Pozdravljeni!

Priporočal bi ortopeda/travmatologa, ki se ukvarja s kolenskimi ligamentarnimi poškodbami (tudi naš center). Bistvo pregleda je oceni stabilnost kolena. Zelo verjetno bo zadovoljiva, kar bi nakazovalo pričetek konzervativnega (neoperativnega zdravljenja). Najbolj optimalno zdravljenje poškodb zadnje križne vezi je ob uporabi namenske opornice (štiritočkovna opornica za zadnjo križno vez), ki pa je relativno draga. V nekaterih trgovinah z ortopedskimi pripomočki (v Lj Proloco Medico), je možno takšne opornice tudi najeti.

Sam bi torej predvidoma stanje zdravil 3 mesece konzervativno, nato pa bi (v primeru vztrajajočih bolečin posteromedialno ob poškodbi meniskusa, ki so precej verjetne) opravil artroskopsko oskrbo poškodbe meniskusa.

Po oskrbi meniskusa (ter v primeru šiva meniskusa po obdobju cca. 6 tednov celjenja) bi uvedel FTH za povrnitev funkcije kolena.

Tako bi bil, okvirno in predvidoma, moj plan zdravljenja. Seveda pa je potrebno pred pričetkom zdravljenja, koleno pregledati.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih

Spoštovani!

Sem študentka smeri Likovna pedagogika. Zaradi ponavljajočih in vedno večjih bolečin sem odšla k zdravniku, da mi je dal napotnico za MR desnega zapestja.

Izvid je:

MR desnega zapestja:

Primeren radiokarpalni in distalni radioulnarni sklep.

Centralna fisura TFC s proksimalne in z distalne strani. V ostalem izgleda TFC kompleks primeren.

Ohranjen skafolunatni in lunotrikvetralni ligament.

Karpalne koščice so primerne.

Primerni tudi karpometakarpalni sklepi.

Tetive fleksorjev in ekstenzorjev so ohranjene brez znakov tenosinovitisa.

V poteku nevrovaskularnih struktur patoloških sprememb ne diferenciram.

Mnenje:

Centralna fisura TFC s proksimalne in z distalne strani. V ostalem izgleda TFC kompleks primeren.

Prosila bi Vas za nasvet kaj narediti glede tega kar je napisano?

Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor

LP

Pozdravljeni!

Glede na pričetek težav se zdravljenje razlikuje. Pri poškodbenih rupturah TFCC diska pričnemo zdravljenje z imobilizacijo (vsaj delno, počitkom), lahko protibolečinsko terapijo (Brufen, Nalgesin …). Pri degenerativnih rupturah hitreje postopamo s protivnetnimi injekcijami v sklep. Nato vidimo, kako se težave razvijajo. Lahko dodatno izdelamo opornico, ki omeji rotacijske gibe v zapestju. V primeru izjemno hudih, vztrajajočih težav, zatikanja in preskakovanja, se lahko opravi tudi artroskopski pregled zapestja s poizkusom popravila/delno odstranitvijo motečih delov strgane ploščice. Vendar so ti posegi pri nas še relativno redki in je seveda nujno potrebna indikacija s strani klinika, ki Vas obravnava.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih

Spoštovani!

Kakšno mobilizacijo imate v mislih?

Sama imam opornico, katero uporabljajo ob težavah s krpalnim kanalom.

Od proti bolečinskih tablet pa vzamem, če je hudo iboprufen 400 ali 600.

Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor

Lep pozdrav

Spoštovani!

Kakšno imobilizacijo imate v mislih?

Sama imam opornico za krpalni kanal. Od protibolečinskih tablet vzamem iboprofen 400 ali 600 odvisno od bolečine.

Mažem pa si tudi z hladilno kremo.

Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor

LP

Pozdravljeni!

Tovrstna imobilizacija je ustrezna. V kolikor Brufen nezadostno pomaga, bo verjetno najbolje, da se s posnetki MR preiskave zglasite na pregled v ročno usmerjeno kirurško ambulanto za razgovor o aplikaciji injekcijske terapije.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih

Spoštovani!

Zanima me kam pa bi mi svetovali, da grem na napotnico, saj kot študentka ravno nimam denarja za samoplačniške storitve?

Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor

Lp

Spoštovani!

Oddelkov, ki se ukvarjajo s kirurgijo roke je precej. Naštejem primere:

SB Celje, Oddelek ta plastično kirurgijo

SB Jesenice, Kirurški oddelek, prom. Pšenica in nekaj njegovih mlajših kolegov, SB Nova Gorica, Oddelek za plastično kirurgijo, SB Izola, Oddelek za kirurgijo, dr. Golob, UKC Lj, Oddelek za plastično kirurgijo, dr. Pogorelec, SB Murska Sobota, dr. Golob, SB Novo mesto, Oddelek za plastično kirurgijo, UKC Maribor, posamezni zdravniki na travmatologijo in plastični kirurgiji.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih

Spoštovani dr. Pilih!

Prosil bi Vas za razlago izvida MR zapestja:

Narejene so bile standardne sekvence in ravnine.

Gre za stanje po artroskopiji in stanje po rupturi TFCC. TFCC izgleda primernega signala, je blago edematozen v foveolarnem narastišču

Ligamentarnih okvar ne vidim.

Fleksorne in ekstenzorne tetive so primerne, ohranjene.

Vidna je začetno zožena sklepna špranja radioskafoidno in radiolunatno, v področju STT sklepa in CMC sklepa 1. prsta. Gre za znake začetnega osteoartritisa.

Kaj svetujete naprej samo FTH in protibolečinsko terapijo, ali kaj drugega?

Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor

Pozdravljeni!

Glede na navedeno bi svetoval predvsem omenjeno (FTH, protibolečinsko zdravljenje in prilagoditev aktivnosti). V primeru napredovanja težav tekom let, bi svetoval ponoviti diagnostiko (v prvi vrsti predvsem RTG, nato pa potrebi dalje). Seveda imajo obrabne (artrotične) spremembe potencial napredovanja, vendar se to ne zgodi čez noč in tudi težave, ki te spremembe spremljajo, nastajajo postopoma.

Glede na prebrano bi Vam torej svetoval, da se čim bolj aktivno vrnete v življenje, težave pa sproti blažite z zgornjimi metodami.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih