Pozdravljeni.

Zdravnica mi je dala napotnico za pregled za k pulmologu – alergologu. Zanima me, kako poteka pregled? Predvidevam, da mi bo naredil test za alergijo (kožno testiranje), več pa ne vem. Bom šel pa prvič k takemu zdravniku. Kaj lahko še pričakujem od pregleda? Bojim se, da mi ne bi kakšnih cevk dajal skozi usta v pljuča. Hvala za odgovor.

Spoštovani,

alergološko testiranje poteka tako,da na podlahti obeh rok nanesemo različne alergene v obliki kapljic,narahlo prebodemo in po 15 min odčitamo.Možnost je tudi odvzem krvi.
Lep dan
Mojca Savinšek

Pozdravljeni.

Zanima me ali imate morda odgovor na moje vprašanje. Stara sem 23 let. Imam velike težave s smrkanjem. Te težave se mi pojavljajo že dobro leto le v zaprtem prostoru. V službi, kjer sem delala eno leto smo imeli po tleh tapison. Takrat se je začelo kihanje in smrkanje. Sedaj problemov čez dan skoraj nimam – imam pa zelo velike zjutraj. Močno smrkam kako uro. Naj še dodam, da ponoči problemov nimam. Seveda sumim alergijo na prah in pršico, vendar pri le-teh je simptomov veliko, jaz pa le smrkam. Ali bi lahko bilo tudi kaj drugega?

Najlepša hvala za odgovor. Lep dan.

Pozdravljeni,

opis vaših težav je zelo skladen s preobčutljivostjo za
pršice, kar lahko potrdimo z alergološkimi testi. Zaenkrat
vam priporočam, da si bivalno okolje uredite v skladu s
priporočili za odstranjevanje pršice, ki jih lahko
preberete tudi na naši domači strani http://www.klinika-golnik.si,
lahko pa vam jih tudi pošljemo (potrebujemo vaš naslov). Če
ukrepi ne bodo zadoščali bo potrebno zdravljenje z
antihistaminiki in nosnim glukokortikoidnim pršilom, kar pa
vam mora predpisati zdravnik po pregledu.

Lep pozdrav,
Mateja Marc Malovrh

Pozdravljeni!

Lansko leto sem bila na bronhoprovokativnem testu z metaholinom, ki je bil pozitiven. Diagnosticirana je bila intermitentna alergijska astma.

Sedaj sem bila na testiranju pljučne funkcije in izvid je sledeči:
inspiratorna vitalna kapaciteta 4,60-116% norme,
FVC 4,39-111% NORME
FEV1 3,10-96% NORME
TIFFNOJEV INDEKS 67-79% NORME
MEF25-75:2,48-76%
Uporio v velikih dihalih: totalni upor 0,24 kPa/l-68%, rezidualni volumen merjen z metodo telesne pletizmografije 2,89-172%
RV/TLC (%): 39-121%
BMI : 25,9 KG/M2

Zanima me kaj ti podatki pomenijo, ali je to v redu ali kaže na obstrukcijo dihalnih poti.
Kateri podatek je potrebno spremljati, da se vidi ali se stanje slabša. Po izvidih opažam, da je Tiffnojev indeks nižji kot lansko leto, ko je bil 87% norme in pa FEV 1, KI JE BIL LANI JUNIJA 104% NORME

Razlika je tudi v totalnem uporu, ki je sedaj 68%, lani junija pa je bil 23%. Ali ti podatki kažejo na poslabšanje.

Na RTG je bila lani zaznana peribronhialna fibroza, vendar mi je pulmologinja rekla, da to ni nevarno. Sedaj pa sem zasledila več člankov kjer se piše o težavah zaradi fibroze pljuč. Ali je to isto in se tudi pri opaženi peribronhialni fibrozi za katero je zdravnica rekla, da ni nevarna, lahko pričakuje poslabšanje in zakaj sploh do tega pride – ali je to lahko posledica alergije, ki se je pri meni stopnjevala v intermitentno alergijsko astmo.

Skratka lepo vas prosim za mnenje na podalgi interpretiranih izvidov in še mnenje ali je dovolj, da sem sedaj začela jemati Lentrico . Začeli so se pojavljati prvi znaki spomladanske alergije (nimam še respiratornih težav ampak tu pa tam kihnem). Zanima me še mnenje oz. priporočilo glede zdravljenja z specifično imunoterapijo.

Lepo se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
precej podatkov, ampak za odgovore na vaša vprašanja jih pa še vsaj toliko manjka. Najpomembnejši so podatki o težavah, stabilnosti astme, ali so bile preiskave narejene ob prejemanju kakšne terapije za astmo. Na prvi pogled bi rezultate lahko interpretirali kot variabilne v okviru meritvene napake, seveda če je top v skladu z vašimi težavami oziroma prejemanjem zdravil.
Opis rentgenske slike nima nič skupnega z boleznijo, ki se ji reče pljučna fibroza.
Glede nasveta specifične imunoterapije je treba vedeti malo več o simptomih, trajanju in teži bolezni. Pelodna alergija z blago astmo je stanje, pri katerem resno razmislimo o predlogu za zdravljenje z imunoterapijo.
Predlagam pa vse vaše dileme prediskutirati z vašim pulmologom.
Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si

Pozdravljeni!

Lepo se vam zahvaljujem za odgovor na vprašanje z dne 20.3.2013.. Kontrolo pri pulmologu imam čez 3 mesece . Zanima pa me samo vaše mnenje glede rezultatov merjenja pljučne funkcije. Ali so rezultati v mejah normale , kajti pulmolog ni nič komentiral.

Pa še mnenje glede preventive pred intermitento alergijsko astmo – ali priporočate lentrico tablletke?

Hvala in lep pozdrav.

Izvid pljučne funkcije je v mejah normalnega.
Lentrica je antihistaminik, deluje na simptome alergije v nosu, zmanjšuje srbež oči. Na astmo pa nima vpliva.
Še vedno pa ne vem, ali imate z astmo kaj težav. Ali imate pri sebi kakšne vdihovalnike, če bi se pojavilo dušenje.
Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si/

Spoštovani,

pred tremi tedni sem imel močan prehlad, ki se je razvil v vnetje sinusov. Prejel sem antibiotik sumamed, od takrat pa pokašljujem, nos imam praktično vedno zamašen (alergije). Kašelj je suh in dražeč, kot da me draži nekaj v trebuhu ali grlu. Bil sem ponovno pri zdravniku, predpisal mi je tablete za alergijo in pršilo za nos Nasonex, to terapijo naj poizkušam en teden, če ne bo bolje pa naj probam s tabletami proti želodčni kislini. Če vseeno ne bi bilo bolje pa moram nazaj. Kašlej se pojavlja v glavnem čez dan, ponoči spim normalno.Pljuča so mi slikali pred tremi tedni, takrat ko sinuse in so bila bp. Kaj mislite, da bi to lahko bilo, ker me že pošteno skrbi. Sem alergičen na hrano(mleko, mlečni izdelki, paradajz, piščanec, pa na nikelj, pršice, pa še na brezo, sploh nevem več na kaj), vendar nisem nikoli kašljal, imam le kronično zamašen nos.

Za odgovor se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
po močnem prehladu dražeč kašelj lahko traja do tri mesece, zato ni razloga za paniko. Seveda pa je drug problem kronično mašenje nosu. To bi morala razrešiti otorinolaringolog in alergolog. Sicer je nasvet vašega osebnega zdravnika primeren.
Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si/

Spoštovani,

zahvaljujem se vam za hiter odgovor. Zdaj sem bil en teden na morju in se mi je po terapiji z aerius kašelj nekoliko umiril, vendar ne povsem, kašljal sem še malo zjutraj, pa včasih čez dan (to zgleda tako da enkrat zakašljam vsake toliko). Včeaj smo prišli domov in smo šli zvečer ven na eno zabavo, stal sem na travi, med drevesi in me je začelo spet močno dražit, tako da sem cel večer pokašljaval. Danes me malo peče v bronhijih, nos konstantno zamašen, zdi se mi kot da težje diham. Občasno me zaboli nad očmi, ali pa zobje, ter tudi sinusi. Vse bolj se mi zdi da to izhaja iz sinusov. Kaj menite?

Hvala in le pozdrav

Spoštovani,
res izgleda, kot da bi bil razlog za kašelj izcedek, ki iz nosu oziroma sinusov zateka v žrelo. To je pogost proble, pri kroničnem vnetju nosne sluznice. Kot rečeno, kako vzpostaviti dihanje na so bi vam morala pomagati otorinolaringolog in alergolog.

Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si

Pozdravljeni!

Zanima me kako delujejo navzkrižnime alergijskime reakcije? Potegovala sem se delovno mesto, na katerem bi delala s penicilinskimi izdelki. Pred časom pa so mi s kožnimi alergo testi odkrili, da imam alergijo na pršice, vendar sama zaradi pršic ne opažam nobenih težav. Sedaj sem zaradi alergije na pršice ostala brez dela, ker naj bi pršice povzročale navzkrižno reakcijo s penicilini. Zanima me, če to drži?

Lep pozdrav!

Spoštovani,
1. To ne drži.
2. Testov alergije se ne sme delati kot kriterij za sprejem na delovno mesto.

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si/

Pozdravljeni!

Imam diagnozo intermitentna alergijska astma. Ob včerajšnjem pregledu so vse vrednosti približno enake edino rezidalni volumen merjen z metodo telesne pletizmografije močno odstopa in sicer pred 4 meseci je bila vrednost 2,89-172%, včeraj pa 1,3-61%. Imam 41 let. Zanima me katera vrednost je boljša oz. kakšna je vrednost te postavke za moja leta v mejah normale. Ali mogoče taka sprememba kaže na poslabšanje? Bi morala biti na to pozorna?

Hvala in lep pozdrav,

Danijela Brcar

Spoštovani,
kako je pa rezultat komentiral pulmolog? Meni se zdi, da je nekaj šlo narobe z meritvami, torej tehnična napaka. Take razlike rezidualnega volumna pri blagi intermitentni astmi niso možne. Vrednost mora biti med 90 in 110%

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK
University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia
http://www.klinika-golnik.si/

Pozdravljeni!

najlepše se vam zahvaljujem za odgovor. Pulmolog rezultatov ob kontroli sploh ni komentiral. Ko sem vpršala, kako je s plučno funkcijo, mi je odgovoril, da v redu. Potem pa ko sem dobila domov izvid sem videla tako odstopanje v rezidualnem volumnu merjenem z metodo telesne pletizmografije. kot rečeno pred štirimi meseci in tudi pri predhodnih pregledih je bil okoli 170%, sedaj pa 61%.
Ostali rezultati so:
inspiratorna vitalna kapaciteta 4,80 – 122 %
FVC 4,91 – 124%
fev 1 3,61-113%
TI 74-87%
MEF 25-75: 2,91 – 90%
Upori v velikih dihalih: totalni upor 0,27 kPa/l-78%, rezidualni volumen merjen z metodo telesne pletizmografije 1,3 – 61%

Diagnoza: -Intermitentna alergijska astma, Dispnea.

Drugače v tem času težav z dihanjem nimam, edino vska toliko (če sem pozorna), bolj globoko zadiham.

lansko leto mi je alergolog iz rtg slike napisal, da je vidna poostrena peribronhialna fibroza, pulmolog mi je rekel, da to sploh ni res in da le z bujno domišljijo lahko to rečemo.

Prosim povejte mi vaše mnenje glede na zadnje rezultate, ki sem vam jih napisala. Bi lahko tako odstopanje v rezidualnem volumnu glede na ostale rezultate bilo povezano s peribronhialno fibrozo?

Hvala za mnenje in lep pozdrav,

Spoštovani,
Vaša pljučna funkcija je visoko normalna, FEV1 je 113% predvidene norma in to je edino pomembno. Rezultat pletizmografije izgleda napačen, torej tehnični problem. Če bi res imela fibrozo v pljučih, potem vitalna kapaciteta ne bi bila tako dobra.
Ključno dejstvo je, da nimate težav z dihanjem in naj pri tem ostane.
Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK
University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia
http://www.klinika-golnik.si/

Pozdravljeni!

Pišem Vam zato, ker ne maram hoditi k zdravniku zaradi nepomembnosti. Pišem Vam tudi zato, ker me zanima, kakšnega mnenja ste Vi. Stara sem 24 let.Že spomladi sem imela podobne težave. Spomladi sem se najprej prehladila, teklo mi je z nosu in sem kašljala. Ko sem se le izkašljala sem imela suh kašelj tudi težje sem dihala. Ker sem velikokrat kašljala v eno ( torej brez odmora) sem se odpravila k osebnemu zdravniku, saj vem da imam astmo in do sedaj nisem imela večjih problemov. Seveda mi je zdravnik takoj dal tablete proti alergiji in Flixotide. Ko sem pričela z jemanjem ( 1x vpih zvečer) so se težave prenehale in sem tudi prenehala z kašljanjem. Sedaj se mi pojavilo isto. Najprej prehlad, kašelj smrkanje in ko sem se izkašljala sedaj zopet kašljam prez odmora. Opazila sem, da več kašljam zvečer in zjutraj. Velikokrat sem tudi zmantrana od kašljanja in me bolijo pljuča ( oz. kot da bi mi kdo sedel na pljučih), Tokrat nisem šla takoj k osebnemu zdravniku in si že 3 dni zvečer vpihujem Flixotide, vendar mi te ne pomagajo. Res je, da kašljam manj vendar še vedno tako, da me bolijo pljuča in sem še vedno utrujena od kašlja. Velikokrat tudi kasneje zaspim, ker kašljam. Sama sem pomislila tudi na to, da bi šla k Pulmologu, da bi naredila test za alergijo, saj me zanima, kaj je vzrok temu, saj nisem imela s tem težave že zelo dolgo. Nazadnje sem imela probleme s tem v 8. razredu OŠ, v katerem sem hodila na inhalacije v Zdravstveni dom. Sedaj pa se je to leto to ponovilo že drugič.

Prosim, če mi lahko poveste tudi Vi Vaše mnenje.

Najlepše se Vam že vnaprej zahvaljujem za odgovor!

Lp!

Pozdravljena,
Problem, ki g aopisujete, je pomemben, zato se le odpravite do zdravnika.
Astma je kronična bolezen, ki je včasih bolj, včasih pa manj aktivna. poslabša se na primer ob virusnih okužbah. Če se zgodi tako, kot se je vam, da se je to zgodilo na nezaščitena pljuča, potem je treba počakati na učinek Flixotida kakšna 2 tedna. v tem obdovju si je treba pomagati še z Ventolinom, ki blaži simptome.
Testiranje alergije je smiselno. Eno je, da se vidi, ali imate v spomladanskem času dodatne težave zaradi cvetnega prahu. Drugo je morebiten nasvet glede imunoterapije. Če je astma blaga, ob tem rinitis in je alergija za pršico, se časih pri mladih ljudeh da z imunoterpaijo astmo ustaviti.

Lep pozdrav
Mitja Košnik

Medicinska fakulteta Ljubljana/Medical Faculty Ljubljana
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK
University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia