Razlaga izvida (MR kolena)
Spoštovani,
diagnoza, ki jo navajate, je neobičajna. Prosim pošljite mi prepisan, fotografiran ali skeniran celotni izvid, lahko tudi na moj elektronski naslov: [email protected].
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
Prosila bi za razlago izvida:
Meniska imata primerno obliko in signal.
Blag edem povrhnjih mehkih tkiv ob srednjem in distalnem delu medialnega kolateralnega ligamenta – po distenziji?
Sicer imajo ligamenti in tetive normalen potek in signal.
Ni znakov poškodbe ali degenerativnih sprememb sklepnega hrustanca tibijo in patelofemoralnega sklepa.
Zmerba mediopateralna plika,ki ni zadebeljena ali edenatozna.
Izrazit edem kostnine medialnega kondila tibije z nakazano hipointenzivno horizontalno linijo v področju fize, mank izrazit edem kostnine medialnega kondila in metafize femurja. Opisano najverjetneje predstavlja stanje po kontuziji z mininalno trabekilarno frakturo medialnega kondila tibije, lahko gre tudi za stres reakcijo z začetno stres frakturo. Potrebna je korelacija s klinično sliko.
Hvala za odgovor!
Pozdravljeni,
pred kratkim sem dobila izvide MR za obe koleni. Na desnem sem imela že več operacij, od delne odstranitve meniskusa, rekonstrukcije prednje križne vezi, izreza ciste in odstranitve vijaka. Zato me je zaskrbela ponovna izboklina, ki se je pojavila na notranji strani kolena. Težave (bolečina pri hoji navzgor) pa mi nekaj časa dela tudi levo koleno.
Izvid MR desno je sledeči:
Kosti, ki sestavljajo klenski sklep, kažejo normalno konfiguracijo in pložaj. Pričakovano spremenjena intenziteta signala na mestu tunelov rekonstruirane ACL. Kortikalsi je sicer gladko orisan brez subhondralne spremembe v signalu. Hrustanec pogačice, femoralnega kondila in platoja golenice je difuzno stanjšan in spremenjene intenzitete signala. Površina hrustanca je neravna. Lateralni meniskus je na sagitalnih ravninah trikotaste oblike, na aksijalnih posnetkih homogene strukture in nizke intenzitete signala. Sprednji rog, osrednji del ter zadnji rog meniskusov je gladkih kontur in kontinuiranih robov. Posteriorni rog medijalnega meniska je precej stranjšan spremenjene intenzitete signala, v kolikor lahko ocenim še kontinuiranih robov. Ob njem je proti medijalnemu recesusu pribl. 4 cm velika meniscealna cista, predira kapsulo anteriorno in za 5 mm sega v podkožno maščevje. Vsadek ACL je zadebeljen, hipointeznivno spremenjen še kontinuiranega potega. Zadnji križni legiment je nepoškodovan, primerne širine, normalne strukture in intenzitete signala. Kolateralna ligamenta sta intaktna. V sklepni kapsuli je minimalno vsebine tekočinske intenzitete signala. Zaključek: Tendinotično spremenjen in kontinuiran vsadek ACL, stanje po rekonstrukciji MM.
Izvid MR za levo koleno:
Kosti, ki sestavljajo kolenski sklep, kažejo normalno konfiguracijo in položaj. Signal kostnega mozga je normalno, z normalnim trabekuliranim vzorcem in normalnimi epifizialnimi linijami. Kortikalis je gladkih kontur, normalne debeline ter brez subhondralne spremembe signala. Hrustanec pogačice ohranjene debeline, fokalno spremenjen intenzitete signala. Hrustanec femoralnega kondila in platoja golenice je normalne debeline in primerne intenzitete signala. Površina hrustanca je gladka. Lateralni in medijalni meniskus sta na sagitalnih ravninah trikotase oblike, na aksijalnih posnetkih homogene strukture in nizke intenzitete signala. Sprednji rog, osrednj del ter zadnji rok meniskusov je gladkih kontur in kontinuiranih robov. Sprednji in zadnji križni ligament sta nepoškodovana, primerne širine, normalne strukture in intezitete signala. Kolateralna ligamenta sta intaktna. Na priloženih posnetkih ni videti strukturinih in morfoloških sprememb v mehkih tkivih. Zaključek: Hondromalacija patele gr.1
Najbolj me skrbi cista v desnem kolenu. Bo potrebna spet operativna odstranitev? Pri levem kolenu pa, glede na to da sem kljub poškodbi desnega kolena še vedno precej aktivna športnica, kaj storiti, da omilim bolečino zaradi obrabljenega hrustanca na pogačici. Bi priporočali tudi kakšne fizioterapije?
Za odgovor se že v naprej zahvaljujem.
Taja
Spoštovani,
v izvidu levega kolena navajajo od nepravilnosti le začetno okvaro sklepnega hrustanca na pogačici, v izvidu desnega kolena pa: zabrazgotinjena nova sprednja križna vez, okvare sklepnega hrustanca v vseh delih kolena, spremenjen signal zadnejga dela notranjega meniskusa, ob njem pa prostor napolnjen s tekočino (cista). Slednja zelo verjetno pomeni, da je meniskus tudi strgan.
Priporočam, da se oglasitev na pregledu in s seboj prinesete tudi posnetke slikanja obeh kolen z MR. Le s primerjavo ugotovitev pri kliničnem pregledu in pri pregledu samih posnetkov je mogoče z veliko verjetnostjo ugotiviti, kaj je narobe (postaviti pravilno diagnozo). Na osnovi le navedb v izvidih menim, da za levo koleno operativno zdravljenje zelo verjetno ne bo potrebno, za desno koleno pa moram pred nasvetom opraviti pregled.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Sandrca
10 Dec 2016 12:36
Spoštovani,
Prosila bi za razlago izvida:
Meniska imata primerno obliko in signal.
Blag edem povrhnjih mehkih tkiv ob srednjem in distalnem delu medialnega kolateralnega ligamenta – po distenziji?
Sicer imajo ligamenti in tetive normalen potek in signal.
Ni znakov poškodbe ali degenerativnih sprememb sklepnega hrustanca tibijo in patelofemoralnega sklepa.
Zmerba mediopateralna plika,ki ni zadebeljena ali edenatozna.
Izrazit edem kostnine medialnega kondila tibije z nakazano hipointenzivno horizontalno linijo v področju fize, mank izrazit edem kostnine medialnega kondila in metafize femurja. Opisano najverjetneje predstavlja stanje po kontuziji z mininalno trabekilarno frakturo medialnega kondila tibije, lahko gre tudi za stres reakcijo z začetno stres frakturo. Potrebna je korelacija s klinično sliko.
Hvala za odgovor!
Spoštovani,
v izvidu navajajo oteklino mehkih tkiv ob zgornjem delu notranje stranske vezi (zelo verjetno posledica delne poškodbe vezi v tem delu) ter oteklino kosti v notranjem delu kolena, ki bi lahko bila tudi posledica stres zloma.
Priporočam še slikanje kolena z računalniško tomografijo (CT) in nato pregled s posnetki tako MR kot CT.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
oktobra lani sem imela rekonstrukcijo prednje križne vezi s transplatatom tetiv mišic, delno resekcijo medialnega meniskusa in toaleto hrustanca.
Ker sem skoraj leto po operaciji še vedno čutila bolečino v prednjem delu kolena, sem bila ponovno napotena na MR, ki je pokazal manjšo poškodbo medialnega meniskusa v posteljnem rogu, zadebeljeno ovojnico križne vezi in obrabo hrustanca. Pred dvema tednoma sem že bila tudi ponovno operirana. Opravili so delno resekcijo meniskusa, stanjšali zadebeljeno križno vez in opravili koagulacijo in toaleto hrustanca. Obraba hrustanca na trohleji prepatelarno IV. stopnje velikosti 2x cm. Prisoten je tdi stanjšan hrustanec na medialnem femoralnem kndilu II. do III stopnje difuzno.
Najprej me zanima, koliko časa traja okrevanje po navedenem posegu.
Kirurg je predlagal tudi, da bi začela zdraviti obrabo hrustanca z matičnimi celicami. Glede na opis poškodbe hrustanca me zanima še vaše mnenje.
Hvala in lepo pozdravljeni
Jana
Spoštovani,
navedena poškodba sklepnega hrustanca na sprednjem delu stegnenice 4. stopnje pomeni pravzaprav odsotnost sklepnega hrustanca na tem področju. Vsekakor priporočam pokritje področja bodisi z mikrofrakturiranjem bodisi z matičnimi celicami na nosilcu. Sam bi najprej poskusil z mikrofrakturiranjem.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani dr. Pilih
hvala za vaše mnenje.
Prosim še za odgovor glede okrevanja po izvedeni operaciji. Trenutno vaje delam doma, po navodilih bolnišnične fizioterapevtke. Ali je priporočljivo, da grem že pred začetkom priporočene fizioterapije v ZD (pričetek v začetku naslednjega meseca) v službo, kjer delo opravljam pretežno v sedečem položaju, imam pa do službe dobro uro vožnje.
Lepo pozdravljeni
Jana
Spoštovani,
okrevanje po takšni operaciji je ob podpori dobre fizioterapije običajno hitro – 2 do 6 tednov.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
Ze dlje casa imam tezave z bolecinami v levi nogi, predvsm v mirovanju, medtem ko bolecina v gibanju in med tekom izgine. Opravila sem ultrazvok noge, kjer so ugotovili vodo v kolenu in me napotilia MR. Prosila bi vas za razlago izvida/mnenja MR.
MR levega kolena
Nap.dg. Bolecine v udu
V kolenskem sklepu je minimalni izliv. Tetiva kvadricepsa, ligament patele, sprednja in zadnja krizna vez kot tudi medialni in lateralni kolateralni ligament so v mejah normalnega. Medialni meniskus je blago ekstrudiran na rob sklepne spranje v predelu korpusa, tu je tudi vidna posevno potekajoca hiperintezivna linija, ki prekinja lateralno povrsino, na enem rezu pa suspektno prekinja tudi spodnjo artikularno povrsino, lahko delna degenerativna ruptura, oblika meniskusa je primerna. Lateralni meniskus je primerne oblike, lege in intenzitete signala. Intenziteta signala skeleta je v mejah normalnega. Hondromalacija hrustanca apeksa patele gradus II., poskodba sega v globino 2 mm. Zacetna difuzna hondromalacija hrustanca medialnega kompartmenta tibiofemoralnega sklepa gradus II.
Hvala in lep pozdrav
Majda
Spoštovani,
v izvidu navajajo minimalno čezmerne tekočine v kolenu, raztrganino notranjega meniskusa ter okvare sklpenega hrustanca na pogačici in v notranjem delu kolena, ki segajo do polovice debeline.
Če bi bile v osprednju težave s strani notranjega meniskusa (to lahko razjasni le klinični pregled), bi priporočil artroskopsko operativno zdravljenje, sicer pa bi zelo verjetno priporočil neoperativno zdravljenje (odvisno sicer od izgleda okvar sklepnega hrustanca na posnetkih opravljenega slikanja kolena z magnetno resonanco).
Pozdravljeni!
Prosim vas za razlago izvida MR LEVEGA KOLKA:
V proksimalni diafizi levega femurja je centromedularno 14mm široka kroglasts lezina heterogenega signsla, lezija je ostro omejena, brez perifokalnega edema kostnine-dif.dg. je na prvem mestu enhondrom, potrebna je še korekcija z RTG posnetki.
Hvala za vaš odgovor.
Spoštovani,
v začetnem delu leve stegnenice navajajo kroglasto, od kosti ostro omejeno spremembo, ki je najverjetneje enhodrom (običajno (če le ni zelo velik in kot tak mehansko oslabi kost) nenevaren tumor iz hrustančnega tkiva). Priporočam obisk ortopeda.
Pozdravljeni!
Prosim vas za razlago izvida magnetne resonance desnega kolena.
Mnenje :
– Obsežen izliv v kolenski sklep ter popoškodbeni edem kostnine.
– Degenerativne spremembe kolenskega sklepa.
– Ruptura lateralnega kolateralnega ligamenta.
– Vsaj delna ruptura medialnega kolateralnega ligamenta.
– Ruptura sprednjega križnega ligamenta.
Najlepša hvala za odgovor.
Spoštovani,
– Obsežen izliv v kolenski sklep ter popoškodbeni edem kostnine. = precej prekomerne tekočine v kolenu ter oteklina kosti
– Degenerativne spremembe kolenskega sklepa. = obrabne spremembe kolena
– Ruptura lateralnega kolateralnega ligamenta. = pretrganje zunanje stranske vezi
– Vsaj delna ruptura medialnega kolateralnega ligamenta. = vsaj delno pretrganje notranje stranske vezi
– Ruptura sprednjega križnega ligamenta. = pretrganje prednje križne vezi.
Če držijo navedbe v izvidu MR (te je vsekakor potrebno preveriti s kliničnim pregledom kolena!), priporočam kombinirano artroskopsko in odprto operativno zdravljenje.
Najlepša hvala za razlago. Se pravi da gre za kar resne poskodbe ? Vrjetno bo to vplivalo dolgorocno in bom moral skozi pazit in se izogibat cesa ? V bolnici so opravili stres test(upam da sem si prav zapomnil izraz) in so rekli da za stransko vez so prepricani da je vtrgana in da ta naj bi se sama zacelila(nevem ce notranja ali stranska) za spredno krizno vez pa niso bili prepricani zato so me napotili na MR. Dobil sem longeto cez celo nogo sedaj pa cakam na kontrolo da jim prinesem izvide MR. Upam da nebom rabil zelo dolgo cakat na operacijo, ker dejansko nemorem nic brez longete ker koleno gre po svoje predvidevam da zaradi vezi ki so pretrgane in koleno ni stabilno. Svetovali so mi naj dam longeto obcasno dol in malo razgibavam koleno do 60 stopinj zaj pa ko je hujse kot so mislili nevem ce naj nadaljujem z tem ali naj prekinem z razgibavanjem ?
Najlepsa hvala se enkrat.
Spoštovani,
Se pravi da gre za kar resne poskodbe ? Da.
Verjetno bo to vplivalo dolgoročno in bom moral skozi pazit in se izogibat cesa? Ni nujno, če bo operativno zdravljenje uspešno.
Svetovali so mi naj dam longeto obcasno dol in malo razgibavam koleno do 60 stopinj zaj pa ko je hujse kot so mislili nevem ce naj nadaljujem z tem ali naj prekinem z razgibavanjem? Vsekakor nadaljujte s snemanjem longete in z razgibavanjem kolena DO MEJE BOLEČINE.
Spoštovani,
po preplesani noči sem začutila izrazite bolečine v desnem kolenu. Čez 4 tedne je oteklina postajala vedno večja in bolečine so se začele pojavljati tudi pri hoji po ravni podlagi (prej samo po stopnicah). Sledil je RTG in MR, ortopeda pa imam šele nalsednje leto, zato Vas iskreno prosim za razložitev izvida MR.
Izliv v kolenski sklep in p.b. 30x20x50mm velika Bakerjeva cista.
Zmerna lateropozicija patele.
Izrazito spremenjen patelarni hrustanec z izrazitimi lezijami, ki segajo tudi do kosti ter manjšim subhondralnim, najverjetneje degenerativnim edemom.
vsi ligamenti so primerni.
Mnenje: Izliv v kolenski sklep, Bakerjeva cista ter lateropozicija patele. Izrazite spremembe patelarnega hrustanca – hondromalacija.
Kaj lahko pričakujem? Obstaja zdravljenje? Lahko pričakujem, da bo kdaj bolje?
Za Vaš čas in odgovor se iskreno zahvaljujem.
Lep pozdrav
Spoštovani,
v izvidu navajajo prekomerno količino tekočine v sklepu in zakolensko cisto (oboje znak draženja v kolenu), pomik pogačice navzven ter napredovale okvare sklepnega hrustanca pogačice, ki so najverjetneje tudi vzrok draženja (otekanje, bolečine).
Odločitev o načinu zdravljenja (operativno/neoperativno) je odvisna predvsem od ugotovitev pri kliničnem pregledu, od položaja pogačice glede na stegnenico ter od napredovalosti okvar sklepnega hrustanca. Priporočam pregled s posnetki opravljenega slikanja z magnento resonanco.