Priporočam nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi in oskrbo poškodovanega zunanjega meniskusa (glede na obliko raztrganine zelo verjetno delno odstranitev meniskusa). Omenjeni posegi se običajno izvajajo artroskopsko v splošni ali spinalni anesteziji.

Če boste zelo zavzet v rehabilitaciji in bo ta šla brez zapletov, lahko pričakujete povratek na tekmovalne blazine 6 mesecev po operaciji.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

SPOŠTOVANI
Pišem vam v upanju,da mi boste lahko pomagali s kakšnim nasvetom ,saj ne vem več kam naj se obrnem ,ker me vsi pošiljajo od enega specialista do drugega.Gre za hčer,ki je stara 15 letin si je pred tremi leti poškodovala levi gleženj.Ker so ocenili,da gre za zvin so ji predpisali počitek. Bilo je boljše vendar pa je kmalu spet začelo boleti,posebej ob naporih.Dobila je gips, potem terapije pa nič boljše.Včasih jo boli bolj,včasih manj, predvsem pa pri dolgi hoji,stanju in seveda športu.Opravila je tudi MR,ki vam ga pošiljam.
Manjša os trigonum-nakazan kostni edem ob sinhondrozi-združljivo z posteriorno utesnitvijo.Večji izliv v zgornji skočni sklep,recusi.zlasti dozalni so distendirani.Sprednji talofibularni ligament je distendiran,zadebeljen,zvišane intenzitete signala ,še ohranjene kontinuitete-po parcialni rupturi.Slabo so diferencirani kalkeoneofibularni lig.V centralnem delu talavinakularnega sklepa je viden kostni edem na strani navikularne kosti,nakazan je tudi na kontralateralni strani.
MNENJE
Os trigonum-posteriorna utesnitev.Stanje po distenziji-verjetno parcialni rupturi sprednjega talofibularnega in kalkaneo.ligamenta.Stanje po osteohondralni poškodbi v predelu talonavikularnega sklepa.

Za vašo kakršnokoli pomoč se vam najlepše zahvaljujem.
L.p.
Karmen

Priporočam pregled pri dr. Urošu Dobnikarju, dr. med., ki se pri nas ukvarja s tovrstnimi poškodbami. Zelo verjetno bo problem rešljiv z artroskopskim operativnim posegom.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

Pred štirimi meseci sem imel artroskopijo kjer so mi odstranili pliko na kolenu. V zadnjem mesecu so se mi ponovno pojavile težave, ki se stopnjujejo. Opravil sem MR, ki je pokazala naslednje:

-minimalni izliv, še ostanek medijalne plike, blister na hrustancu medijalne fasete
-zmerna tendinoza kvadricepsove kite
-nehomogen signal v pripoju patelarnega ligamenta na spodnji pol-možnost začetnega tendinitisa
-strukturne spremembe v LM
-fisura v korpusu MM

Ali predlagate ponovno artroskopijo glede na izvid ali fizioterapetvsko zdravljenje?

Hvala in lep pozdrav,

Priporočam ponovno artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Dober dan, imam težave z kolenom, bil sem tudi na magnetni resonanci kjer sem dobil izvid ki ga ne razumem sto odstotno in če bi mi lahko tu kdo razložil kaj to pomeni_

v kolenskem sklepu je minimalni izliv
tetiva kvadricepsa in lig.palete ne kažejo znakov rupture.
ACL, PCL, medialni in kolateralni ligamentarni kompleks ne kažejo znakov rupture.
Lateralni meniskus je nekoliko znižan, v zadnjem rogu in posteriornem delu korpusa je vidna hiperintenzivna linija, ki lahko govori v prid manjše rupture.
Vendar je v tej starosti lahko še nekoliko povišan signal normalnega meniskusa.
Medialni meniskus ne kaže zanesljivih znakov rupture.
manjša poškodba hrustanca centro-posteriornega dela lateralnega femoralnega kondila, v AP smeri meri 13 mm.
Stanjšan hrustanec medialne fasete palete.
Ob narastišču PCL na femur je viden manjši edem kostnice.

moja starost je 14 let.

Izvid opisuje nekoliko več tekočine v kolenu, kot je je običajno, spremembno na zadnjem delu zunanjega meniskusa, ki bi lahko pomenila raztrganino, poškodbo sklepnega hrustanca nazunanjem končnem delu stegnenice ter stanjšan sklepni hrustanec na notranjem delu pogačice.

V takih primerih, če je seveda vse skupaj združeno z ustreznimi težavami, običajno priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
Star sem 25 let in v preteklosti sem imel poškodovano desno koleno (artroskopija in rekonstrukcija križne vezi-pred 6 leti). Poškodoval sem se pri igranju nogometa. Sedaj imam tudi težave, sam občutim nekakšen manjši preskok v kolenu. Pred kratkim sem bil na MR in izvid navaja naslednje:

Opravimo PD, T2 in STIR poudarjene sekvence v treh ravninah.

Minimalno tekočine v sklepu.
Signal iz kostnine je primeren.
Rekonstruirana sprednja križna vez je primernega signala in izgleda napeta.
Na kavdalnem delu rekonstruirane sprednje križne vezi medialno je vidna lobulirana mehkotkivna formacija, ki ima pretežno znižan signal – fibrozno tkivo.
Zadnja križna vez in kolateralna ligamenta so normalni.
Medialni menisk je tanek, vendar primernega signala.
V koronarni ravnini je v srednjem delu corpusa lateralnega meniskusa vidna hiperintenzivna prečno potekajoča linija – suspektna ruptura. Sprednji rog lateralnega meniskusa leži tik ob vijaku, ki pritrjuje rekonstruirano ACL ima difuzno nekoliko zvišan signal – degenerativno spremenjen.
Sklepni hrustanec je ohranjen.

Mnenje: Stanje po rekonstrukciji sprednje križne vezi.
Fibrozno tkivo na anteriorni strani spodnjega dela rekonstruirane sprednje križne vezi.
Suspektna ruptura lateralnega meniskusa v področu korpusa ter degenerativno spremenjen rog lateralnega meniskusa.

Lepo vas bi prosil za vaše mnenje, razlago izvida in predloge! Zanima me, kaj iz tega izvida sledi? Zanima me tudi, ali lahko v prihodnje še igram nogomet, ali ni priporočljivo? Kako je pa z vijaki, ali ostanejo v kolenu? Imajo kakšne posledice na koleno?

Za mnenje, predloge in odgovore se že vnaprej najlepše zahvaljujem
Lepo pozdravljeni.

Pozdravljeni!
Star sem 25 let in v preteklosti sem imel poškodovano desno koleno (artroskopija in rekonstrukcija križne vezi-pred 6 leti). Poškodoval sem se pri igranju nogometa. Sedaj imam tudi težave, sam občutim nekakšen manjši preskok v kolenu. Pred kratkim sem bil na MR in izvid navaja naslednje:

Opravimo PD, T2 in STIR poudarjene sekvence v treh ravninah.

Minimalno tekočine v sklepu.
Signal iz kostnine je primeren.
Rekonstruirana sprednja križna vez je primernega signala in izgleda napeta.
Na kavdalnem delu rekonstruirane sprednje križne vezi medialno je vidna lobulirana mehkotkivna formacija, ki ima pretežno znižan signal – fibrozno tkivo.
Zadnja križna vez in kolateralna ligamenta so normalni.
Medialni menisk je tanek, vendar primernega signala.
V koronarni ravnini je v srednjem delu corpusa lateralnega meniskusa vidna hiperintenzivna prečno potekajoča linija – suspektna ruptura. Sprednji rog lateralnega meniskusa leži tik ob vijaku, ki pritrjuje rekonstruirano ACL ima difuzno nekoliko zvišan signal – degenerativno spremenjen.
Sklepni hrustanec je ohranjen.

Mnenje: Stanje po rekonstrukciji sprednje križne vezi.
Fibrozno tkivo na anteriorni strani spodnjega dela rekonstruirane sprednje križne vezi.
Suspektna ruptura lateralnega meniskusa v področu korpusa ter degenerativno spremenjen rog lateralnega meniskusa.

Lepo vas bi prosil za vaše mnenje, razlago izvida in predloge! Zanima me, kaj iz tega izvida sledi? Zanima me tudi, ali lahko v prihodnje še igram nogomet, ali ni priporočljivo? Kako je pa z vijaki, ali ostanejo v kolenu? Imajo kakšne posledice na koleno?

Za mnenje, predloge in odgovore se že vnaprej najlepše zahvaljujem
Lepo pozdravljeni.

Pozdravljeni!
Star sem 25 let in v preteklosti sem imel poškodovano desno koleno (artroskopija in rekonstrukcija križne vezi-pred 6 leti). Poškodoval sem se pri igranju nogometa. Sedaj imam tudi težave, sam občutim nekakšen manjši preskok v kolenu. Pred kratkim sem bil na MR in izvid navaja naslednje:

Opravimo PD, T2 in STIR poudarjene sekvence v treh ravninah.

Minimalno tekočine v sklepu.
Signal iz kostnine je primeren.
Rekonstruirana sprednja križna vez je primernega signala in izgleda napeta.
Na kavdalnem delu rekonstruirane sprednje križne vezi medialno je vidna lobulirana mehkotkivna formacija, ki ima pretežno znižan signal – fibrozno tkivo.
Zadnja križna vez in kolateralna ligamenta so normalni.
Medialni menisk je tanek, vendar primernega signala.
V koronarni ravnini je v srednjem delu corpusa lateralnega meniskusa vidna hiperintenzivna prečno potekajoča linija – suspektna ruptura. Sprednji rog lateralnega meniskusa leži tik ob vijaku, ki pritrjuje rekonstruirano ACL ima difuzno nekoliko zvišan signal – degenerativno spremenjen.
Sklepni hrustanec je ohranjen.

Mnenje: Stanje po rekonstrukciji sprednje križne vezi.
Fibrozno tkivo na anteriorni strani spodnjega dela rekonstruirane sprednje križne vezi.
Suspektna ruptura lateralnega meniskusa v področu korpusa ter degenerativno spremenjen rog lateralnega meniskusa.

Lepo vas bi prosil za vaše mnenje, razlago izvida in predloge! Zanima me, kaj iz tega izvida sledi? Zanima me tudi, ali lahko v prihodnje še igram nogomet, ali ni priporočljivo? Kako je pa z vijaki, ali ostanejo v kolenu? Imajo kakšne posledice na koleno?

Za mnenje, predloge in odgovore se že vnaprej najlepše zahvaljujem
Lepo pozdravljeni.

Kot kaže magnetna resonanca, se je naredila brazgotina ob notranjem končnem delu nove sprednje križne vezi. Opisana sprememba na zadnjem delu zunanjega meniskusa lahko pomeni raztrganino le-tega.

Glede na težave Vam priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.

Igranje nogometa je odvisno od najdb pri operaciji. Vijake običajno pustimo v kosteh, razen če so povezani s težavami.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.
Dobil sem izvid in ga komaj preberem, kaj šele da bi ga razumel. Prosim za pomoč in ukrepe

MR DESNEGA KOLENA

Na površini metafize femorja je posterolateralno videti mehkotkivno formacijo okroglaste oblike,premera okoli 2cm;signal iz formacije je T1 in na T2/STIR sekvencah je signal iz formacije blago hiperintenzivnejši od signala iz mišic. Konture so jasno definirane;površina metafize je vbočena, zaradi komresijskega učinka.

Mehkotkivna formacija premera okoli 2 cm ob posterolaterni konturi metafize femorja, kolikor mogoče oceniti ima izgled benigne formacije: paraostalna formacija femorja. Priporočam dopolnitev preiskave s kontrastnim sredstvom.

HVALA

Preiskava je pokazala tumor iz mehkega tkiva (ni kost), kroglaste oblike, premera 2 cm, ki je dobro omejen od okolice.

Priporočam pregled pri ortopedu. Ortopedi se namreč ukvarjajo z obolenji gibal.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni
Prosim za razlago izvida.
STATUS:Desno koleno je prazno,polno gibljivo,stabilno pri pasivni manipulaciji brez tipnih preskokov.
MR DESNEGA KOLENA:
Križni vezi desnega kolena sta ohranjeni,ohranjene so tudi kolateralne vezi ter ligament patele.V področju lateralne meniska ni raztrgarin.Zelo drobna cista,premera 3 mm ob medialnem delu zadnjega roga medialnega meniska ob spodnjem narastišču.Zadnje križne vezi,peritendinozni gangliom?Minimalni edem platoja desne tibije.V primeru slabšanja klinične slike bi čez par mesecev svetoval MR kontrolo.
Za odgovore se v naprej zahvaljujem.

Magnetna resonanca ni pokazala pomembnih odstopanj od normalnega stanja. Opisana cista (s tekočino napolnjen mehurček) in gangliom? (mehkotkivni tumor) sta lahko slučajni najdbi. Ne glede na težave pa priporočam kontrolni MR čez 6 mesecev.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,
Lepo prosim za razlago izvida:

Viden je manjši izliv v sklepu
Vmedialnem menisku je suspektna radialna ruptura.
Lateralni meniskus je primernega signala,brez patoloških sprememb.
Sprednja in zadnja križna vez sta ohranjeni.
Kolateralna ligamenta sta ohranjena.
Osteohondralnih lezij ni videti.
V poplitealni kotanji ni videti patoloških sprememb.
Patelofemoralno ni ideti posebnosti.

Mnenje:Suspektna radialna ruptura medialnega meniska
Potrebna je korelacija s kliničnim pregledom pri ortopedu oz.travmatologu.

Zanima me,kako poteka zdravljenje in ali bodo bolečine minile?
Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav

Opis magnetne resonance postavlja sum na prečno (radialno) raztrganino notranjega meniskusa.

Priporočam odločitev na osnovi težav. V primeru bolečin v notranjem delu kolena, ki trajajo več kot tri mesece, priporočam razmislek o artroskopskem operativnem zdravljenju.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Zavod Arthron [ Odgovor preko zasebnega sporočila ]
Re: radiološki izvid

19.09.11 11:53 Moderator
Opis magnetne resonance postavlja sum na prečno (radialno) raztrganino notranjega meniskusa.

Priporočam odločitev na osnovi težav. V primeru bolečin v notranjem delu kolena, ki trajajo več kot tri mesece, priporočam razmislek o artroskopskem operativnem zdravljenju.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON- Zavod za sklepne in športne poškodbe
Tel: 041 654 330
E-pošta: [email protected]
Spletna stran: [www.arthron.si]

Bolečine imam že skoraj pol leta,le dolgo je trajalo,da sem se odločila za zdravnika,saj sem mislila,da bodo bolečine minile.Opažam pa,da je vsak dan slabše.

Zahvaljujem se vam za odgovor,sedaj moram samo čakati še dodatna tri meseca na ortopeda.

Z lepimi pozdravi……

Pozdravljeni,

lepo prosim za mnenje:

23-letniku so na slikanju ugotovili, da ima tujek v kolenu v velikosti 2 x 4 mm. Sedaj pa je bil na ultrazvoku in v izvidu piše, da ima v pokolenski kotanji Bekarjevo cisto premera do 7 mm v skupni dolžini 2 cm. Poleg tega piše, da je v suprapatelarnem recesusu kolenskega sklepa izliv debeline približno 1 cm, sinovialna ovojnica je hipertrofirana, zadebeljena; morebitne hiperimije pa niso mogli vrednotiti. Prav tako niso mogli oceniti meniskusov.
Fant ugotavlja, da je to verjetno posledica padca pri igranju nogometa.

Zanima me kakšno je zdravljenje, koliko časa traja in ali so posledice.

Zdravljenje bo zelo verjetno operativno. Pred operacijo priporočam še slikanje kolena z magnetno resonanco, ki boljše pokaže, kaj je narobe v kolenu, kot rentgensko slikanje in/ali preiskava z ultrazvokom.

Na odgovor, kakšno operacijo bo potrebno narediti in kakšno zdravljenje sledi (vključno s posledicami), priporočam počakati na slikanje z magnetno resonanco.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih