razlaga MR glave pri otroku

Spoštovani!

Rada bi vas prosila za razlago izvida magnetne resonance pri 19-mesečni hčerki. Osnovni problem so nepojasnjeni napadi, ki jih je imela nekajkrat od 2. meseca do sedaj. Po mojih opisih sodeč, sklepajo, da gre za epileptične napade, vendar obstaja veliko vprašajev. Hčerka se sicer svoji starosti primerno razvija, je zelo živahna in drugače zdrava, eeg ni pokazal nič posebnega, izvid MR pa kaže odstopanja, ki si jih sama ne znam razložiti, do obiska zdravnika pa je še kak teden, zato vas prosim za pomoč.

—————————————————————
Citiram izvid:
MR možganov (22.3.)

Preiskava kaže nekoliko znižane vrednosti bele substance v T2 in FLAIR sekvenci, kar pa je posledica mielinizacije same možganovine. Spremembe so simetrične. Znakov ekspanzije v beli substanci ali tudi subkortikalno sicer ni videti. Pri deklici izstopa izrazita asimetrija hipokampusov in tudi temporalnih rogov stranskih ventriklov. Po aplikaciji kontrastnega sredstva v področjih hipokampusov ni videti povišane intenzitete signala. Zanesljive ekspanzije v tem predelu prav tako ni, proti ekspanziji govori tudi širši temporalni rog stranskega ventrikla.
Ventrikularni sistem je simetričen in brez pomikov.
Bazalne cisterne se normalno diferencirajo.
V zadnji kotanji ni posebnosti.

Zaključek: asimetrija hipokampusov, vendar brez zanesljive patologije v smislu morebitne ekspanzije.

ZAKLJUČEK

…
Preiskava pokaže izrazito asimetrijo hipokampusov in temporalnih rogov stranskih ventriklov.

Po izpeljani preiskavi je deklica v urejenem stanju odpuščena v domačo nego. Najdba na slikovni diagnostiki se sklada z opisi žariščnih kompleksnih napadov pri deklici, morda bi ta izrazita asimetrija bila tudi na račun hipokampalne skleroze.
———————————————————————————

Hvala in lp, A.

Pozdravljeni,

iz opisa izvida ne izluščim nič hudo patološkega. Zvišan signal bele možganovine lahko pomeni okvaro te substance, pogosto zaradi težjih porodov, bi katerih dojenčkom manjka kisika in zato pride do tako imenovane hipoksično ishemične okvare. Lahko pa je še vedno odraz zorenja oziroma razvoja bele možganovi, to zelo težko oceni brez ogleda slik. Asimetrija hipokampusov je lahko le razvojna varianta, če ima pa še spremnenjen signal lahko predstavlja hipokampalno sklerozo, ki lahko povzroče epi napade. Vendar je v tem primeru pogosto patološki tudi EEG. Vsekakor bi bilo fino, če bi vašega otročička pogledal pediatrični nevrolog, ki da slike ponavadi v ponovno oceno pediatričnemu nevroradiologu.

Lepe pozdrave in veliko sreče,

doc.dr. Katarina Šurlan Popovič