Razlaga izvida (MR kolena)
Spoštovani,
glede na navedeno v izvidu MR menim, da artroskopija zelo verjetno ni potrebna (manjkajo mi še podatki, ki jih lahko pridobim s kliničnim pregledom kolena in pregledom samih posnetkov MR) oz. da od nje ne bo pomembne koristi..
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
priporočam naslednje:
1. okrepitev štiriglave stegenske mišice z izometričnimi vajami v iztegnjenem položaju kolena in dodatkom mišične elektrositmulacije (priporočam, da se obrnete na sodelavko fizioterapevtko dr. Renato Vauhnik, dipl. fth. – 041 753 913 ali [email protected])
2. injekcijo hialuronske kisline in/ali plazme bogate s trombociti v obolelo koleno (lahko prejmete pri nas – tajnica 041 654 330 ali [email protected]).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
prosim za razlago izvida MR. Poškodba je nastala med smučanjem. Ali se lahko ukvarjam z vsemi športi? Kakšno fizično aktivnost priporočate?
IZVID:
Signal iz skeleta v področju je primerne homogenosti in intenzivnosti na vseh serijah slik. Morfologija skeleta in artikularna razmerja so ohranjena. V sklepu ni videti znakov izliva.
Kontura subhondralnega korteksa je gladka ter ima normalno debelino, ni videti subhondralnih sprememb intenzitete signala. Hrustanec patele, lateralno, je malo iregularen in neraven. Hrustanec femoralnih kondilov ter tibialnega platoja je primerne debeline in ima normalne karakteristike signala.
Medialni manisk je hiperintenziven, dereguliran. Lateralni menisk ima mormalno obliko, gladko in regulirano površino. Notranja struktura ima homogen signal nizke intenzitete.
Anteriorni križni ligament v proksimalnem in medialnem delu je zadebeljen in hiperintenziven, vlakna so vidna; napisano kaže na stanje po parcialni poškodbi sprednjega križnega ligamenta. Posteriorni križni ligament je primerno prikazan, normalne debeline in intezitete signala. Medialni kolateralni ligament je primerno prikazan. Lateralni kolateralni ligament je primerno prikazan.
Moskulatura in tetive imajo normalen potek in obliko; v mehkotkivnih strukturah ni videti patoloških sprememb intenzivnosti signala.
Že vnaprej se zahvaljujem za odgovor.
LP,
Uroš
Pozdravljeni,
prosim za razlago izvida MR kolena in nasvet s katerimi športi naj se ukvarjam, da bo rehabilitacija čim krajša, katerim aktivnostim pa naj se izogibam. Ali bo potrebna operacija?
MR:
Signal iz skeleta v področju je primerne homogenosti in intenzivnosti na vseh serijah slik. Morfologija skeleta in artikularna razmerja so ohranjena. V sklepu ni videti znakov izliva.
Kontura subhondralnega korteksa je gladka ter ima normalno debelino, ni videti subhondralnih sprememb intenzitete signala. Hrustanec patele, lateralno, je malo iregularen in neraven. Hrustanec femoralnih kondilov ter tibialnega platoja je primerne debeline in ima normalne karakteristike signala.
Medialni manisk je hiperintenziven, dereguliran. Lateralni menisk ima mormalno obliko, gladko in regulirano površino. Notranja struktura ima homogen signal nizke intenzitete. Anteriorni križni ligament v proksimalnem in medialnem delu je zadebeljen in hiperintenziven, vlakna so vidna; napisano kaže na stanje po parcialni poškodbi sprednjega križnega ligamenta. Posteriorni križni ligament je primerno prikazan, normalne debeline in intezitete signala. Medialni kolateralni ligament je primerno prikazan. Lateralni kolateralni ligament je primerno prikazan.
Moskulatura in tetive imajo normalen potek in obliko; v mehkotkivnih strukturah ni videti patoloških sprememb intenzivnosti signala.
Najlepša hvala in lep pozdrav.
Uroš
Spoštovani,
v izvidu navajajo spremembe sklepnega hrustanca zunanjega dela pogačice, notranjega meniskusa (lahko okvara ali poškodba) ter sprednje križne vezi (verjetno stanje po delni poškodbi).
Priporočam:
1. opraviti meritev delovanja sprednjih križnih vezi obeh kolen z artrometrom GNRB (izvaja sodelavka doc. dr. Renata Vauhnik, dipl. fth. – 041 753 913 ali [email protected])
2. pregled v naši ambulatni z rezultati predlaganim meritev in s posnetki opravljene MR.
Do nadaljnjega priporočam le tek in hojo po ravnem, plavanje (ne prsno) ter kolesarjenje. Izogibajte se VSEM bolečim dejavnostim!
Lep pozdrav,
iztok Pilih
Prosila bi za obrazložitev izvida in priporočilo za zdravljenje
MR LEVEGA KOLENA V STANDARDNIH RAVNINA IN SEKVENCAH
Minimalno tekočine v sklepu, brez izliva.
Začetna patelarna hondromalacija (1-2 stopnje).
Patelarna retinakuluma, tetiva kvadricepsa in ligament patele, so ohranjeni.
Križna in kolateralna ligamenta so tudi ohranjene kontinuitete in primernega signala, brez znakov za rupturo.
Meniskusa sta primerne oblike, brez rupture.
Fokalne hrustančne lezije ni.
Brez edema kostnine ali okolnih mehkih tkiv.
Nakazano tekočine v bakerjevi cisti.
Mnenje:
Ligamenti so ohranjeni, večjih post-travmatskih sprememb ni videti.
Začetna patelarna hondromalacija.
Star sem 40 let in z bolečinami v kolenu živim že 10 let, v zadnjih šestih mesecih pa se je stanje drastično poslabšalo. Prosim za razlago izvida in priporočilo za lajšanje in zdravljenje.
Za odgovor se Vam že vnaprej zahvaljujem.
Lep pozdrav,
Spoštovani,
v izvidu navajajo okvare sklepnega hrustanca pogačice, ki so lahko odgovorne za bolečine v kolenu.
Priporočam pregled v naši ambulanti s posnetki opravljene MR. Za odločitev o načinu zdravljenja so namreč nepogrešljivi podatki dobljeni pri samem pregledu. Zelo verjetno bo zdravljenje usmerjeno v okrepitev štiriglave stegenske mišice in v zmanjšanje vnetja v kolenu (injekcije hialuronske kisline in/ali plazme bogate s trombociti).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
od marca me boli desno koleno, ker sem šepala zaradi bolečin v stopalu, sem ga nekam čudno sukala in to je to. Nobenega udarca, poškodbe… Grozno boli, šepam. Opravila samoplačniško UZ, ki pokaže velik izliv in Bakerjevo cisto. Sprejeta na punkcijo v urgentno ortopedsko ambulanto, 90ml bistre tekočine. Piše, da pregleda ni opravil zaradi bolečin (?), me napoti na MR. Zdaj končno prejela izvid MR, ki ga ne razumem, prosim za pomoč:
“Kosti, ki sestavljajo kolenski sklep, kažejo normalno konfiguracijo in položaj. Signal kostnega mozga je normalen, z normalnim traberkuliranim vzorcem in normalnimi epifizialnimi linijami. Kortikalis je gladkih kontur, normalne debeline in brez subhondralne spremembe signala. Hrustanec pogačice, femoralnega kondila in platoja golenice je normalne debeline in primerne intenzitete signala. Površina hrustanca je gladka. Lateralni in medijalni meniskus sta na sagitalnih ravninah trikotaste oblike, na aksijalnih posnetkih homogene strukture in nizke intenzitete signala. Sprednji rog, osrednji del ter zadnji rog meniskusov je gladkih kontur in kontinuiranih robov. Sprednji in zadnji križni ligament sta nepoškodovana, primerne širine, normalne strukture in intenzitete signala. Kolateralna ligamenta sta intaktna. V sklepni kapsuli je precej vsebine tekočinske intenzitete signala. Zaključek: sklepni izliv.”
Torej če že, nekaj z meniskusi, ampak kaj? Vse, kar je radiolog uspel zaključiti je, izliv (!??), saj zato sem šla na MR, ker vemo, da gre za izliv 🙁 Mimogrede, voda se je znova nabrala, koleno je oteklo in boli, hodim pa nekako lažje.
Imate kakšno idejo zame, kako naprej in za kaj sploh gre? Hvala vnaprej, LP
Spoštovani,
V izvidu magnetne resonance (MR) navajajo le čezmerno tekočino v kolenu. Ta je lahko poškodbenega ali bolezenskega izvora.
Magnetna resonanca je le pomoč pri ugotavljanju tega, kaj je narobe, najpomembnejši je klinični pregled. Priporočam, da se oglasite na pregledu in da s seboj prinesete tudi posnetke opravljene MR.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
prosila bi vas za mnenje glede kolena. Leta 2012 so ugotovili da imam lateraliziran položaj pogačice obojestransko z lat.nagibom. dogovorili smo se za operacijo. Leta 2014 sem bila operirana vendar so mi naredili toaleto in brušenje ker sem imela dokaj izrazito hondrozo II., ponekod III. stopnje medialnega kondila femorja. potrdili pa so predoperativno postavljen sum na preobremenitveni sindrom lateralnega dela pogačice in ugotovili da imam tudi nekoliko bolj raztegnjen, ohlapen sprednji križni ligiment. po operaciji je koleno nekaj časa še zatekalo in bolelo potem se je stanje za slabo leto umirilo. sedaj pa je spet vse po starem koleno ob vsaki večji obremenitvi boli in zateka tako kot že pred operacijo.Boli če je dolgo pokrčeno,ne smem klečat, čepet.Ponovno sem se dogovorila za operacijo kjer naj bi mi naredili – artroskopsko lateralna sprostitev ter medialna skrajšava retinala. Zanima me vaše mnenje. Stara sem 35 let težka 54 kg, veliko hodim z vsemi ostalimi športi se ukvarjam le priložnostno.
Za odgovor se Vam že vnaprej zahvaljujem.
Lp
Spoštovani,
priporočam bodisi novo slikanje obeh kolen z magnetno resonanco (MR) bodisi novo slikanje obeh kolen z računalniško tomografijo (CT) po Lyonskem protokolu, nato pa obisk v naši ambulanti s posnetki enega izmed priporočenih slikanj, kjer bom koleno tudi klinično pregledal. Podatki kliničnega pregleda so za odločitev o načinu zdravljenja nepogrešljivi.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni.
Že od decembra 2015 imam težave z levim kolenom. Ponoči sem se začela zbujati zaradi močnih bolečin v kolenu. Nisem se udarila ali kako drugače poškodovala. Bila sem že pri fiziatrinji (možna patelofemoralna motnja?) in na rentgenu. Sedaj je koleno boleče le, če je predolgo v enem položaju ali pa občasno brez kakršnega koli posebnega razloga.
Prosila bi za razlago MR izvida levega kolena:
Na skeletu ni videti patoloških sprememb intenzitete signala.
Nehomogen signal iz hrustanca patele; debelina in površina hrustanca sta videti ohranjeni.
Medialna patelarna plika.
Debelina in signal iz artikularnega hrustanca ne kažejo drugih patoloških sprememb.
PoMedialni in lateralni menisk ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Anteriorni in posteriorni križni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Medialni in lateralni kolateralni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
Tetiva kvadricepsa in patelarni ligament ne kažeta sprememb oblike ne signala.
V sklepu ni videti patološko povečane količine izliva.
MNENJE: degeneracija hrustanca patele, medialna patelarna plika
Najlepša hvala in lep pozdrav,
Tjaša
Spoštovani,
glede na izvid magnetne resonance menim, da je vzrok težav predvem okvarjen sklepni hrustanec na pogačici.
Priporočam:
1. optimalizacijo delovanja stegenkih mišic (za začetek bi bilo dobro opraviti izokinetično testiranje stegenskih mišic in izvesti funkcionalne kolenske teste, kar izvaja sodelavka doc. dr. Renata Vauhnik, dipl. fth. – [email protected]
2. injekcijo plazme bogate s trombociti v obolelo kolena (jih imamo na zalogi v naši ambulanti)
3. injekcijo hialuronske kisline (jih imamo na zalogi v naši ambulanti)
4. jemanje pripravka z glukozaminom (ga imamo na zalogi v naši ambulanti).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
po opravljeni MR sem dobila sledeči izvid in bi vas lepo prosila za razlago:
Izvid in mnenje specialista radiologa
Napotna dg.: Distorsio gen. dex.
MR desnega kolena:
Preiskava v standardnih rezih in sekvencah.
Manj kot 5 ml izliva.
Začetna gonartroza in femoropatelarna artroza.
Fabella.
Kolateralna ligamenta sta v redu, prav tako patelarni.
Zadnji križni je blago distendiran, vendar homogen. Sprednji križni je degenerativno spremenjen, mestoma precej stanjšan, vendar ni prekinjen.
Začetne degenerativne spremembe meniskov z večjo lezijo v sprednjem rogu lateralnega meniska.
Začetna hondropatija medialnega tibialnega platoja.
Izrazita hondropatija patelarnega hrustanca s suspektno manjšo lezijo v centrolateralnem delu.
Manjša Bakerjeva cista.
Blaga lateralizacija patele.
Najlepša hvala že vnaprej za vaše pojasnilo in lep pozdrav.
Spoštovani,
v izvidu navajajo začetne obrabne spremembe kolena, bolj izražene v sprednjem delu, tudi meniskusov, pri katerih pa navajajo v sprednjem delu zunanjega lezijo (najverjetneje to pomeni raztrganino), obrabno spremenjeno sprednjo križno vez ter nategnjeno zadnjo križno vez. Navajajo tudi zakolensko (Bakerjevo) cisto, ki je znak prekomernega nastajanja tekočine v kolenu (draženja).
Odločitev o vrsti zdravljenja je odvisna predvsem od ugotovite kliničnega pregleda. Priporočam, da se oglasite na pregledu in da s seboj prinesete tudi posnetki opravljenega slikanja z magnetno resonanco.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
oktobra lani sem imela operacijo sprednje križne vezi in delno meniskusa.
V tem času sem že postala športno aktivna, vendar sem imena na notranji strani kolena konstanten občutek manjše oteklosti in manjše bolečine ob iztegu kolena. Oteklina navzven ni bila vidna.
Pred tednom dni pa me je začelo koleno močno boleti, ob prvih korakih po daljšem sedenju mi je koleno “klecalo”. Stanje se je po nekaj dneh umirilo. Po daljši napornejši kolesarski turi pa sem zaradi bolečine na operiranem kolenu komaj hodila po stopnicah, predvsem navzdol.
Lahko prosim, opredelite izvor bolečine? Gre mogoče za Bakerjevo cisto?
Hvala in lepo pozdravljeni
Jana
Spoštovani,
ne morem.
Priporočam, da opravite slikanje kolena z magnetno resonanco in da pridete nato na pregled s posnetki.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni. Lepo prosim za razlago MR levega kolena.
Koleno sem si poškodovala marca letos pri izpadnem koraku. MR je bil opravljen prejšnji teden.
Piše pa takole:
Majhen Izliv. Nekoliko hipertrofična medialna patwlarna plika. 1,5cm širok fokus izrazito strukturno spremenjenega in neravnega hrustanca medialne fasete patele s številnimi fisurami, ki segajo do kosti. V kostnini patele je edem. Nekoliko neraven korteks roba lateralnega femoralnega kondila z majhnim fokusom edema kostnine. Meniskusa in ligamenti so v redu. Kot piše.
Mnenje:
Nekoliko hipertrofična medialna patelarna plika.
Večji fokus hondromalacije patele stopnje 3-4.
Majhna kontuzija kostnine roba lateralnega femiralnega kondila.
Težave od piškodbe natančneje zvina kolena imam še vedno. Boli pri hoji navzgor in navzdol, pri počepu, pri poskusu brcanja, kadar se želim usesti, ko stopim z celo težo na peto.
Kaj ti izvidi dejansko povedo?
Najlepša hvala za Vaš odgovor.
Lepo pozdravljeni.
Spoštovani,
v izvidu navajajo poškodbe sklepnega hrustanca pogačice, ki segajo do same podhrustančne kosti ter oteklino podhrustančne kosti pripadajočega zunanjega dela stegnenice.
Priporočam, da se s posnetki oglasite na pregledu (opravil bi klinični pregled in pregled posnetkov opravljene MR), na osnovi katerega bom lahko predlagal bodisi operativno bodisi neoperativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih