Lepo pozdravljeni,
8-letni sin je bil zaradi dolgotrajnega kašlja testiran pri pulmologu: sum na astmo je ovržen! Prav tako na vse testirane inhalatorne alergene. Na izvidu piše, da mu NE potrdimo eozinofilnega vnetja v dihalni poteh. Zapora bi naj bila verjetno posledica GER (MEF: 25 do 75 68% – zapora v dihalni poteh!). Dobil je zdravilo Ultop in predlog za obravnavo v GEA. Za kakšno “oviro” gre; koliko ga to dejansko ovira pri dihanju – če gledma % kar precej…
Gre torej najbrž za refuks ? Sin nima težav s prebavo, se sicer dobro počuti, malo preveč se edino poti. Po pregledu sem mu sama opisala simptome zgage: če ga peče, se mu zdi kislo … ? Otrok se v teh simptomih ne prepozna.
Zanima me, kako gastro-ambulante zdravite kašelj otrok, ki bi naj bil posledica GER ? Skrbi me, ali ga čaka gastroskopija? Ali pri 8-letnih otrocih delate to pod narkozo?
Doma smo iz Mb, kjer je v UKC skupna gastro-ambulanta za otroke in odrasle. Ali je smiseln pregled na Pediatrični kliniki, če so tam subspecialisti pediatrije in gastro…
V ponedeljek nesemo izvid pulomola k splošni zdravnici. Napotnice za gastro še nimamo.
Ultop jemljeva ta teden; sprememb pri kašlju ni zaznati!
Hvala za odgovor.

Spoštovani!

Žal sem gastroenterolog le za odrasle, z otroci se pri svojem delu ne srečujem. Pri otroku sumijo, da so težave s strani dihal posledica refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Klasični simptomi tega so res zgaga, spahovanje, vračanje kisline v usta, vendar ima določen % bolnikov lahko le suh kašelj oz celo znake zapore dihalne poti. Ne gre za pravo zaporo. V terapiji je potrebno uporabljati zaviralce protonske črpalke (sem sodi tudi Ultop) v visokih odmerkih, zdravljenje je dolgotrajno in zelo trdovratno. Gastroskopija je v takih primerih nepotrebna, saj ni sprememb na sami sluznici požiralnika. Ponavadi za dokaz refluksa uporabimo 24-urno pH metrijo (skozi nos vstavijo droben kateter v požiralnik in nato 24-ur beležimo kislost v požiralniku)-to preiskavo opravljajo na Pediatrični kliniki v Lj, ne vem za Mb. da bi bilo vračanje kisline v požiralnik manjše, dvignite otrokovo vzglavje, zadnji obrok hrane naj bo dve uri pred spanjem. Omejite čokolado ker lahko poveča refluks.
V kolikor mi je znano, imajo v Mb gastroenterologe-pediatre, priporočam vam dr. Darjo Urlep.

Lp,Nataša Smrekar