Spoštovani.

Pred dobrim mesecem sem si v naglici z vso silo med vhodna vrata priškrnila mezinec na levi roki. Ob prihodu domov sem si prst hladila in si ga zaradi bolečine in varnosti s povojem povila na sosednji prijateljski prst. Ker se mi ni zdelo tako hudo, zdravniške pomoči nisem iskala. Prst sem dnevno razgibavala, kolikor je pač šlo, med delom in ponoči pa sem zaradi občutka varnosti imela povitega. Prst pa je še vedno otečen, ob gibih boleč, ne morem ga pokrčiti, le malo, pa še to ne brez bolečin. Ko si oblačim bundo in se mi zatakne za rokav, me zaboli, ima občutek nestabilnosti.

Včeraj pa sem le opravila RTG, prosila bi za laično razlago izvida, kaj posamezna diagnoza pomeni ter kaj lahko pričakujem oziroma kaj me čaka. Bo potrebna še magnetna resonanca, gotovo pa bom potrebovala fizioterapijo. Skrbi me predvsem zadnji del izvida, da manjše poke ne morejo izključiti. Prsta si sama ne upam obremenjevati oziroma razgibavati, da si ne bi naredila še več škode.

Izvid:

RTG 5.PRSTA LEVE ROKE V DVEH PROJEKCIJAH

Indikacija za preiskavo: Udarnina prsta, brez poškodbe nohta.

MCP sklep je gladek.

PIP sklep je primeren.

DIP sklep je ožji.

Sklepna površina je na ulnarni strani, tik pod PIP sklepom neravna – manjše poke ne morem

izključiti.

MKB: Z039.

Hvala.

Lep pozdrav.

Spoštovani,

v izvidu navajajo od neprailnosti le nekoliko ožji sklep med srednjim in končnim členkom (lahko posledica obrabe) ter neravno površino v predelu sklepa med začenim in srednjim členkom, kjer ne morejo izključiti poke (lahko posledica poškodbe).

Opozarjam pa, da rentgensko slikanje bolj ali manj prikaže le kosti, tako da se z njim ne more izključiti druge pomembne poškodbe (npr. poškodbe vezi, sklepnega hrustanca, kit…). V ta namen priporočam predvsem natančen klinični pregled poškodovanega prsta, nato pa opraviti, če bi bilo to na osnovi ugotovitev pregleda smiselno, še slikanje prsta z magnetno resonanco. 

Ne glede na napisano v prejšnjem odstavku, priporočam takojšen pričetek fizioterapije, saj so se poškodbe, v času, ki je minil od poškodbe, zelo verjetno že bolj ali manj zacelile.

Spoštovani.

Najlepša hvala za izčrpen odgovor.

Z izvidom RTG sem bila prejšnji teden pri travmatologu. Seveda sem jih malo slišala, ker sem tako dolgo odlašala z obiskom zdravnika. Prilagam izvid in prosim, če mi lahko poveste, kaj pomeni diagnoza. Glede svetovanega razgibavanja je tako, da me prst kar precej boli, tako da ga kljub intenzivnemu razgibavanju preko vikenda, še vedno z bolečino zelo slabo pokrčim, sploh pa je občutljiv in boleč na dotik s spodnje in stranskih strani od druge polovice do nohta. Najslabše je pri končnem členku, ga res minimalno pokrčim.

Ne vem, kakšne vaje naj izvajam, da bom dosegla popolno sklepno gibljivost prsta, pa glede na občutek, bo potrebno okrepiti tudi mišice.

Kontrolo imam 15.2., do takrat mi je svetovano razgibavanje v mrzli vodi in na suhem. Nadaljne diagnostične in terapevtske postopke pa bo po besedah osebne zdravnice odrejal specialist kirurg.

STATUS:

Nekoliko regiden prst v PIP sklepu, minimalna oteklina. Še nekoliko boleč pri palpaciji.

TH:

Glede na časovno oddaljenost od poškodbe in glede na RTG posnetek izpred nekaj dni, menim, da

je čas za pričetek postopnega razgibavanja, zlasti v mrzli vodi pa tudi na suhem. Močnejših

obremenitev naj še ne izvaja.

DG:

STATUS POST ABRUPTIONEM PHALANGIS PROXIMALIS DIGITI V. MANUS SIN.

Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

prosim.

V izvidu so navedli stanje po odkrhku (majhnem zlomu) začetnega členka 5. prsta leve roke. Poleg svetovanega, priporočam tudi obisk fizioterapevta.

Spoštovani,

hvala za odgovor.

Prst sem razgibavala, kolikor je pač šlo. Sem imela nato še bolj otečenega. Danes sem imela kontrolo na kirurgiji roke.

Izvid je sledeč:

KONTROLNI PREGLED Prihaja zaradi bolečin, ki jih ima v 5. prstu leve roke, nastale so po poškodbi v decembru 2023. Pove, da je prst ves čas otečen, okoren, ima občutek, da je nestabilen.

STATUS: vidna oteklina 5. prsta na levi roki, DIP sklep je na stisk izrazito boleč, PIP sklep manj. Ob testiranju ligamentarnega aparata prisotno odpiranje in krepitacija na radialni strani PIP sklepa. RTG slike prinaša s seboj: vidna artroza na nivoju DIP sklepa, sam PIP sklep izgleda kongruenten, možna da gre za stanje po manjši abrupciji na bazi medialne falange. TERAPIJA: bolnica danes prejme Iselinovo opornico za imobilizacijo DIP in PIP sklepa. Doma svetujem višji položaj roke, lokalno hlajenje, redno jemanje analgetika.

Prosim, če mi lahko razložite vse te medicinske izraze. Analgetikov ne jemljem, ker bolečina ni tako huda. Ali je bolje, da jih, morda zaradi vnetja? Sklepa sta že tako bolj slabo gibljiva, opornico pa moram imeti dva tedna, do kontrole. Se bojim, da ju bom potem še težje razgibala. Kaj lahko pričakujem? Bo nato dovolj fizioterapija? Na dodatne preiskave me niso napotili.

Lep pozdrav.

Spoštovani,

DIP sklep = distalni interfalangealni sklep = sklep med srednjim in končnim členkom prsta

PIP sklep = proksimalni interfalangealni sklep = sklep med prvim in srednjim členkom prsta

Pri pregledu so zaznali odpiranje PIP sklepa na zunanji strani (položaj dlani naprej) – posledica slabšega ali nedelovanja stranske vezi na tej strani ter pokanje v sklepu. Na rentgenskih slikah so videli obrabo DIP sklepa in primeren izgled PIP sklepa, z možnostjo stanja po manjšem kostnem odkrhku na začetnem delu srednjega členka.

Menim, da sta povečana bolečina in oteklina pričakovani posledici razgibavanja. Sam bi po pregledu zelo verjetno priporočil nadaljevanje razgibavanja.

Spoštovani,

najprej hvala za vašo potrpežljivost in pripravljanost na razlago mojih vprašanj.

Danes sem imela kontrolni pregled na kirurgiji roke. Po odstranitvi Inselinove opornice je prst komaj kaj gibljiv. Po ponovnem TRG slikanju je izvid sledeč:

LOKALNI STATUS: V. prst je brez izrazite otekline, ob fleksiji prsta prisotna izrazita bolečnost v poteku ekstenzorne aponevroze, najbolj izrazito na nivoju PIP sklepa. Polne fleksije prsta ne more izvesti. RTG: vidna povsem odsotna sklepna špranja na nivoju DIP sklepa. Na nivoju PIP sklepa pa je sklepna špranja še ohranjena. TH: Bolnica dobi delovni nalog za fizioterapijo, s katero naj prične čimprej. Tudi sama naj prst doma večkrat razgiba, kadar pa prst ne razgibava, pa naj si namesti Boutonniere opornico, bolnico danes napotim k fiziatru za izdelavo le te.

Naročila sem se na fizioterpijo, na katero bom čakala nekje 3 tedne. Dobila opornico za zaščito prsta. Sem bila pa šokirana, da imam DIP sklep tako v slabem stanju, da bo po besedah fiziatrinje sčasoma postajal vedno manj gibljiv. Po mojem občutku ga ne bom več spravila v stanje pred poškodbo. Najbolj mi je nepredstavljivo to, da bi naj bilo to zaradi obrabe, ki pa je sploh nisem čutila in je bil prst popolnoma funkcionalen vse do poškodbe. Zdaj pa kar naenkrat takole. Na magnetno resonanco me nikakor nočejo dati, čeprav imam še vedno občutek zelo nestabilnega prsta in me skrbi, da ni še z vezmi kaj narobe. Prst komaj opazno pokrčim v PIP sklepu pa še to s kar precej bolečine. Konec prsta pa še slabše. Videz prsta je res čuden. Kakorkoli, si nisem mislila, da mi bo en mali prst povzročil toliko težav.

Kar me zanima, pa je, kaj pomeni ekstenzorna aponevroza in ali bom s fizioterapijo prst lahko ponovno razgibala do normalnega stanja. Oziroma, kaj lahko pričakujem glede DIP sklepa. Ali ga bom sploh  lahko še popolnoma pokrčila glede na odsotnost sklepne špranje? Kakšne so moje možnosti, kaj se še da storiti? Ali naj zdaj prst razgibavam tudi pasivno, tores s pomočjo druge roke? Kaj pa glede nestabilnosti, vedno, ko se kam zataknem z njim, pa čeprav komaj opazno, ima občutek, kot da bo odpadel pa tudi zaboli kar. Kontrolo imam sedaj šele 4.4., pa bi rada v tem času naredila nekaj, da bo viden in tudi občuten napredek.

Zahvaljujem se vam za vaš čas in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,

vsekakor priporočam pričeti z razgibavanjem prsta čim prej! Glede na to, da morate na fizioterapijo še čakati, priporočam, da pričnete kar sama, s pomočjo druge roke. Predvsem od intenzivnosti razgibavanja bo odvisen rezultat! Najprej je potrebno doseči gibljivost, morebitna nestabilnost pa se bo reševala pozneje!

PS. Ekstenzorna aponevroza je vezivna plošča na hrbtnem delu prsta, ki je nadaljevanje kite ekstenzorja (iztegovalca).