenu (ki je razlog za nstajanje tekočine, to pa za nastanek poplitealne ciste), bi potrebovala zelo natančen klinični pregled. Vsekakor pa fibrozno tkivo ni nič nevarnega, in vas ne rabi pretirano skrbeti, sploh če ni omejena gibljivost.

Lep pozdrav

Spoštovani

Prosila Vas bi, če mi lahko razložite kaj piše na MR zapestja, ter kaj narediti naprej. Ali naj obiščem ortopeda, ali kaj drugo.

Sledi izliva okrog distalnega dela skafoidne kosti.

Sklepne špranje karpalnih koščic so nakazano zoženi, sklepni hrustanci, enakomerno nekoliko stanjšani.TFCC je degenerativno spremenjen, diskus je stanjšan. V anteriornem je delu je viden sledi tekočine velikosti 1,4 mm. Slediizliva v radioulnarnem sklepu.Blaga subluksacija tetive ekstenzor karpi ulnaris sledim okolne tekočine in okolnim edemom mehkega tkiva ter centralnointertendinozna višjem signalom. Kontinuiteta tetive je ohranjena.Sledi izliva okrog tetive 1.,2. in 4. kompartmenta. Tendinoza in tenosinovitis tetive ekstenzor digiti minimi. Tetiva ekstenzor karpi radialis longus je zadebeljena heterogena. Sled izliva tudi okrog tetiv flexor digitorum superficialis, sicer je kontinuiteta ohranjena. V ostalem so fleksorne tetive primerne. Nervus medianus izgleda volumsko večji.

Mnenje:

Začetna artroza.

Degenerativno spremenjen TFCC, lahko z manjšo rupturo.

Blag tenosinovitis tetiv 1.,2. in 4. kompartmenta.

Tendinoza in tenosinovitis tetive extenzor digiti minimi.

Tendinoza tetive ekstenzor karpi radialis longus.

Tendinoza in blaga subluksacija tetive ekstenzor karpi ulnaris.

Večji volumen nervus medianus- v sklopu utesnitve karpalnega kanala?

Karpalni kanal je bil operiran leta 2018, a roka še vedno vsakodnevno boli. Včasih mi je tudi šalica kave pretežka.

Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor

Lep pozdrav

Spoštovani,

v Sloveniji se s patologijo roke ukvarjajo plastični kirurgi. Svetujem vam, da se zglasite na kontroli pri vašem operaterju ali po potrebi pri katerem drugem plastičnem kirurgu, ki se ukvarja z roko. Zelo verjetno bo potrebna vsaj aplikacija kortikosteroidnega zdravila, da se zmanjša vnetje in bolečine.

Lep pozdrav

Spoštovani,

Zanima me ali na tem forumu ne odgovarja več dr. Pilih?

Lp

Spoštovani,

ne, dr. Pilih žal več ne odgovarja na forumu. Njegovo dolgoletno delovanje bom v najboljši možni meri skušala nadomestiti jaz.

Več o meni in mojem delu si lahko preberete na: https://med.over.net/moderator/dr-mateja-sirse/

Lepo Vas pozdravljam

Pozdravljeni,

prosim za razlago izvida.

Kronicna ter blaga aktivna i.v. osteohondroza L4-5.

Začetna spondiloza ter spondilartroza.

V nivoju L4-5 protrudiran disk blago odriva duralno vrečo. Manjši izliv v malih sklepih obojestransko. Spondilofiti disk kompleks ob spondilartrozi začetno zožuje oba nevroforamna, slikovno je nekoliko bolj prizadet levi.

Stara sem 40 let, športno zmerna sprehod vsak dan, nekoliko pretežka, nikoli nisem imela bolečin v križu, mišicah ali sklepih. Sedaj se mi je pred 3, 4 meseci pojavila bolečina, ki se je stopnjevala do te mere, da me sedaj boli 24/7. Pomaga samo tableta movalis, če jo jemljem tri dni zapored, pa še ob tem popusti samo bolečina v spodnjem delu hrbta, nad ritnicami, bolečine v mišici noge predvsem bedra, rokah, pa ostanejo.

V spodnjem delu hrbta nad ritnicami imam občutek, kot bi imela v levo in desno zabetonirano 24/7, ta bolečina včasih zaobjame trebuh, konstantna je bolečina v mišici bedre na nogi, občasno v roki, prav tako občasno bolečine v sklepih komolca, stopala, mezinca na roki. Občasno me boli tudi ritna mišica. Vse je bolj občutno na desni strani.

Revma faktor sem imela negativen, sem slabokrvna, vendar se to s pomočjo tablet izboljšuje.

Sem bila pri svoji zdravnici, vendar je njen odgovor, da je to posledica staranja in nič strašnega. Kot da ne sliši, da to vpliva na moj vsak dan. Sigurno se da kaj izboljšati.

Hvala

Spoštovani,

na izvidu MR opisujejo osteohondrozo na nivoju med četrtim in petim ledvenim vretencem. Osteohondroza ni nič drugega kot strokovni izraz za obrabne spremembe medvretenčne ploščice. Te se pričnejo (sprva neopazno) že po dvajsetem letu starosti. Medvretenčne ploščice (diski) se z leti tanjšajo in degenerirajo, kar lahko povzroča bolečine, večji je tudi pritisk na male sklepe hrbtenice (kot pri vas), kjer se lahko pojavi tekočina (beri izvid: “Manjši izliv v malih sklepih obojestransko.”)

Vse to vam lahko povzroča bolečine , kot jih opisujete. Verjamem, da vas vse omenjeno močno bremeni. Zadeva ni nevarna, je pa lahko zoprna in preti na vsakega izmed nas. Bolečine se lahko iz križa širijo navzdol v nogo.

Posebne povezave med bolečinami v križu in težavami v komolcu, roki, stopalu, ne vidim. Razen seveda, če imate te predele pordele, otečene, je prisotna jutranja okorelost, so se pričele težave sočasno, itd.

Predlagam vam redno izvajanje vaj za krepitev ledvene muskulature, s čimer se bo pritisk na omenjena vretenca zmanjšal, hojo po naravi s pohodnimi palicami. Koristila vam bo tudi fizioterapija.