Pozdravljeni,

dne 2.6.2022 sem padla in si poškodovala desno ramo, izpah in zlom proksimalnega dela nadlahti in odkrušek tuberkla. Prejela sem donerjevo opornico, operirana nisem bila. 16.7.2022 opravim EMG pregled in ugotovijo aksonsko okvaro desnega n.radialisa in n.ulnarisa zmerne stopnje, igelni EMG zaradi močne otekline ni bil narejen.

UZ preiskava pokaže degenerativne spremembe v AC sklepu. Stanje po večdelni frakturi velikega tuberkla, zrast s stopnicami. Stanje po delni raztrganini tetive m.supraspinatusa, kompletne ni videti. Tekočine v SA-SD burzi in ob tetivi dolge glave m.bicepsa ni, še vedno manjši izliv v post. GH sklepu. Kalcinirajoča tendinoza tetive m.infraspinatusa. Ehogena, stanjšana m.supraspinatusa in deltoideausa-atrofija.

Bila sem v zdravilišču na terapijah.

MR desne rame izvid je takle: Stanje po multifragmentarni frakturi velikega tuberkla z ostankom relativno blagega edema kostnine. Blaga tendinoza tetive supraspinatusa z drobno fisuro ob narastišču. Blago atrofična in maščobno infiltrirana deltoidna mišica. Tanka fisura posterosuperiornega labruma. Možna bankart lezija, ocena je ob artefaktih premikanja nekoliko otežena. Možni blagi MR znaki adhezivnega kapsulitisa.

MR cervikalne hrbtenice je: Zmerne spondilotićne spremembe vratne hrbtenice z blago stenozo nivojev C5-C6 in C6-C7. Začetna spondiloartroza.

Roka me močno boli, zelo slabo je gibljiva in mravljinčasta zato ponovimo EMG : ta pokaže pretežno demielinizacijsko okvaro desnega ulnarnega živca – mesta okvare ni moč zanesljivo določiti.

Opravim akupunkturo in prejmem UZ vodeno blokado v desno ramo nervusa supraskapilatusa.

Hodila sem na fizioterapijo in delovno terapijo v Sočo, kjer sem opravila 20 vodenih vadb. Stanje se je le delno izboljšalo. Ostaja zavrta gibljivost in stalne bolečine.

Na zadnjem pregledu aprila 2023 na Polikliniki je travmatolog mnenja, da so spremembe in izboljšanje minimalne vendar mi ne predlaga operacije, predlaga pa endoprotezo rame, ter predlaga naj me osebni zdravnik prijavi na invalidsko komisijo, ter mi zaključi zdravljenje.

Zato se obrnem na specialista za ramo – seveda samoplačniško, pregleda vse izvide in me napoti na CT in na izvid napiše: Stanje po izpahu d.ramenskega sklepa in zlomu d.nadlahtnice v predelu velikega tuberkla in v predelu anatomskega vratu. Suspektno na manjšo poškodbo kit subskapulitis in supraspinatus s posledično medialno subluksacijo kite dolge glave bicepsa. Manjša Bankartova lezija d.ramenskega sklepa, Suspektno za kapsulitis d.ramenskega sklepa, Poškodovan d.aksilarni živec, Delna okvara desnega ulnarnega živca, Diskus hernija na nivojih C5-C6 in C6-C7, sindrom karpalnega kanala desno.

CT izvid desne rame : Supkapitalna fraktura glavice humerusa je zaceljena. Glavica humerusa je v ponvici glenoida, malce subluksirana navzgor in posteriorno. AC sindezmoliza, razmik med kostema znaša 7 mm, brez vertikalnega pomika, CC ligament ni videti prekinjen. Možna parcialna ruptura kit SSP in ISP.

Sedaj je eno leto po poškodbi. Roka me boli, oteka in se mravljinči.

Sedaj čakam na kontrolni ponovni pregled pri specialistu. Roko spredaj samostojno aktivno sama dvignem malo manj kot 90 stopinj, odročeno ob strani pa le nekje do 45-50 stopinj.

Kaj lahko naredim, kaj lahko pričakujem, ali naj grem če bo specialist mnenja da bi mi operacija pomagala na operacijo?

Pozdravljeni,

predvsem je potrebno ugotoviti, kje je glavni vzrok za bolečine. Če je to ramenski sklep, lahko pomaga vgraditev popolne ramenske endoproteze, če so to poškodbe živcev, vgraditev endoproteze ne bo pomagala.

Opravila sem pregled pri specialistu in njegovo mnenje je navajam:

“Opravila je CT, ki pokaže, da je zlom zaraščen v relativno ugodnem položaju.

Ponovno pregledam MRI preiskavo, kjer je vidno, da je kita dolge glave bicepsa v zgornjem delu očitno zabrazgotinjena v svojem kanalu in tudi nekoliko subluksirana medialno. Prisotna je tudi Slap oz. Bankartova lezija v sprednjem delu labruma. Sumljivo je tudi za rupturo zgornjih vlaken kite subskapularis. Prisotni tudi znaki zadebeljene sklepne ovojnice.

Pri antefleksiji pride do horizontale, pri odročenju pride največ 70°, roko da težko za hrbet, z dlanjo pride največ do SI sklepa. O’Brian test je pozitiven.

Glede na dolgotrajne težave, ki jih ima, gospe svetujem artroskopski poseg s tenotomijo in ev. tenodezo kite dolge glave bicepsa, opravili bomo tudi artrolizo sklepa (s kapsulotomijo v sprednjem in spodnjem delu), ev. bomo tudi rekonstruirali sklepni labrum oz. ga učvrstili nazaj na narastišče.”

Prosim za mnenje ali bi operacija v tem primeru pomagala pri boljši gibljivosti roke in zmanjšanju bolečine.

Hvala in prijazen pozdrav.

Pozdravljeni,

glede na navedeno, vsekakor DA.